浙江中医药大学附属第二医院
急诊医学科
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碱中毒最常见病因为热天出汗以后丢失钾离子、钠离子，导致电解质紊乱，体内内环境打乱以后会导致血液酸碱平衡失调，出现临床症状。最常见表现为呼吸急促、四肢发麻、过度胸闷、气短，女性比较敏感、爱生气的患者，也会出现过度通气样的呼碱表现。所谓呼碱是呼吸频率增大，拼命张口呼吸，越张口呼吸，体内碱丢失越多，可引起电解质异常。如低钾严重可以引起严重心律失常，危及生命。
另外，如果碰到患者在生气时，或出汗较多、丢失水分很多以后，都会导致碱中毒，要引起足够重视，以防危及生命。
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人体血液中酸和碱过量都会有损害，生理学上分为酸中毒和碱中毒，碳酸氢根和碳酸根的比，正常比例20... 刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院 2020/02/26播放(52356)
人体血液中酸和碱过量都会有损害，生理学上分为酸中毒和碱中毒，碳酸氢根和碳酸根的比，正常比例20...
刘志娟│首都医科大学附属北京地坛医院
2020/02/26播放(52356)
"碱中毒分为呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒两种。生活中比较常见的是呼吸性碱中毒，主要是因为肺通气过度、二氧化碳排出过多所致，过度哭喊所导致的碱中毒，就是呼吸性碱中毒最常见的情况。典型表现为换气过度、呼吸加快，碱中毒可刺激神经肌肉的兴奋性增高，急性轻症患者可有口唇和四肢发麻、刺痛，有针刺样感觉，肌肉颤动。同时伴有手脚麻木、僵硬，严重者可有眩晕、晕厥、视力模糊、抽搐，常伴有胸闷、胸痛、口干、腹胀、碱性尿。并由于细胞内外钾交换的原因，出现低钾血症等。"
李蕾│北京市第一中西医结合医院
2019/08/22收听(47213)
碱中毒的症状根据中毒的轻重有差别，主要影响到心脑肌肉神经，呼吸系统等。最常见的可以引起呼吸系统的问题，可以出现呼吸频率的增快，引起严重的出现呼吸衰竭。另外可以出现神志的改变，轻症可以出现烦躁不安，严重可以出现幻觉、惊厥，甚至意识障碍。对于病人神经肌肉应激性增高，可以出现口周，四肢麻木，肌肉痉挛，疼痛，可以伴有耳鸣。另外对心血管系统有些严重的时候出现心脏骤停，可以出现难治性心律失常。所以碱中毒症状重型表现是可以造成死亡。
张怀轩│中国人民解放军第150中心医院
2018/11/01收听(93056)
"乌头碱中毒的症状主要表现为中枢神经系统方面的症状，还有循环系统方面的症状，消化系统方面的症状为主要表现。在临床上如果发生了乌头碱中毒，会出现皮肤黏膜感觉的异常如麻木、刺痛，会出现中枢神经系统的症状，比如出现体温调节的问题、血压降低，还会出现语言的含糊不清、口角流涎、出汗比较多、恶心、呕吐、头晕、头痛。心血管方面的表现有心慌、心悸、心率减慢、心律不齐，严重的会导致中枢受到抑制而出现呼吸肌的麻痹，这种情况是非常严重的，一定要及时就诊医院进行治疗。乌头碱中毒的主要机理就是对于心脏和神经两个方面，起到兴奋和麻痹的作用。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/11/20收听(69587)
"什么叫碱中毒？就是人身体里面的酸碱平衡失调紊乱以后造成身体偏碱性，就叫做碱中毒。人的体液的ph值一般是7.35-7.45，如果大于7.45叫做身体偏碱，也叫做碱中毒。碱中毒一般是由于身体里面丢失氢离子，丢酸太多以后导致碱中毒。另外，还因为身体从外界摄入的碱性过多也可以导致碱中毒。一般通过身体代谢以后还有代偿功能，有轻度的酸碱平衡紊乱，不会造成碱中毒，身体有一定的代偿功能，如果是代偿异常就导致碱中毒。"
陈虎│长庆油田燕鸽湖医院
2018/05/10收听(36876)
"碱中毒分为两种：一、呼吸性碱中毒，主要是因为肺过度通气导致，肺里面的二氧化碳排出过多，使血液中的二氧化碳分压下降，引起的pH值升高。二、代谢性碱中毒，由于细胞外液丢失大量的酸性物质或者吸收大量的碱，以致血中的碳酸氢根离子浓度增高，从而引起的pH值升高。这两种问题都会表现为碱中毒，碱中毒主要的表现就是躁动、兴奋、谵妄、嗜睡甚至昏迷，因此需要积极治疗。先要积极治疗原发病，如果长期服用碱性药物，而且碱中毒不是很厉害，不用积极治疗，只需要补钾就可以逐渐调整过来。如果有循环血容量不足的患者需要补充液体，恢复有效的循环血量。如果症状比较严重或者呼吸代偿也就是呼吸受到抑制，需要用些酸性的药物比如口服氯化氨或者静脉输入精氨酸等，严重的碱中毒可以多用些精氨酸，如果精氨酸不能用就要按体重来计算补液量。"
2020/03/09收听(97218)
"秋水仙碱是从秋水仙植物里面提取的一种生物碱，秋水仙碱治疗痛风的效果良好，对消除关节肿痛有很好的疗效。秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量十分接近。一旦服用过量会出现秋水仙碱中毒，患者常常表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、电解质紊乱等现象，同时也可以出现肌震颤、肌无力以及感觉麻木等神经系统损害的表现。秋水仙碱中毒以后应将患者立即送往医院治疗，要停止继续使用秋水仙碱这种药品，也可以通过洗胃、灌肠来促使秋水仙碱从体内排出。洗胃时不能用高锰酸钾，可以用碳酸氢钠进行洗胃，对于肌肉震颤的患者可以输入10%的葡萄糖酸钙来缓解症状。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2019/12/25收听(53403)
秋水仙碱临床上常用于治疗痛风及反复口腔溃疡等疾病，效果比较好。而秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量十... 梁美娥│山西白求恩医院 2021/04/16播放(51222)
秋水仙碱临床上常用于治疗痛风及反复口腔溃疡等疾病，效果比较好。而秋水仙碱的治疗剂量和中毒剂量十...
