杭州市红十字会医院
麻醉科(疼痛)
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右肩膀刺痛如果右肩通过平卧、肩膀下面垫枕头后仰能够得到缓解，即考虑颈椎病。肩关节由四个关节组成，胸锁关节、喙锁关节、盂肱关节、肩胛背关节，右肩膀运动时如果引起疼痛，还需要考虑粘连性关节囊炎、肩袖损伤，即关节周围肌腱损伤。
此外，右边肩膀痛在内脏里投射区是胆囊，胆囊或胆道结石会反射到肩膀，可进行墨菲氏征检查，即按压胆囊后观察是否有疼痛症状。如果存在疼痛，即考虑由胆囊引起，此时需检查B超明确是否存在胆囊结石，此时疼痛无法自行缓解。
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"右肩膀刺痛症状，常见于右肩部神经损伤、右肩关节钙化性肩周炎等原因，具体如下：第一、右肩部神经损伤：如臂丛神经牵拉伤，会引起右肩膀刺痛症状，而且可能会持续发作，主要与剧烈牵拉有关。病人除疼痛外，还会有上肢的麻木症状，肌肉力量也会相应减弱。第二、右肩关节钙化性肩周炎：也可以导致右肩膀刺痛症状，疼痛随病变发展会不断加重，甚至会影响肩关节的活动，导致肩关节无力。病人在夜间睡眠时，不敢将右侧肩关节压在身体下方，否则疼痛症状会极其剧烈，病人甚至不能正常睡眠和工作。因此，右肩膀出现刺痛后，应早期诊断、早期治疗，避免延误病情，以免产生严重的不良后果。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2021/06/10收听(47412)
"在临床上，经常会出现右肩膀刺痛的现象，出现这种症状后，有很多原因可以导致。首先，如果病人患有肩周炎，肩部肌肉发生粘连，在被动活动肩关节时会牵扯肌肉，出现肌肉痉挛而有刺痛的感觉。如果病人有肩袖损伤，在主动和被动活动肩关节时，也会产生肩膀刺痛的症状。另外，如果病人患有严重的颈椎病，神经根受压严重，会导致神经支配区域出现刺痛或者电击样疼痛感觉。出现这些症状后，病人最好是到医院去，经过医生明确诊断后，再根据具体的病因采取相应的治疗，才会有一个好的疗效。禁忌病人自行在家处置，以免耽误病情，使病情进一步加重。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/24收听(22211)
右侧肩膀出现刺痛，有可能是两种原因导致的，原因不同处理的方法也有所不同。1、有可能是右侧肩膀出现肩周炎而导致这种情况一般肩膀会出现广泛性的压痛，而且伴随有肩关节的活动功能受限，治疗方面可以口服非甾体类抗炎药，来消除局部无菌性炎症的同时，也能够缓解疼痛的症状。另外，中医的针灸疗法，以及西医的一些中频脉冲电治疗、低频脉冲电治疗，都能够缓解局部以前神经性的刺痛，另外，中医的推拿疗法能够松解局部肩周炎引起的粘连，增加肩关节的活动度，从而也能够缓解疼痛的作用。2、有可能是颈椎病引起的，颈椎的一些退行性改变压迫了右侧的神经根，从而会出现右侧肩膀出现有神经牵拉性的疼痛、刺痛的感觉。这种情况治疗是以治疗颈椎病为主，一般可以通过颈椎牵引、物理治疗以及针灸推拿疗法也能够有比较好的效果。
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/07/25收听(37695)
"右肩膀出现针扎样刺痛，可由多种原因所引起，常见原因有外伤、颈椎病等，具体如下：1、外伤：可以是外力的直接作用，例如棍棒打击、摔倒之后肩部着地，或者由于间接力的传导，导致肩膀骨头或软组织出现损伤，从而引起肩膀疼痛的临床症状，一般有明显的外伤史可以协助诊断，影像学检查方面，建议做CT、核磁共振判断软组织损伤情况。2、颈椎病：当颈椎间盘向后突出，刺激到椎管内的神经根时，可以导致神经根支配区域出现疼痛、麻木等临床症状，通常臂丛神经经过肩膀到上肢，可以支配沿途的感觉和运动功能。当发生颈椎间盘突出时，患者可以表现为右肩膀针扎一样疼痛，行颈椎CT、核磁等可以明确诊断。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/06/09收听(87953)
