中国中医科学院广安门医院
综合科
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肝癌患者早期可出现肝区疼痛，特点为右上腹或中上腹持续隐痛、胀痛及刺痛，夜间和劳累后加重。同时可伴有消化道反应，如食欲减退、腹胀、纳差、消瘦、恶心、呕吐等，部分患者可出现发热，抗生素治疗无效。晚期患者可出现肝大、黄疸及腹水等症状，血液学检查可见原发性肝癌甲胎蛋白轻度升高，一般大于500ng/ml。
多数患者具有乙肝病史，即乙肝患者出现肝纤维化、肝硬化，直至进展为肝癌，提示乙肝患者需早期进行预防，防止患者发展为肝硬化及肝癌。建议肝癌患者早期加强免疫治疗，增加营养，避免劳累等因素。
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"肝癌的主要症状表现可能是右上腹胀痛不适，还有因为肝脏是主要的消化器官之一，可能会导致患者食欲差、厌油等表现，肝癌可能会影响肝功能导致黄疸。肝癌如果出现其他部位转移，也会有相应转移部位的症状。比如肝癌如果有肺转移，可能会有咳嗽、咳痰、咯血的症状；如果有脑转移，可能会有颅内压增高的表现。肝癌一般通过增强CT，结合肿瘤标志物、甲胎蛋白检查可以确诊，确诊肝癌之后也是能手术治疗的，以手术根治为主。但大部分发现的时候就是中晚期，没办法手术治疗，只能够做介入化疗，可以考虑用靶向药物索拉菲尼等治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2018/11/23收听(19506)
肝癌临床症状在不同时期完全不同，早期肝癌比如5cm以下小肝癌，一般无临床症状，而大肝癌超过5c... 朱明炜│北京医院 2020/05/20播放(73291)
肝癌临床症状在不同时期完全不同，早期肝癌比如5cm以下小肝癌，一般无临床症状，而大肝癌超过5c...
朱明炜│北京医院
2020/05/20播放(73291)
肝癌的症状和表现包括慢性肝病基础相关症状，和肿瘤自身引起的不同症状，慢性肝病主要表现为乏力、厌... 王东│北京大学人民医院 2021/03/29播放(99754)
肝癌的症状和表现包括慢性肝病基础相关症状，和肿瘤自身引起的不同症状，慢性肝病主要表现为乏力、厌...
王东│北京大学人民医院
2021/03/29播放(99754)
"在临床上肝癌所伴有的症状表现往往有很多种，在早期时常缺乏典型的症状，随着病情的发展肝癌的病人常会合并有不同程度的肝区疼痛，这种疼痛可以是持续的隐痛或者是钝痛。随着肿瘤的逐渐增大，病人肝区疼痛的现象也可以逐渐加重，有的病人疼痛还可以牵涉到右侧肩部。肝癌的病人常呈现出进行性的肝脏肿大，肝脏的质地往往比较坚硬，表面可以凹凸不平、有大小不等的结节或者巨块形成，肝脏的边缘可以比较钝而不整齐，而病人常会合并不同程度的黄疸。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/09收听(72163)
"肝癌早期，病灶较小时可完全没有临床症状，只是在患者体检时发现肝脏异常病灶，血液AFP明显升高。在肝癌晚期，临床症状可由肝脏原发病灶和远处转移继发病灶引起，原发病灶可引起肝区疼痛，查体时可触及肝脏肿大，质地硬，表面粗糙；继发症状可表现为，如果转移到骨可以引起骨痛，如果转移到肺可引起咳嗽、气短等症状，如果转移至脑可引起头痛、恶心、呕吐、肢体活动障碍等症状。肝癌的症状也是因人而异，需要结合病史、查体、血液和物理检查共同诊断。"
张洪玉│辽宁省肿瘤医院(辽宁省肿瘤研究所)
2020/04/09收听(54791)
"肝脏是一个哑巴器官，早期的肝癌，3cm以下的肝癌基本上没有什么特异性的临床表现，但是随着肿瘤的增大，患者会出现肝区胀痛，右上腹胀痛的非常严重，疼痛难忍的时候需要用钢笔顶着肝脏区域止痛，所以到了中晚期的时候，肝区胀痛是肝癌非常典型的症状。还有消化道的非特异性症状，如食欲下降、上腹饱胀等，随着肿瘤的进一步增大，全身的消耗也比较大，患者会出现消弱、乏力、体质下降等症状，肝功能进一步损伤以后患者可以表现为腹水、下肢水肿、凝血功能障碍等症状。"
高君│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/03收听(80617)
肝癌指的是原发性肝癌，早期症状往往不明显，一旦出现典型的临床症状，大多数已是中、晚期肝癌。大多数肝癌首先出现的是肝区疼痛的症状，主要是持续性的钝痛或胀痛的感觉，这是由于肝癌的肿块增长比较快，刺激肝的被膜引起的疼痛。疼痛可以在右侧的肋下，也可以表现为上腹部疼痛，容易被误诊为是胃病，有时肝区疼痛可放散到右侧的肩部，如果肝癌的结节破裂出血，可以导致剧烈的腹痛，甚至出现休克。此外，肝癌还可以出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等胃肠道症状，晚期肝癌可以表现为乏力、消瘦、发热、营养不良，甚至贫血的症状。
2020/06/18收听(63483)
肝癌早期无任何症状，但需警惕，是否曾经有肝硬化、乙肝、丙肝，上述患者出现肝癌可能性高。早期时无... 张树荣│首都医科大学附属北京同仁医院 2020/05/26播放(53306)
肝癌早期无任何症状，但需警惕，是否曾经有肝硬化、乙肝、丙肝，上述患者出现肝癌可能性高。早期时无...