梁美娥│山西白求恩医院
2021/04/16播放(51222)
"碱中毒分为代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒，轻度的代谢性碱中毒一般无明显的症状，如出现严重的碱代谢性碱中毒，会对中枢神经系统造成改变，患者会出现烦躁不安、精神错乱、幻觉、谵语、意识障碍等中枢神经系统的症状。另外患者会出现低钾血症、低镁血症等离子紊乱。呼吸性碱中毒也会出现相应的精神神经系统症状，并且它会导致过度通气，会出现呼吸急促，血中的二氧化碳含量降低会出现四肢抽搐、麻木等症状。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2019/12/23收听(27156)
"碱中毒多是由于医源性原因造成的，就是在对患者进行治疗的过程当中产生的，如对有些患者采取胃肠减压，持续性的胃肠减压很容易引起酸丢失过多。如果本身是酸中毒的患者，补得碱过多，导致患者得到的碱多了引起的碱中毒。对某些患者进行利尿治疗时，用药过多可以引起低氯性碱中毒。常见的呼吸机的使用，呼吸机的频率过快也容易导致呼吸性碱中毒。另外就是患者自身疾病所造成的，如呕吐容易丢失酸，若患者患有幽门梗阻就会呕吐频繁，容易引起代谢性碱中毒。所以临床比较常见的引起碱中毒的原因，主要就是医源性原因及本身疾病，引起患者丢失的酸太多或者得到的碱太多所造成的。"
邱铭盛│中国人民解放军第四七六医院
2019/06/05收听(48356)
碱中毒分为呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒，呼吸性碱中毒是由于过度通气导致体内二氧化碳含量减少而引起的碱中毒，主要以补充体内二氧化碳为主，可以很好的纠正碱中毒状态。可以给患者戴面罩，让患者缓慢呼吸可以有效的增加体内二氧化碳含量，能够有效缓解呼吸性碱中毒的状态。代谢性碱中毒主要是由于呕吐或者大量使用利尿剂后，造成身体氯离子、钠离子、钾离子丢失引起代谢性碱中毒，治疗时主要以补充氯离子、钾离子、钠离子为主。可以给患者输入氯化钠溶液，也可以输入氯化钾溶液，能很好地补充氯离子、钠离子、钾离子，能很好的纠正患者代谢性碱中毒的状态。
2019/12/26收听(87211)
呼吸性碱中毒患者存在过度通气，此时可戴口罩或用马夹袋封闭嘴角，避免二氧化碳排出过多。... 王倩│上海中医药大学附属曙光医院西院 2021/02/22播放(83280)
呼吸性碱中毒患者存在过度通气，此时可戴口罩或用马夹袋封闭嘴角，避免二氧化碳排出过多。...