"在临床上，病人发生右肩膀部位出现针刺样疼痛，是一种比较常见的现象。可以有很多种病症能够导致这种现象的发生，比如病人患有右侧的肩周炎。由于肌肉粘连，病人在活动肩关节时会出现肌肉刺激局部的神经，导致肩关节部位出现针刺样疼痛，同时这种针刺样疼痛还会向四周放射。另外如果病人患有颈椎病，由于脊髓受压刺激右侧神经根，会导致神经支配区域。右肩膀部位出现针刺样疼痛，有的还会伴有电击样疼痛，同时出现右上肢皮肤感觉减退、麻木、肌肉无力等神经损伤症状。还有如果病人的右肩膀部位，受到急性扭伤，导致右肩部肌肉软组织出现急性扭伤，病人也会出现这种针刺样疼痛。在给予热敷处理后，或者是外敷活血、化瘀膏药后，这种针刺样疼痛症状会逐渐缓解。"
2019/04/21收听(95870)
"右肩膀刺痛可能有以下几种原因：第一、肩部的疾病，当肩关节出现了肩周炎或者是肩峰的撞击综合征、肩袖撕裂，早期就可以出现右肩膀的刺痛，疼痛可以逐渐发展，导致整个肩部疼痛以及关节活动受限，这时要进行相关肩关节的核磁检查以及查体进行诊断和治疗；第二、颈椎病，当有颈椎病时，也可以出现神经根受压而导致右肩膀刺痛，这时要进行相关的颈椎的查体以及颈椎的X线片、核磁的检查，进行早期的诊断和治疗；第三、神经受压，当肩部的神经，比如肩胛上神经受到压迫时，也会出现右肩膀的刺痛，这时要进行相关的查体以及肌电图的检查进行诊断和治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2020/05/07收听(45588)
"肩膀刺痛经常是肩袖肌腱撕裂导致的，肩袖是肩关节内从肩胛骨向股骨头的下方形成的套袖样肌腱结构，包绕着股骨头，是肩关节稳定的主要肌肉结构。肩袖肌腱撕裂往往是退变性撕裂，与劳损有关，有可能也是外伤导致的。肩袖肌腱撕裂之后会有时会形成活瓣，在活动时会卡在肩峰下引起刺痛，有时在活动不注意的时候，比如向后方拿东西，或者是上举、外旋肩关节时，容易牵扯到撕裂部位的肩袖组织，也会引起刺痛或者是锐性的疼痛。可以进行肩关节的核磁共振检查，通过核磁能够判断肩袖肌腱撕裂的位置和大小，一般肩膀全疼、撕裂都应该手术修复。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/16收听(70918)
"肩膀出现突然刺痛的临床症状，常见以下几种原因：第一、肩膀受凉：如果周围环境温度过低，未注意对肩关节的保护，很容易产生肩关节受凉。肩关节周围分布有很多神经末梢，受凉可以使神经出现急性的炎症反应，并且伴有神经水肿，神经敏感性会明显增高。病人会有突然肩膀受凉后刺痛症状，并伴有肩关节活动受限，局部热敷、理疗，能够使临床症状逐渐减轻。第二、钙化性肌腱炎：如果急性发作，也可以造成肩膀出现突然刺痛的临床症状，并伴有肩关节活动受限，疼痛比较剧烈而且会持续加重，拍摄核磁共振会发现肩袖组织发生明显退变，有明显的钙化灶，局部炎症反应比较严重。一般需要考虑关节镜微创手术进行治疗，才能够使临床症状得到快速改善。"
2021/08/04收听(10045)
肩膀突然感到一种刺痛，在临床中比较... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/03/22播放(92348)
肩膀突然感到一种刺痛，在临床中比较...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/03/22播放(92348)
左侧肩膀出现刺痛的症状，可能是患有以下的疾病引起的：1、最常见的能够导致肩膀刺痛的疾病就是肩周炎。尤其是50-60岁左右的中老年人，女性患者要多于男性患者。感觉到肩膀刺痛类型的肩周炎一般都属于气滞血瘀型的肩周炎，肩周炎的早期和中期就会出现这种症状，肩膀疼痛并且不敢按压，肩关节活动因为疼痛会加重所以受到限制。主要的原因就是肩关节周围软组织退化的基础上，可能有肩关节的累积损伤，轻微外伤或者寒冷刺激，都能引起肩周炎的发作。2、有些颈部疾病，例如颈椎病、颈椎间盘突出症也会出现肩部刺痛的感觉，是由于压迫颈椎神经而出现刺痛症状，有时疼痛可以放射到手臂、手掌。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/25收听(85097)
"肩膀发生针刺样疼痛，要考虑肩关节扭伤、肩周炎、肩袖损伤等几个原因，具体如下：1、肩关节扭伤：可能是急性肩关节扭伤，比如在做体育运动时运动量过大，或者在外力打击时，都会出现肩关节的扭伤，特别是三角肌损伤时，就会出现肩膀外侧的刺痛和撕裂样疼痛。2、肩周炎：多发生在50岁左右的中年人，主要表现为肩关节周围的疼痛，可以是肩膀的三角肌分布区域、上臂的外侧，也可以是在腋下，主要的特点就是疼痛，有时候还会伴有肩关节功能的受限，特别在关节发生粘连的时候，就会出现关节主动、被动功能均受限的情况。3、肩袖损伤：肩袖损伤时也会出现肩关节的刺痛，最主要的表现是疼痛，伴有肩关节的上举无力、上举受限，可以通过核磁共振的检查来明确诊断。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/05/27收听(57967)
