Ⅲ导联的异常Q波，要注意以下几个问题：

1、陈旧性下壁心肌梗死：如果Ⅲ导联的Q波比较宽，Q波持续时间＞0.04秒的情况下，提示为病理性Q波。可能患者曾经得过陈旧性下壁心肌梗死，但在当时并没有明显的症状，或患者曾经放过支架，梗死的范围缩小，仅遗留Ⅲ导联的Q波，说明有小范围的心肌坏死；

2、扩张型心肌病：同时要观察Q波的深度，正常情况下可以出现Q波，但是Q波的深度，不超过同导联的R波的1/4，且时间＜0.03秒。若Q波的深度大于同导联R波的1/4，说明患者有可能存在心肌病；

3、呼吸运动的影响：存在异常Q波的导联越多，越提示异常的可能，亦可以考虑为呼吸运动的影响。