河北医科大学第三医院
心血管内科
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奔马律是指在心力衰竭过程中,原有的第一心音、第二心音后,出现了第三心音和(或)第四心音,在心动过速的情况下,心音听诊特点是类似于马在奔跑的声音。奔马律提示严重心功能受损、心力衰竭,可见于原发性心肌病,如扩张型心肌病、肥厚型心肌病、限制型心肌病,也可以见于后天缺血、缺氧导致的缺血性心肌病、酒精性心肌病、围产期心肌病等。
对于出现此体征的患者,应积极筛查原发疾病,明确病因,针对病因进行治疗,改善患者预后。对症处理包括应用强心、利尿药物,改善血流动力学、呼吸困难、水钠潴留征象,同时可以应用血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻断剂,以及醛固酮受体阻断剂等,进行抑制心肌重构、改善预后的治疗。
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"听诊时听到奔马律,常提示存在器质性心脏病、心肌张力下降、心室负荷超过心脏代偿范围、心功能低下出现的一种额外心音。常依出现时间不同分为三种。1、舒张早期,提示舒张期容量负荷过重,经积极有效治疗后可消失,可作为病情好转指标之一。2、舒张晚期,提示心室收缩期后负荷重,如肥厚型心肌病、高血压性心脏病、肺动脉瓣狭窄、主动脉瓣狭窄等。3、重复性奔马律,即同时存在舒张早、晚期奔马律,根据心率快慢又分为三音律、四音律,可提示存在左心或右心衰竭伴心动过速、心肌病。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/21收听(91239)
"听诊提示有奔马律,是心肌严重受损的重要体征之一。病理性的第三心音、第四心音,与第一心音、第二心音共同组成三音律或者是四音律时,其韵律酷似马奔跑时的蹄声,故称作奔马律,奔马律提示的疾病,要根据奔马律出现的时间分析,主要考虑以下几种情况:1、舒张早期奔马律:是奔马律中最常见的一种,舒张早期奔马律的发生机制,一般认为是由于舒张期心室容量负荷过重、心肌张力以及室壁顺应性减低,在舒张早期血液由心房快速流入心室时,引起心室壁的震动导致,因此,又称作是室性奔马律。舒张早期奔马律常见于心力衰竭、急性心肌梗死、心肌炎、心肌病、高血压性心脏病、大量的左向右分流的先天性心脏病、严重贫血等。2、舒张中期奔马律:常见于左心或者是右心功能不全伴有心动过速,风湿热伴PR间期延长,以及心动过速等疾病。3、舒张晚期奔马律:反映的是心室收缩期压力负荷过重,常见的疾病有高血压性心脏病、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄,也可以见于心肌受损,如冠心病、心肌炎等。"
张彦昂│解放军联勤保障部队第988医院
2023/03/22收听(62809)
奔马律通常意味着心力衰竭,正常人在心脏听诊时,只有第一心音和第二心音,奔马律是在第一心音和第二... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/03/13播放(74806)
奔马律通常意味着心力衰竭,正常人在心脏听诊时,只有第一心音和第二心音,奔马律是在第一心音和第二...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/03/13播放(74806)
首先了解心音听诊,心音听诊,一般听心音和额外心音,正常心脏收缩和舒张时产生第一心音和第二心音,... 谭照华│湘潭市中心医院 2019/12/12播放(65171)
首先了解心音听诊,心音听诊,一般听心音和额外心音,正常心脏收缩和舒张时产生第一心音和第二心音,...
