周冰之主任医师
浙江中医药大学附属第二医院
急诊医学科
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简介:周冰之,浙江中医药大学附属第二医院,急诊医学科,主任医师。杭州市急诊质控中心委员、专家组成员之一,擅长心脑血管疾病、急性中毒、严重创伤及内科常见急症危重症治疗,尤其对心、肺、肝、肾等多脏器功能衰竭,临床经验丰富,在全科医疗各种疑难杂症及危重病的诊治有独特见解。近来承担国际国内重大课题4项,在国内核心期刊及SCI发表论文20余篇;出版著作3部,包括参编浙中医大非医类《公共急救医学》课程教科书及浙江毒蛇、毒虫咬伤诊疗规范等书编写。
擅长:心脑血管疾病、急性中毒、严重创伤及内科常见急症危重症治疗,尤其对心、肺、肝、肾等多脏器功能衰竭。
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周冰之医生的科普内容
- 全部贡献
- 视频41期
喝生豆浆中毒怎么解毒
常识认为,家里豆浆机打磨以后,表面有一层白色泡沫样物质,则已经变熟。喝进去以后,会产生胰蛋白酶抑制物,患者可出现胃肠道反应,如腹部不适、恶心、呕吐等方面。首先应催吐,尽量赶快吐出,如果喝进去比较多,要到医院促进排泄。
平时在打豆浆时一定要注意,宁可多煮10分钟,不要认为看到有白色泡沫,就表示已经煮透。把泡沫去除以后再看,如果确实煮熟以后,人体才能喝。如果患者有这方面不舒服,要及时到医院就诊。
5.46万
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12月25
心肺复苏站在患者哪侧
心肺复苏没有所谓要求站在哪一侧,但一般在患者右侧比较好,因为在患者右侧方便操作。如果现场不便在右侧,在左侧也可以进行人工复苏。如果是双人进行抢救,一个人做人工胸外心脏按压,一个人做人工呼吸,可以在两侧。
所以在现场要看具体情况、具体环境,无固定位置,但原则上在右侧救治更方便。如果患者抢救30次胸外心脏按压和人工呼吸2次,基本持续胸外心脏按压2分钟,必须换人,否则按压有效率会降低。如果为双人进行人工复苏也要交替进行,以30:2的频率进行5个循环,然后做一次评估。
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12月24
碱中毒的症状
碱中毒最常见病因为热天出汗以后丢失钾离子、钠离子,导致电解质紊乱,体内内环境打乱以后会导致血液酸碱平衡失调,出现临床症状。最常见表现为呼吸急促、四肢发麻、过度胸闷、气短,女性比较敏感、爱生气的患者,也会出现过度通气样的呼碱表现。所谓呼碱是呼吸频率增大,拼命张口呼吸,越张口呼吸,体内碱丢失越多,可引起电解质异常。如低钾严重可以引起严重心律失常,危及生命。
另外,如果碰到患者在生气时,或出汗较多、丢失水分很多以后,都会导致碱中毒,要引起足够重视,以防危及生命。
8.67万
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12月14
脊髓休克的治疗方法
脊髓休克多与高处坠落伤导致的脊髓损伤息息相关,因为脊髓损伤以后对神经各方面有损伤,甚至于患者有瘫痪表现。所以第一时间要用大剂量激素进行冲击,然后对患者进行病因治疗。
如果患者生命体征不稳定,影响呼吸,要给予呼吸支持治疗。局部脊髓损伤以后出现水肿,可以用甘露醇等治疗,如果压迫症状比较明显,可进行椎管切开手术。脊髓损伤要引起足够重视,因为脊髓损伤容易引起呼吸麻痹,瘫痪以后属于高位截瘫。呼吸系统及整个脑部都会受到一定损害,所以建议如是高处坠落伤,引起颈部或胸部出现不舒服,应第一时间到医院评估,包括肢体感觉障碍各方面。脊髓休克容易致命,一定要第一时间就诊。
9.25万
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喝水喝多了会中毒吗
暑天口渴需要大量喝水,一般常规喝白开水、温开水或冰水,冰水一般较淡,其中的钾离子、钠离子含量较少,不能及时补充。且可稀释患者体内的电解质,稀释以后,盐分减少就会导致低钠,就会引起血液中的血浆渗透压下降。渗透压下降以后,水分过多大量摄入以后,肾脏代谢能力有限,一般要求如果超过1L/h以上,相对肾脏代谢能力不足。所以会把水分积聚在体内,引起水分潴留,患者会出现水中毒。
所以一般情况下,要求如果喝水,要短期内适量喝水,不能过量饮用,对身体造成负担,从而引起短时间内来不及排泄、代偿,导致体内水电解质平衡紊乱,继而产生水中毒。水中毒以后患者会出现一些临床症状,最常见的是乏力,低钠血症以后,患者还可引起神志不清,甚至于昏迷。故应引起足够重视,饮水应适量而止。
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12月12
绿豆不熟会中毒吗
煮绿豆不熟会引起中毒表现,因为绿豆本身含钾、锌等微量元素。虽然绿豆有营养,特别是夏天可起到清热解毒、消肿利尿,降低血脂、血糖的作用。但如果煮不熟,可能会产生不良反应,最常见为胃肠道不良反应,可引起腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。
如果为心凉的患者,吃绿豆以后,量比较多又不熟,很容易引起腹泻。水分丢失较多,导致低血容量性休克,如果不及时到医院就诊,可危及生命。建议绿豆既要吃,还要因人而异、因量而异,建议适可而止,对身体最有利。
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12月06
心肺复苏有效指征
心肺复苏的有效指征是通过CAB,以30:2的比率,进行5个循环以后,经过一次判断是否存在有效指征,有效指征的判断如下:
1、患者颈动脉有无搏动;
2、有无自主呼吸、胸廓起伏;
3、散大瞳孔有无缩小;
4、面色、四肢皮肤是否从苍白变为红润。
如果以上方面好转,考虑心肺复苏有效,可以停止给患者继续心肺复苏。需进行进一步生命支持,评估患者进一步的治疗,维持有效抢救治疗。心肺复苏有效指征除以上以外,还要对患者做进一步的生命支持,包括血压、心跳、心率、呼吸、反应,反应是指患者有无肢体可以活动。
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12月05
高血压脑病和高血压危象的区别
高血压脑病是指患者突然血压增高,合并神经系统改变,所以叫脑病。患者发作可突然头晕、恶心、呕吐,甚至有一过性意识丧失,经过处理以后,肢体没有瘫痪表现。只有一过性叫不应、神志改变,还可表现为头痛,血压比较高,达到血压最高级3级,即180/110mmHg。经过治疗降低血压处理以后,患者多可马上逆转,所以叫高血压脑病。
而高血压危象患者虽然血压很高,有头晕、神经系统改变,但是没有意识改变,神智一直清楚,通过治疗以后也较好。但两个疾病做相关影像学检查,头颅CT或磁共振,没有病理改变。
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12月04
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