张树荣│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/05/26播放(53306)
"肝癌是发生于肝脏的恶性肿瘤，早期症状并不明显，到了晚期症状就比较明显，晚期症状主要有肝痛、乏力、消瘦、黄疸、腹水。晚期可以采用生物免疫治疗，生物细胞免疫联合手术，放、化疗能够有效的清除微小病灶和残余癌细胞，防止复发和转移。所以到了晚期肝癌会有肝区的疼痛，大多是由于病变的肝脏异常迅速的生长，刺激到肝包膜和膈肌引起。另外，肝脏的肿大也是肝癌的晚期表现之一，还会出现消化道的症状，以及严重的缺乏食欲、恶心、呕吐，是晚期癌症病人常见的症状，提示癌症可能侵犯到消化道。"
王之浩│聊城市东昌府人民医院
2018/03/30收听(58982)
"肝癌早期症状主要表现为肝区疼痛，肝区疼痛是最常见的症状之一，多为持续性的胀痛或者钝痛，肝脏肿大也是最常见的体征之一，多表现为肝脏进行性增大，质地坚硬，表面凹凸不平；另一种主要是黄疸，一般出现在肝癌晚期，多为梗阻性黄疸，少数为肝细胞性黄疸。肝癌肝硬化征象主要是腹水迅速增加，并且为难治性，多为血性腹水，一般为漏出性。而且还会出现伴癌综合征，是由于癌肿本身代谢异常，或癌组织对机体影响，而引起的内分泌异常的一种症候群，主要表现为自发性低血糖、红细胞增多症，其他罕见的有高钙血症、高脂血症和类癌综合征。"
张金锋│济南市第四人民医院
2018/04/28收听(37302)
"肝癌晚期：第一、最突出的表现就是疼痛，主要表现是右上腹部疼痛明显，多数都是阵发性的疼痛，疼痛后不能完全彻底的缓解，需要给予止痛的药物治疗。临床上止痛的也就是三阶梯疗法，起初的是吲哚美辛、吗啡、杜冷丁，甚至冬眠合剂等。对于这种疼痛一般没有什么好的办法，只能逐渐增加止痛的毒麻药物的剂量。第二、常见的是消瘦、营养不良，容易出现恶病质的状态，营养比较差、全身消瘦的状态。第三、肝癌容易出现腹腔积液的状态，容易出现腹部膨隆，但是全身消瘦的状况，这种情况也是比较常见的。肝癌晚期的症状和表现最突出的就是腹痛。还有其它的纳差、反酸、乏力、精神状态差，甚至嗜睡的情况也是比较常见，但是这不是肝癌特异性的表现。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/07收听(71191)
"肝癌的发病比较隐匿和缓慢，其早期阶段虽然没有太明显的症状，但是有一部分病人可以或多或少的出现以下症状表现：1、右上腹部较轻的隐痛或胀痛，随着肝癌的进展，这种疼痛可以逐渐加重，有时候疼痛可以牵涉性的导致右肩胛骨等处的疼痛。2、具有恶心或伴有食欲不振、消化不良的症状，严重者可以有呕吐、腹泻的症状。3、不明原因的体重减轻，大约有40%的肝癌病人在早期可以出现这种无法解释的体重减轻。4、不明原因的低热、乏力、虚弱。5、不明原因的皮肤或眼睛巩膜发黄，这种情况医学上叫做黄疸，是肝癌的常见表现之一。6、不明原因的皮肤瘙痒。上述这些症状可以发生在各种肝脏疾病包括肝癌等疾病之时，所以对于肝癌的高危人群，比如有乙肝或丙肝病史的、有肝硬化病史的、经常酗酒的、经常食用发霉食物的或有脂肪肝胆道疾病的人，需要及时地定期地体检，复查AFP、CEA等肿瘤标志物，做超声、CT等影像学检查，以排除肝癌或早期确诊肝癌。"
彭心昭│中国人民解放军第四二一医院
2020/10/10收听(49088)
"对于肝脏的原发性肿瘤患者，肝癌的早期没有特殊的临床表现。其仅会在肝癌长到一定的大小，引起患者肝实质的增大，引起患者肝包膜紧张之后，会表现出患者右上腹的隐痛不适或者胀痛不适。对于这种情况来说，如果患者平常就有慢性乙型病毒性肝炎或者慢性丙型病毒性肝炎。如果患者病毒控制不好，就积极考虑定期抽血查甲胎蛋白，以及及时复查上腹部彩超。这样可以看甲胎蛋白是否升高以及看患者上腹部彩超是否提示有低回声的肿物，这种情况一般都能筛查出早期的肝脏肿瘤性疾病。另外对于肝炎患者，应定期抽血查乙肝DNA以及丙肝RNA，看病毒有无复制。如果病毒有复制，就要及时的考虑抗病毒治疗。对于我国肝脏肿瘤的患者来说，大部分是由于慢性肝炎、肝硬化进一步演变到肝脏的原发性肿瘤。所以对于肝炎的患者，如果积极的控制病毒复制，这是治疗患者肝硬化的根本，也是预防患者进一步发生肝脏肿瘤性疾病的基础。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/06收听(68207)
肝癌的早期是没有明显症状的，也就是说肝癌起病非常隐匿，一旦出现了症状往往到了中晚期。肝癌早期一... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(51908)
