胆绞痛是什么原因引起的

王逊
主任医师

中国中医科学院广安门医院

综合科

胆绞痛是什么原因引起的

2020-11-05 17:30播放 :

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视频内容

胆绞痛常由胆结石引起，胆结石在移动过程嵌顿在出口，引起胆囊及胆总管收缩，胆汁无法排出时诱发胆囊炎，导致右上腹出现绞痛，此为消化系统常见病。胆石症急性发作也可导致胆绞痛，女性患者多于男性。此外，炎症、蛔虫也可引发胆囊炎。

建议患者避免暴饮暴食，尤其避免进食太过油腻食物，且餐后不可剧烈运动，以免引起胆囊急剧收缩而出现胆绞痛。长期胆囊炎及胆囊结石反复刺激可促使胆囊产生息肉，甚至发展为胆囊癌，临床上较难治疗。目前胆囊癌可称为癌症之王，治疗难度远远超过肝癌，患者需引起重视。

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胆绞痛怎么治疗

胆绞痛是胆道外科比较常见的一个疾病，首先需要明确诊断以及给予相应治疗。在诊断上一般行磁共振和B超、肝功能检查，明确胆绞痛的病因是结石还是胆道痉挛或肿瘤引起。考虑为胆绞痛则需要禁食、解痉、补液等治疗；如果考虑为结石引起，需要明确结石有无排出胆总管或结石嵌顿于胆囊颈部，只要患者既往没有发作病史，且结石位于胆囊内可以考虑行手术治疗。如果患者有黄疸，则考虑结石已经排入胆总管，为缓解症状可以先行ERCP治疗，在病人症状缓解后给予相应的手术治疗；如果考虑为肿瘤引起的胆绞痛，需要行根治性手术。

语音时长01:40''

何宗全│铜陵市人民医院

2019/02/26收听(39658)

胆绞痛如何治疗

胆绞痛的病人会表现为明显的右上腹疼痛，难以忍受，同时伴有恶心以及呕吐，疼痛可以向右侧肩背部放射，并且可以伴有发热，严重的情况下还会出现高热、乏力以及黄疸。而对于反复发作的胆囊炎、胆绞痛的病人，最有效的治疗办法是选择手术将胆囊切除，去除导致胆囊炎或者胆绞痛发生的原因，如果合并有胆道系统的结石，在手术当中也应该进行详细的探查，需要切开胆总管进行肝内胆道的探查，取出可能存在的结石。并且手术以后还要留置T管进行引流，定期进行复查以及造影。如果窦道形成满意，肝内胆管没有梗阻或者狭窄，可以拔除T型引流管，平时也应该注意饮食结构。

语音时长01:13''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2018/11/13收听(22097)

胆绞痛怎么治疗好

胆绞痛的治疗方式，主要包括有药物治疗、手术治疗、物理治疗等方式。对于胆囊炎症性疾病，如：急性胆囊炎、慢性非结石性胆囊炎等，可以通过血液检测、大便检测等检测方式确诊患者致病菌类型，再采用针对性抗生素进行抗感染性治疗，常见药物类型有呋喃西林、头孢拉定、罗红霉素等，另外可以用护肝利胆、镇痛解痉等其他药物进行联合性治疗，如：清肝利胆胶囊、消炎利胆片、对乙酰氨基酚片等。但是对于其他胆囊疾病，如：胆囊息肉、胆囊癌、胆囊结石等，需要结合患者的实际病症类型以及病理分期，再制定合适的治疗方案，常见治疗方式有外科手术、体外激光碎石术、药物治疗等。

语音时长01:15''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/12/16收听(94052)

胆绞痛症状

胆绞痛多由胆结石引起，其主要症状是在右腹上部出现疼痛感，伴有向右肩膀以及背部放射痛。此外，疼痛感会逐步变大并在一小时左右达到最高峰，大约持续半个小时。除了有疼痛的症状外，情况严重的患者可能会伴有恶心、呕吐、大汗、消化不良、腹胀等症状，尤其是在胆结石、胆囊炎等疾病的急性发作期症状会比较明显。如果患者症状比较明显，建议患者一定要及时到医院进行腹部超声检查，可以观察胆部的影像学表现。如果患者为老年人，超声检查还可以帮助排除心肌梗死、心肌缺血等可能。

语音时长01:16''

周中银│武汉大学人民医院

2020/10/16收听(25829)

胆绞痛怎么办

胆结石是胆绞痛的最常见原因，其他一些少见的胆道蛔虫、胆管癌、胆囊炎也可以引起胆绞痛。出现胆绞痛后需要重视一些疾病，主要以病因治疗为主减少胆绞痛发生对于诊断明确...

