梗阻性黄疸术前减黄指征

咸国哲
主任医师

山东省立医院

肝胆外科

梗阻性黄疸术前减黄指征

2021-02-05 17:53播放 :

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视频内容

大多数梗阻性黄疸见于胆总管末端肿瘤、壶腹部肿瘤、胰腺肿瘤，术前减黄指征为本身肝脏没有病变，但胆红素很高，胆红素＞300mmol/L，为了术后顺利恢复，需要胆管穿刺引流，将胆红素降到一定程度之后才能保证手术后顺利恢复。无肝脏病变患者，胆红素＜300mmol/L，可不予减黄，直接手术。

如果胆红素＞300mmol/L，需要ERCP或经皮经肝胆管穿刺引流，即PTCD，将胆汁引流降至300mmol/L以下再行手术。本身有肝脏疾病、需要切肝的患者，胆红素需降到更低水平。肝门部胆管癌切肝较多，需降到50-80mmol/L以下，肝细胞肝癌需降到100mmol/L以下，手术相对能安全恢复。

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梗阻性黄疸为什么术前要减黄

梗阻性黄疸除了为原发病以外，还可能是一个全身性疾病，梗阻性黄疸术前需进行减黄，常见原因如下：<...

邢贻雷│海南省人民医院

2020/03/03播放(87386)

01:38

梗阻性黄疸手术指征

梗阻性黄疸治疗方式主要为以外科手术为中心的综合治疗。根据黄疸致病原因不同，选择不同治疗方式。若...

吴亚光│山东省立医院

2018/07/17播放(50561)

02:36

减重手术指征有哪些

减重手术的指征如下：

1、体重指数在27.5-32.5，一级肥胖合并有糖尿病，如腹...

袁通立│湖南中医药高等专科学校附属第一医院

2018/09/12播放(95315)

蛛网膜下腔出血的指征

蛛网膜下腔出血的指征，主要是看它临床表现和辅助检查，蛛网膜下腔出血最主要的临床表现就是头疼。这种头疼往往是剧烈的、爆炸性的，患者形容说一生中经历的最剧烈的头疼，往往难以忍受，同时患者可以出现脖子变硬，叫颈项强直。如果进行头颅CT检查，看到蛛网膜下腔有高密度影，基本上可以确诊蛛网膜下腔出血。但也有一些患者做头颅CT，蛛网膜下腔并没有表现为出血的高密度影。如果还怀疑，可以进行腰椎穿刺检查，腰椎穿刺如果抽出血性的脑脊液，也可以确诊蛛网膜下腔出血。还可以看患者的眼底，有部分病人可以出现玻璃体下的出血，这些都是蛛网膜下腔出血的指征。

语音时长01:24''

孙庆利│北京大学第三医院

2018/02/09收听(84467)

02:06

胃镜检查的指征有哪些

胃镜检查的指征包括：
1、出现上消化道症状时，需通过胃镜检查明确诊断；
2、高...

陈晓武│广东省第二人民医院

2018/04/25播放(62146)

种植义齿的指征有哪些

"种植义齿的指征，主要讲不能种牙的禁忌症。像一些患者有心脏病、高血压、糖尿病，还有代谢障碍的疾病等，没有得到严格的控制，这样不适合做手术，是不适合种牙的。像颌骨骨髓炎，颌面部严重的骨组织和软组织的缺损，也是不适合种牙的。再就是有日常的不良的咀嚼习惯，像紧咬牙、夜磨牙，还有牙齿磨耗比较严重，还有严重的错颌、畸形，牙列拥挤的患者也不是种牙的指征。像缺牙区缺的时间太久，骨的高度、宽度不足，不能允许种植体植入的，也是不能作为种植牙的指征的。"

语音时长01:12''

张海兵│广州医科大学附属口腔医院

2018/05/29收听(92005)

02:04

心肺复苏有效指征

心肺复苏的有效指征是通过CAB，以30:2的比率，进行5个循环以后，经过一次判断是否存在有效指...

周冰之│浙江中医药大学附属第二医院

2020/12/25播放(52934)

01:31

心肺复苏有效指征有哪些

心肺复苏对于心跳呼吸骤停患者是至关重要的一项抢救措施，目前已经全民普及，要求每个公民都要具备心...

田佳│海南省人民医院

2021/04/30播放(91608)

种植义齿指征有哪些

"种植义齿主要是取代天然牙，就是自己的牙齿保留不了，才能种植义齿，具体一点，如突然摔了一跤牙齿断掉了，断的很深，简单一点就是这个牙齿经过医生的评估之后保留不了了，牙根拔掉需要种植义齿。种植牙也相当于打了一个牙桩，替代原来的牙根，在上面做成冠的形式。另外有些其他情况，如牙周炎、牙齿掉了或者蛀牙，烂得太厉害了等，原理都是一样的，只要是牙齿保留不了，拔掉了没有牙根，就采用种植牙，这也目前而言最先进、最合理的修复方式。"

语音时长01:10''

李军│广州医科大学附属口腔医院

2018/05/07收听(75479)

01:35

吸氧的有效指征

吸氧的指征包括呼吸困难、低氧血症、呼吸衰竭、高原反应等。通常临床上认为指尖氧饱和度低于90%时...