肝癌的早期是没有明显症状的，也就是说肝癌起病非常隐匿，一旦出现了症状往往到了中晚期。肝癌早期一...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(51908)
"肝癌是很严重的恶性肿瘤，恶性程度比较高，治疗的效果比较差，病人平均寿命比较短。肝癌早期的症状，主要是右上腹的饱胀、右上腹的疼痛、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、黄疸等等，这都是肝癌的早期症状。早发现、早诊断、早治疗是治愈肝癌和延长寿命的关键，早期的肝癌病人如果能早发现、早诊断、早治疗，通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的。中晚期的肝癌病人，通过手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、PD-1治疗等等，控制病情减轻症状，五年生存率60%左右。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/18收听(51637)
肝癌早期部分病人没有特殊的临床表现，部分病人可以出现肝区疼痛等消化系统的症状。肝癌是比较常见的临床肿瘤，大多有长期的慢性肝炎病史，比如长期的乙肝、丙肝病毒感染、长期大量的饮酒、不合理的生活饮食习惯等，造成反复的肝脏疾病，病情进展可以导致肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。早期的肝癌通常缺乏一些特征性表现，部分病人可以出现腹胀、肝区疼痛，尤其是肝区疼痛有一定的特异性。应该及时的完善相关检查，包括肝脏的影像学检查，如彩超、核磁共振等。进一步检查肝脏肿瘤标记物，如甲胎蛋白等，进行综合性的诊断，早期发现，早期手术治疗。
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/05收听(10481)
肝癌的早期症状并不典型，可能无症状，也可能表现出慢性肝病的非特异性症状，如乏力、厌油腻、体重下... 王东│北京大学人民医院 2023/05/25播放(75995)
肝癌的早期症状并不典型，可能无症状，也可能表现出慢性肝病的非特异性症状，如乏力、厌油腻、体重下...
2023/05/25播放(75995)
肝癌是一种恶性程度极高的肿瘤，称之为癌中之王。肿瘤细胞发展迅速，不仅会夺取身体营养，而且随着肝... 丁佑铭│武汉大学人民医院 2018/07/13播放(55363)
肝癌是一种恶性程度极高的肿瘤，称之为癌中之王。肿瘤细胞发展迅速，不仅会夺取身体营养，而且随着肝...
丁佑铭│武汉大学人民医院
2018/07/13播放(55363)
肝癌早期常无特异性症状，症状可来自肝癌或肝炎、肝硬化背景，起病比较隐匿，可分为亚临床肝癌与临床肝癌。临床表现可因肝癌的部位、大小、血管侵犯、临近器官受侵犯程度、病程转移情况及有无并发症而异。首发症状以肝区疼痛最为常见。其次是上腹部包块、食欲缺乏、乏力、消瘦、腹胀、原因不明的发热、腹泻腹痛和右肩酸痛等。另外出血倾向、下肢水肿、急腹症，也是其常见的临床表现。也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血、黄疸，等个别患者因肺、脑、骨转移引起的症状而入院，如咯血、偏瘫、骨痛等。
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/05/19收听(88358)
"一般肝癌的早期症状常表现为不同程度的肝区疼痛，可以是持续性的钝痛，也可以是胀痛。随着癌肿的增长，疼痛的现象可以逐渐加重。如果肿瘤生长比较缓慢，或者是肿瘤发生在肝实质深部，病人可以完全没有疼痛的现象。部分肝癌病人在癌症早期可以合并一些消化道症状，比如可以出现食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等现象。还有一些肝癌早期的病人，可以出现伴癌综合征的症状，可能会出现自发性低血糖、红细胞增多症等现象。有的时候还可以伴有高钙血症、高脂血症、类癌综合征、血小板增多等情况。"
2021/06/25收听(16965)
上海瑞金医院 刘静
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北京地坛医院 黄容海
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西安市第三医院 周长东
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