李娟红│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2019/03/19阅读(75975)

胆绞痛是怎么回事

胆绞痛往往是胆囊炎引起的症状。当胆囊炎发作的时候，往往会引起胆绞痛的症状，往往是右上腹持续性的疼痛，往往会伴有恶心、呕吐，还有右肩、背部的放射性疼痛。首先，要明确胆绞痛发生的原因，进一步检查胆囊有没有结石，有没有炎症。当胆绞痛多次发作时，应当考虑对胆囊进行手术干预，是不是需要手术治疗。往往反复发生的胆囊炎症状的胆囊，应当考虑行手术治疗。胆绞痛患者应当暂时禁食水，通过抗炎、解痉治疗稳定以后，考虑是不是需要行手术进一步治疗。

语音时长01:12''

黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院

2018/07/04收听(90351)

胆绞痛部位

胆绞痛一般是位于右上腹的，它可以向后背以及右肩部发射。急性胆绞痛发作的时候往往都跟饮食有关，是指摄入了大量的油腻食物，或者是暴饮暴食、大量饮酒而引起来的。这时候如果单纯的胆绞痛，有可能4-6h以后就可以自行缓解；但是如果是胆绞痛诱发了急性胆囊炎，那有可能腹痛就不会缓解，甚至会出现发烧的症状，在这种情况下按压右上腹，有可能会触及肿大的胆囊，这时候甚至会疼的使我们屏住呼吸，这就是临床上所说的查体叫墨菲氏征阳性，这就表示胆囊肿大了。这种情况下比如右上腹的疼痛持续不缓解，开始出现发烧，一定要及时的到医院就诊，可能需要抗生素的治疗才能有效的缓解症状。

语音时长01:22''

宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/06/24收听(86895)

01:38: 胆绞痛症状

胆绞痛症状一般发生在急性胆囊炎，胆绞痛主要位于中上腹以及右上腹位置。疼痛比较剧烈，腹痛一般是持续性，...

蔡景理│同济大学附属东方医院

2020/03/23播放(355)

胃痉挛与胆绞痛的区别是什么？

胃痉挛与胆绞痛都属于急性腹痛，但发生在两个不同的器官，由不同的疾病所致，发生的原因多种、各异。这两个器官均所属于中空器官，疼痛是因为平滑肌的强烈收缩，发生痉挛...

崔志军│安阳县总医院

2018/05/18阅读(84535)

胆绞痛和心绞痛的区别是什么

胆绞痛和心绞痛难以鉴别，但是有以下几种办法可以鉴别两者之间的区别：首先，心绞痛患者既往都会有冠心病病史，症状发作时都会有诱因，包括情绪紧张、激动、剧烈活动等。而胆绞痛之前都会有胆囊炎、胆结石的病史，诱因经常和饮食有密切的关系。其次，在临床查体时也可以发现二者的区别，胆绞痛可以在剑突下按压时疼痛加重，而冠心病患者的心绞痛，无论怎么按压都不会使疼痛加重。最后，心绞痛可以在休息时含服硝酸甘油后可以得到缓解，而胆绞痛休息后并不能轻易缓解。

语音时长01:23''

朱航│中国人民解放军总医院

2020/03/12收听(67470)

胆绞痛肾绞痛应选什么药物

对于胆绞痛的患者，是由于慢性胆囊炎急性发作或者急性胆囊炎发作，引起右上腹以及后背部胀痛不适。部分患者会表现出右肩部胀痛不适较剧烈，而且患者多不能耐受。对于此类情况，患者需积极考虑静脉输注消炎类药物，如头孢类抗生素以及替硝唑积极治疗5-7天左右。在治疗期间患者应注意清淡饮食，避免进食油脂类食物以及高蛋白饮食，进一步诱发患者胆绞痛加重的情况。对于慢性胆囊炎患者，平常可考虑服用阿莫西林加消炎利胆片，或者头孢克肟加胆舒胶囊积极治疗10-15天左右，治疗期间需注意清淡饮食。对于肾绞痛的患者，一般是由于肾结石或者泌尿系结石引起，需要根据患者结石部位及大小，考虑不同治疗方式。如果结石较小且患者有排下结石的可能性，建议多饮水、多排尿、多运动，适度应用镇痛以及解痉药物。较小的结石可随尿液排出体外，但对于部分较大的结石，需考虑在体外行超声波碎石或气压弹道碎石。

语音时长01:44''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/01收听(83971)

胆绞痛是几级痛

目前临床上常用的疼痛分级标准，包括WHO疼痛分级标准、数字评定量表法以及面部表情疼痛量表法。不过胆绞痛属于非常剧烈的疼痛，患者常常表现为面色苍白、大汗淋漓、强迫体位。因此在WHO疼痛分级是Ⅲ级。数字评定量表法和面部表情疼痛量表法可以达到8-10分。胆绞痛的患者首先应当选用解痉止痛的药物缓解疼痛症状，常用的药物有阿托品、山莨菪碱、间苯三酚等。合并有感染的患者也应当及时地应用抗菌药物，常用的药物有第三代头孢菌素、硝咪唑类以及氨基糖甙类抗菌药物等。对于药物治疗无效，特别是结石出现嵌顿的患者，还应当考虑及时进行手术治疗，首选腹腔镜下胆囊切除术。对于腹腔镜手术困难或者风险较高的患者，也可以考虑开腹进行手术治疗。

语音时长01:15''