任柏沉│成都医学院第一附属医院

2021/02/23播放(92226)

剖宫产有哪些指征

剖腹产是指妊娠末期或者临产以后，经腹腔切开子宫膀胱反折腹膜，推开膀胱，切开子宫下段，娩出胎儿及其附属物的手术。由于子宫下段是子宫峡部的伸展和延长，下段宫壁肌层薄，弹性、韧性及伸展性能良好，血窦少，肌层交叉分布，切口易于扩大，切口撕拉出血少，子宫壁层腹膜以疏松结缔组织与下段肌层相连，较易分离，术后病死率低。剖腹产手术，主要是有以下几方面的指征：一、骨盆狭窄。二、头盆不称。三、横位。四、软产道异常。五、前置胎盘。六、胎盘早期剥离。七、脐带脱垂。剖腹产禁忌症：一、死胎。二、畸胎。三、子宫下段形成不良，大量曲张血管或者子宫极度前倾而无法暴露子宫下段。

语音时长01:36''

王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院

2018/09/25收听(53053)

02:20

透析指征有哪些

患者透析指征有以下几种：

1、有急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭者，最常见的是慢性肾...

彭建华│郴州市第一人民医院

2018/10/31播放(70808)

扩张型心肌病的指征

"扩张型心肌病是一种心肌收缩功能障碍导致的心肌病变。由于病变的心肌收缩力减弱，将会引起神经体液机制，导致水钠潴留，机体将通过收缩血管维持正常的有效循环，在扩张型心肌病早期常常没有明显症状，随着疾病的进一步发展，因为心脏射血不足，心肌缺血、缺氧，会出现劳力性呼吸困难，活动耐力下降，甚至进展到夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，出现左心功能不全、左心室扩大，并逐渐出现下肢水肿、肝淤血等右心衰竭的症状。扩张型心肌病常常伴有各种室性心律失常，出现头晕、心悸、一过性黑蒙甚至猝死。扩心病可以发现的异常体征包括心界扩大、心音减弱，双肺可以闻及湿啰音，也可出现颈静脉怒张、外周水肿、肝脏变大等阳性体征。"

语音时长01:33''

肖明│山东省立第三医院

2019/05/27收听(39856)

多囊征的是指什么

"所说的多囊征在临床上是指多囊卵巢综合征，在临床上主要表现为月经稀发，或者出现闭经，还会表现为体重增加、多毛等现象。通过临床检查，B超会发现双侧卵巢呈多囊样改变，并且每个卵巢当中都有12个以上的卵泡，在临床上往往不会出现排卵的情况。另外，通过实验室检查雄性激素往往增高，所以对于这种病人临床一定给予系统的治疗，并且一直监管到绝经为止。多囊卵巢综合征如果不监管，在临床上就可能会造成子宫内膜的病变，所以要定期让子宫内膜脱落，在临床上来月经。"

语音时长01:10''

徐艳娟│广州市花都区人民医院

2019/07/04收听(76258)

剖宫产指征

"剖宫产的指征包括母体因素、胎儿因素、胎盘和脐带因素。分别来讲：一、母体因素，包括孕妇有严重的并发症或者合并症。比如妊娠期合并子痫前期、妊娠合并心脏病、妊娠合并呼吸系统的疾病、妊娠期急性脂肪肝、疤痕子宫、先兆子宫破裂、产生停滞或者延长。孕妇的骨盆异常、生殖道肿瘤、阴道横膈、阴道炎症等。二、胎儿因素包括多胎妊娠、巨大胎儿、胎位异常、胎儿窘迫等。三、胎盘和脐带因素，如前置胎盘、胎盘早搏、前置血管、脐带脱垂等，在孕期建议规律产检，均衡饮食，避免或者减少产生巨大儿，及时纠正胎位，尽量减少孕期的并发症或者合并症，可以减少剖宫产率。"

语音时长01:16''

鹿志霞│济南市中西医结合医院

2019/10/11收听(86998)

01:32

心肺复苏的有效指征

进行心肺复苏术后，我们要进行一些复苏后的评估，也就是心脏复苏术的有效指征，心脏复苏的有效指征主...

文英旭│海南医学院第二附属医院

2019/07/31播放(89486)

01:32

三叉神经痛微创治疗的指征及术前检查

三叉神经痛的微创治疗指征，包括三叉神经痛口服药物半年内无效者、无法接受开颅等大型外科手术者、有...

郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院

2018/04/11播放(92676)

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胰岛素泵使用指征

胰岛素泵是人工胰腺，它是目前降糖治疗方案中唯一能模拟人体胰岛素分泌的装置。胰岛素泵的降糖效果是...

安娜│北京京煤集团总医院

2018/10/27播放(96997)

龟头炎的指征

"龟头炎的指征，就是龟头有明显的发红，有散在的出血点，龟头表面有渗液、疼痛、痒。包皮、冠状沟以及内板上都有散在的黏液样物质，包皮龟头炎发作期会感觉不舒服。可以做龟头分泌物检查，可以确诊包皮龟头炎的类型，到底是细菌性包皮龟头炎，还是霉菌性的包皮龟头炎。包皮龟头炎的发生，主要就是由于自己不注意卫生，或者不洁性交后感染导致。常规每天清洗包皮、龟头，保持干燥，可以有效的预防。龟头发炎时，必须及时的就诊、及时治疗，可以达到治愈。"

语音时长01:14''

荣建红│湖北省第三人民医院

2018/12/15收听(14937)

剖腹产指征有哪些

"在分娩的过程当中如果出现严重的胎位异常，比如胎头高直、额先露以及颌先露，应该剖宫产结束分娩。如果骨盆比较狭窄，同时出现胎儿过大，有明显的头盆不称、肩先露、臀先露，也是选择剖宫产的指征。产力不正常，出现先兆子宫破裂的现象，应该立即停止试产，行剖宫产术。产程当中如果出现了胎儿宫内窘迫，胎心不好，并且胎头比较高，宫口还没有开全，也应该立即行剖宫产术。"

语音时长01:17''

李顺华│莒县中医医院

2019/01/17收听(49252)

生理性黄疸时间

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黄疸240换算值是多少

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