谭照华│湘潭市中心医院
2019/12/12播放(65171)
"奔马律是心脏的一种杂音,奔马律的出现,是心肌严重受损的重要体征。根据奔马律出现时间的不同,可分为舒张早期奔马律、舒张晚期奔马律和重叠性奔马律,其中以舒张早期奔马律最为常见,出现在第二心音后0.12-0.18秒内。舒张期奔马律发生较晚,出现在收缩期开始之前,即第一心音前0.1秒,故也称收缩期奔马律。当同时存在舒张早期奔马律和舒张晚期奔马律时,加上第1心音和第2心音,听起来就像平时发生了4个音响,又称四音律、火车头奔马律。一般认为舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重,心肌张力减低与顺应性减退,以致心室舒张时,血液充盈引起室壁颤动。所以,奔马律的出现是心肌严重受损的重要体征。"
张青│聊城市第二人民医院
2018/10/05收听(49828)
"奔马律是心脏听诊中的杂音之一,一旦出现奔马律是心肌严重受损的表现,有的疾病比如冠心病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病以及扩张性心肌炎和肥厚性心肌病,都可以引起奔马律的出现。奔马律以舒张早期出现最常见,一般在第二心音后。舒张期奔马律发生较晚,出现在收缩期之前,所以第一心音也称为收缩期的奔马律。出现这种情况需要进行积极的治疗,比如使用强心利尿的药物,如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪等等,都可以改善心脏收缩以及舒张功能不全的症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/20收听(55892)
奔马律指心跳像奔跑的马蹄声音。第一心音和第二心音是“咚嗒”样的声音,奔马律是出现在“咚嗒”后面... 王亚利│浙江医院 2020/03/20播放(73295)
奔马律指心跳像奔跑的马蹄声音。第一心音和第二心音是“咚嗒”样的声音,奔马律是出现在“咚嗒”后面...
王亚利│浙江医院
2020/03/20播放(73295)
奔马律为西医听诊的诊断,常见于冠心病、高血压,尤其是各种扩张型心肌病,或者重症爆发性心肌炎、缩... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2021/01/05播放(82514)
奔马律为西医听诊的诊断,常见于冠心病、高血压,尤其是各种扩张型心肌病,或者重症爆发性心肌炎、缩...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2021/01/05播放(82514)
"奔马律常见于心血管系统的相关疾病,大致如下:1、舒张早期的奔马律:往往提示各种器质性心脏病导致的心功能不全,在经过系统综合性的治疗后,心功能好转,奔马律可消失;2、舒张晚期的奔马律:往往提示后负荷过重,引起心室肥厚,造成相应的心脏病。常见的疾病包括高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄以及肥厚型心肌病等;3、重叠性奔马律:往往见于各种类型的心肌病以及心力衰竭,伴随心动过速的患者。建议进行心电图、心脏彩超,必要时心脏影像学检查,进一步明确病情。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/28收听(12321)
奔马律常见于心力衰竭,奔马律是在听诊心音时,除了收缩期和舒张期,产生的第一心音和第二心音之外,... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/04/18播放(80487)
奔马律常见于心力衰竭,奔马律是在听诊心音时,除了收缩期和舒张期,产生的第一心音和第二心音之外,...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/04/18播放(80487)
"舒张期奔马律主要的临床意义是提示患者心衰加重,此时应给予洋地黄强心治疗。舒张期奔马律是通过心脏听诊得知的,奔马律的含义是听诊的时候心率特别快,并且出现额外心音。正常情况下,人体心脏只能听到两个声音,而奔马律时能听到心脏有三个声音重叠,听诊特点类似于马奔跑的声音。发生舒张期奔马律的人都是患有严重心力衰竭的,当心脏功能短时间内急剧恶化,就会首先表现为心率加快。当出现奔马律的时候,患者都会有心衰加重的症状,比如浮肿加重、呼吸困难加重。奔马律是心衰加重的早期表现,经过应用西地兰和呋塞米治疗后,大多数患者都可以好转。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/12/14收听(34427)
奔马律其实是医生用听诊器听到的一种声音,是舒张期额外心音的一种,是出现在第二心音后面的附加心音... 许琳│浙江省立同德医院 2020/05/27播放(52235)
奔马律其实是医生用听诊器听到的一种声音,是舒张期额外心音的一种,是出现在第二心音后面的附加心音...
许琳│浙江省立同德医院
2020/05/27播放(52235)
"舒张早期奔马律是严重心衰的典型体征,只要听诊发现舒张早期奔马律就可以判断患者心衰特别重。舒张早期奔马律产生的原因是患者心衰特别重,心脏的舒张和收缩功能全部降低。当心脏舒张时,由于血液突然进入到心室,心室会产生振动的声音。舒张早期奔马律可以应用地高辛治疗,当听到奔马律时表现为类似马蹄奔跑的声音,这时是西地兰应用的最佳适应证。舒张早期奔马律仅仅是心衰的体征,不能评估患者的预后情况,当患者心功能得到改善时,奔马律也会随之消失。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/11/08收听(20144)
心脏奔马律是心室功能减退重要体现,主要见于心功能不全、心力衰竭等疾病,是指心脏跳动时在第一心音... 周恒│武汉大学人民医院 2021/08/11播放(68855)
心脏奔马律是心室功能减退重要体现,主要见于心功能不全、心力衰竭等疾病,是指心脏跳动时在第一心音...