金鑫│枣庄市中医医院

2019/03/06收听(12444)

治疗胆绞痛有什么方法

胆绞痛常见的诱发原因有消化系统疾病，包括胆囊结石、急性胆囊炎、慢性胆囊炎急性发作、胆道梗阻等原因，比较少见的原因包括引起胆心综合征的急性心肌梗塞或者急性心肌缺血。对于胆绞痛的治疗方法，应该根据不同的病因，采用不同的治疗方法。如果是剧烈疼痛难忍，可以给予常规的止痛对症处理，解痉治疗，比如吗啡或者654-2。对于慢性隐匿性疼痛的患者，可以服用比较常规的止痛药物进行对症处理，但是在做处理之前应该要明确病因。如果是由心脏缺血或者心肌梗死所引起的胆绞痛，应该给予常规的心内科治疗之后，同时缓解疼痛这种常规的办法。

语音时长01:21''

刘伟│北京大学肿瘤医院

2019/02/12收听(63398)

胆绞痛的诊断与治疗

胆绞痛是胆石移动过程中引起胆囊,胆管发生痉挛性收缩,或因胆结石突然阻塞了胆囊管或胆总管,造成胆囊或胆管的扩张或腔内压力升高,当胆道的肌纤维细胞强烈收缩试图移动结...

方传发│赣州市人民医院

2009/02/04阅读(32485)

胆结石为什么会引起胆绞痛？

胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈，医学上成为胆绞痛，这种疼痛是胆结石移动过程中引起胆囊、胆管或奥迪氏括约肌发生痉挛性收缩，或因胆结石突然阻塞了胆囊管或胆总管，造成...

庄东海│山东省立第三医院

2015/12/13阅读(84734)

01:38: 胆绞痛的症状及治疗

胆绞痛是一种医学术语，通常是由胆囊病变刺激引起，大部分是由胆囊结石引起的急性胆囊炎所导致，少部分没有...

王宏│浏阳市人民医院

2020/05/29播放(73)

01:28: 胆囊炎与胆绞痛的区别

胆绞痛是胆囊炎发作比较重的一种表现，因为胆囊炎分为急性或慢性胆囊炎。慢性胆囊炎可能是进食食物后觉得饱...

彭利│河北医科大学第四医院

2020/04/10播放(284)

胆绞痛首选药

胆绞痛是由于胆囊结石，结石嵌顿于胆囊颈部，胆囊出现收缩性的疼痛，病人会伴有恶心、呕吐、发热。发作急性期可以选择缓解痉挛以及止痛的药物，常用的是盐酸哌替啶注射液，也可以应用硫酸阿托品注射液，前提应该监测血压以及心率。同时应该给予抗感染的药物，应用广谱的头孢菌素或者青霉素钠静脉输入，应该结合查体，有明显的腹膜刺激征应该进行相关的术前准备，选择剖腹探查手术将胆囊切除。对于多发胆囊结石，需要进一步进行胆总管切开、胆道探查。胆绞痛严重的情况下容易出现休克，会表现为化脓性胆囊炎以及弥漫性腹膜炎的症状，手术治疗是最有效的治疗手段。

语音时长01:11''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/06/17收听(22415)

治疗胆绞痛的药物

胆绞痛需要使用头孢克洛片、颠茄片、消炎利胆片等药物进行搭配治疗，同时结合饮食护理。胆绞痛主要是由于胆囊炎、胆结石等疾病导致。患者的疼痛比较剧烈，同时还会伴随有消化不良等症状，病情发作时是以药物治疗为主。不少人出现胆绞痛是由于炎症引起，因此需要使用抗生素药物进行治疗。头孢克洛片是属于常见的头孢类药物，具有广谱消炎的作用能够抑制炎症，对于胆囊炎有不错治疗效果。在出现胆绞痛时患者的疼痛是比较剧烈的，因此应当使用颠茄片进行缓解。颠茄片可以减轻平滑肌痉挛同时抑制腺体的分泌，所以能够达到快速缓解疼痛的作用。消炎利胆片是属于中药的一种不仅能够帮助消除炎症，同时还可以扩张胆总管促进胆汁的排泄，对于比较小的胆结石还具有辅助排出的作用。在使用药物治疗期间应避免吃胆固醇、脂肪含量过高的食物，否则会诱发胆汁分泌旺盛，对疾病治疗有不利影响。

语音时长01:44''

苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院

2020/02/19收听(60016)

胆囊炎与胆绞痛的区别

首先需要明确胆绞痛这个症状，胆绞痛是胆囊结石的临时梗阻，主要有三个特点：一是突发的右上腹胀痛，至少持续15到30分钟；二是向右背部及右肩部放射；三是对镇痛药物反应良好。伴或不伴恶心呕吐，多在进食一个小时或于夜间发作，时间长度是15到30分钟，但是如果胆绞痛持续超过五个小时，伴或者不伴发热时，就得高度考虑胆囊炎了。

语音时长00:44''

马军│首都医科大学附属北京朝阳医院

2017/09/21收听(65778)

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