王倩│上海中医药大学附属曙光医院西院
2021/02/22播放(83280)
"什么是碱中毒，正常人体内ph值为7.35-7.45。碱中毒是指体内酸丢失过多，或者从体外摄入的碱过多的临床情况，主要表现为血碳酸氢根离子过高，大于27mmol/L，或者是二氧化碳分压增高，ph值大于7.45，但是按代偿情况，也可以明显过高。也可以仅轻度的升高，甚至正常。那么碱中毒分为代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒。发生碱中毒后，会有头痛、头晕以及精神症状。由于血清游离钙降低，引起感觉异常。如口周或者是四肢麻木及针刺感，甚至抽搐痉挛。"
戚小男│联勤保障部队第970医院（威海院区）
2018/05/19收听(96651)
碱中毒在临床上分为呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒，比较常见的碱中毒是呼吸性碱中毒。出现碱中毒以后患者会有以下的临床表现：第一、患者会出现呼吸变深变快，甚至出现呼吸困难，危及患者生命安全。第二、出现碱中毒以后会刺激中枢神经系统，患者会出现头疼、头晕、烦躁、精神异常、视物不清、口舌麻木等一系列症状。第三、出现碱中毒以后会影响到心脏活动，会出现心律不齐，严重时会引起心脏骤停。第四、出现碱中毒以后很多患者会出现肌肉神经方面的损害症状，患者会出现全身震颤、四肢抽搐、麻木、僵硬等情况。
2020/04/07收听(51417)
引起碱中毒原因不同，严重程度存在差异，可能选择治疗方法也有区别。比如碱中毒原因可能是呼吸性碱中... 吴春波│北京大学人民医院 2023/03/16播放(88025)
引起碱中毒原因不同，严重程度存在差异，可能选择治疗方法也有区别。比如碱中毒原因可能是呼吸性碱中...
吴春波│北京大学人民医院
2023/03/16播放(88025)
肾衰竭常发生酸中毒。患者发生肾衰竭时由于肾小球滤过率下降，造成肾功能严重受损，从而使肾脏排泄能... 白璐│河北医科大学第三医院 2022/04/20播放(96768)
肾衰竭常发生酸中毒。患者发生肾衰竭时由于肾小球滤过率下降，造成肾功能严重受损，从而使肾脏排泄能...
白璐│河北医科大学第三医院
2022/04/20播放(96768)
"发生呼吸性碱中毒时，自救的原则是减少通气量。具体的实现方法，可以有以下几种：一、用白纸：用一张白纸卷成纸筒，罩住口鼻，通过纸筒呼吸。二、用一次性纸杯：如果没有白纸，可以选择一次性纸杯，同样罩住口鼻，进行呼吸。一般情况下，在数分钟之内就可以恢复。三、用手：如果实在没有外在条件，可以把手摆成半握拳状态，罩在口鼻上，也可起到相同的作用。以上操作的目的是为了增大呼吸的解剖无效腔，从而增加二氧化碳排出的通道、长度，减少二氧化碳的排出，从而纠正呼吸性碱中毒。呼吸性碱中毒是由于二氧化碳排出过多，患者过度通气造成。而这种过度通气多数有其诱因，比如精神紧张、过于悲痛、过于恐惧等待。因此，消除上述诱因才能在症状缓解，才能从根本上杜绝呼吸性碱中毒的再次发生。呼吸性碱中毒的患者极易出现手足搐溺现象，注意不要用力按压或纠正患者的手足搐溺，以免造成骨折。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(68763)
"各种原因引起的血清钾减少，均可引起血浆碳酸氢钠增多而发生代谢性碱中毒。它的机理，第一、血清钾离子下降时，肾小管上皮细胞排钾相应减少，而排氢离子增加，换回钠离子，碳酸氢根离子增加，此时代谢性碱中毒，不像一般的碱中毒时排碱性尿，它排酸性尿，称为反常性酸性尿。第二、血清钾下降时，由于离子交换，钾离子移至细胞外，以补充细胞外液的钾离子，而氢离子则进入细胞内，以维持电中性，故导致代谢性碱中毒。因为钾离子跟氢离子都是正性的，此时细胞内却是酸中毒，当然细胞内的缓冲物质可以进入细胞内的氢离子。"
2018/05/19收听(86019)
酸中毒和碱中毒主要通过pH值进行判断，正常情况下人体pH值为7.35-7.45。pH值＞7.4... 迟骋│北京大学人民医院 2021/07/01播放(98965)
酸中毒和碱中毒主要通过pH值进行判断，正常情况下人体pH值为7.35-7.45。pH值＞7.4...
迟骋│北京大学人民医院
2021/07/01播放(98965)
"呼吸性碱中毒是以原发的二氧化碳分压降低为特征的低碳酸血症，临床上往往多见于癔症发作等精神性过度通气患者。此外，人工呼吸过度、肝硬化、代谢性酸中毒突然被纠正、妊娠、分娩等也常常是呼吸性碱中毒的原因。在治疗上首先应该对原发性的疾病有明确的认识，积极的治疗原发病是治疗的首要。其次，应该降低患者的通气过度，比如对精神性通气过度的患者，可以选择适当的镇静剂或者采用呼吸面罩，增加患者的呼吸道无效腔，减少二氧化碳的呼出和丧失。对于采用机械通气的患者，还可以降低患者的潮气量或者降低患者的通气频率，增加二氧化碳的潴留。对于有口周麻木、四肢感觉异常甚至抽搐的患者，可以静脉给予钙剂以增加血浆中的钙离子浓度，减轻患者上述的相关不良症状。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/02/22收听(16938)
北大人民医院 吴春波
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宣武医院 李力卓
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