周恒│武汉大学人民医院
2021/08/11播放(68855)
二联律与三联律相比较而言,二联律更为严重。二联律与三联律主要针对早搏患者,早搏包括房性早搏与室... 王智泉│武汉大学中南医院 2022/05/26播放(67917)
二联律与三联律相比较而言,二联律更为严重。二联律与三联律主要针对早搏患者,早搏包括房性早搏与室...
2022/05/26播放(67917)
"频发的室性早搏常呈现联律出现,一个正常的窦性心律,随后出现一个室性早搏为二联律。两个正常的窦性心律,随后出现一个室性早搏为三联律。因此相对于二联律,三联律相对程度较轻。具体的严重程度,还需完善24小时动态心电图,明确室性早搏的数量及形态。一般连律性室性早搏,多见于器质性心脏病,如冠状动脉粥样硬化性心脏病、扩张型心肌病等。长期室性早搏的出现,可引起心脏形态改变,严重者可引起心力衰竭。因此还需完善心脏彩超等检查,明确原发病因,积极控制原发病可改善早搏症状。"
李岿│沈阳市中西医结合医院
2019/08/07收听(29039)
"心脏的每一次跳动,需要一个电冲动来引发,正常情况下,电冲动来源于心脏的窦房结,称为窦性节律,是正常的心脏节律。心房或者心室也可以发出电冲动,如果它们发出的电冲动,发生在正常的窦房结冲动之前,就会出现期前收缩,或者称为早搏,可以是房性早搏、交界性早搏,或者是室性早搏。这个早搏和正常的窦性搏动之间,如果形成一个关系,就变成联律。假如一个窦性搏动后面跟随一个期前收缩,下面又是一个窦性搏动,一个期前收缩,这个就是二联律。假如两个正常搏动以后,出现一个期前收缩,这个就是三联律。"
孙东升│浙江省人民医院
2021/05/17收听(43780)
"二联律和三联律是指室早的一种形态,比如一个正常的心律,窦性心律之后跟着一个室性早搏,下一次出现的还是窦性心律,再下一个还是早搏,如此间隔出现,这样的心律形成的就是二联律。三联律是两个窦性心律之后,也就是正常的心律之后出现一个室性早搏,再下面还是两个正常的窦性心律,再出现一个早搏,非常规律的出现,这样的心律叫三联律,就是每三跳当中有两个正常,有一跳是早搏,这种是三联律。它主要是在心电图上有区分,在症状、临床表现上区分比较困难,在治疗原则上大体也比较相同,这是比较专业的方向,了解一下就可以。"
于彦伟│哈尔滨医科大学附属第四医院
2020/07/23收听(22323)
"二联律和三联律是对于心律失常的一种描述,可以出现在房性早搏和室性早搏当中,二联律代表的是一个正常的心律,后面跟着一个早搏,然后都是这种频率的出现。三联律代表两个正常的心率,第三个心率就是早搏,都是以这种搭配出现,三个心率当中有两个正常、一个早搏,一直是以这种节律出现的心率叫三联律。无论是二联律或者三联律,都代表早搏出现的频率是比较多的,可以大概的估略一下,一天总心跳数大约8-10万,如果是二联律持续,早搏量就占一半,大约在4-5万次,三联律也大约占到了3万次以上,这样的节律说明早搏是很多的。一旦出现二连律和三联律,是需要进行治疗的,既可以考虑药物治疗,也可以考虑非药物的治疗方法,比如射频消融术。"
张妮│北京医院
2020/08/12收听(37264)
"三联律是指每两个正常的窦性搏动之后紧跟着一个提早出现的搏动,如果出现的是房性早搏,叫做房早三联律,如果出现的是室性早搏,叫做室早三联律。房性早搏或室性早搏三联律的治疗,主要针对基础疾病的治疗,比如肺部疾病的病人应纠正低氧血症,控制感染等治疗。如果是洋地黄引起者,应立即停用洋地黄,并纠正可能伴随的电解质紊乱,特别要警惕低钾血症,必要时选用利多卡因、β受体阻滞剂和普罗帕酮等。控制心室率方面可选用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂和洋地黄,以减慢心室率。"
刘晓斌│宁德市闽东医院
2021/06/08收听(45523)
北医三院 王雪梅
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