"肩膀针刺痛首先排除有没有肩关节活动受限，如果没有肩关节活动受限，仅有肩部针刺痛，可能与慢性劳损、感寒受凉有直接关系，针对这种情况一定要减少肩关节受力，减少负重，避免着凉。如果肩膀针刺痛并伴有肩关节屈伸活动受限，多数可能是肩周炎的表现，一定要注意坚持康复功能锻炼，可以适当口服非甾体类的抗炎药物。如果肩膀针刺痛并伴有肩部外展活动受限，可能是岗上肌腱炎症。针对这种情况需要积极行康复功能锻炼，并配合非甾体类的药物抗炎治疗，一般都是可以治愈的。"
李磊│泰安市中医院
2019/06/26收听(94719)
"如果是中老年人右侧肩关节出现刺痛的症状，很有可能是因为肩周炎造成的，肩周炎这种疾病一般都在中老年人当中出现，青壮年患肩周炎的人相对较少，主要是因为肩关节周围组织出现了退化之后，再加上肩关节受到轻微的损伤，才会导致肩周炎这种疾病的发生。肩关节的周围肌肉、韧带、肌腱、滑囊等结构，因为损伤、退变、寒冷、刺激等原因会出现炎症反应，导致软组织之间发生粘连，引起肩关节的活动受限，以及局部疼痛的症状。刺痛症状能够说明可能属于瘀血阻滞类型的肩周炎，除了刺痛以外，会表现出肩关节向某一个方向活动或者某几个方向活动受限的症状。如果是青壮年人出现了肩关节刺痛的症状，那么就有可能是因为肩关节周围软组织损伤造成的，一般经常运动或者曾经受到过外伤的人才会出现。"
2019/07/19收听(16093)
突然出现右肩膀疼痛，这种情况主要是在右肩膀活动的时候某些肌肉出现拉伤，主要是由于肩关节内上侧的冈上肌以及冈上肌腱在进行肩关节外展的时候，由于这个肌肉持续收缩，就会出现拉伤的情况，导致局部出现炎性水肿以及淤血、肿胀，对周围末梢神经产生刺激，就会出现疼痛感。除此之外，进行外展的时候有可能是由于肩关节外侧的三角肌出现拉伤；在进行肩关节外旋的时候，比如提拉搬抬重物，保持外旋动作时这个肌肉持续收缩，也会导致肌纤维出现轻度损伤，主要是见于冈下肌以及小圆肌和它们肌腱拉伤的情况。由于肩关节前侧提拉搬抬重物的时候有可能会导致肱二头肌止点出现牵拉过猛，也会出现拉伤。肩关节进行持续的外展，肩峰与冈上肌腱出现刺激、挤压，形成肩峰撞击综合征，也会出现这种疼痛感。
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/05/24收听(77521)
对于右肩膀后面疼痛怎么回事的问题，临床中引起右肩膀后面疼痛的原因是非常多的，最为常见的考虑还是下面几种情况引起的。第一种情况，如果是局部出现劳损、受凉等原因引起的局部的肌筋膜，肌肉劳损，就会引起右肩膀后面出现疼痛症状。对于这样的病人，多数通过积极的热敷、按摩就可以恢复。第二种情况，如果局部受到外伤以后引起的肩胛骨骨折，也会引起右肩膀后面出现疼痛，再就是肩袖的损伤同样会引起的。第三种情况，如果病人存在有胆囊炎、胆总管结石、胆囊癌、肝癌等情况，也会牵涉性地引起右肩膀后面出现疼痛症状的。所以，引起右肩膀后面疼痛的原因还是非常多的。
程斌│济南市中西医结合医院
2019/07/18收听(67691)
"右肩膀麻木，出现这种情况要考虑脑血管疾病、颈椎病、肩关节周围炎等，具体如下：1、脑血管疾病：比如在脑血管破裂出血的时候，可以出现急性中风的症状，包括头晕、头痛、一侧肢体的力量消失、感觉障碍等，也可以出现右肩膀的麻木；2、颈椎病：当颈椎病压迫颈神经根的时候，可以引起一侧上肢的放射性疼痛伴有麻木，放射性疼痛的范围是从颈部到右肩、上臂、前臂，一直到手上，有时候也可以出现右肩膀麻木的情况；3、肩关节周围炎：肩周炎可以使肩膀周围局部皮神经受到牵累和影响，可以表现为右肩膀的麻木。"
2021/06/09收听(49664)
"在门诊很多患者是因为四肢关节疼痛而前来就诊，如果出现右侧肩膀酸痛要分析原因，可能即包括骨科的疾病，也包括其它科室的疾病。从骨科的疾病来分析，可能包括颈椎的疾病，也可能包括肩关节本身的疾病，比如颈椎病，有一种类型叫做神经根型颈椎病，因为椎间盘突出压迫到脊髓神经而产生，从颈部像肩膀，甚至胳膊和手指放射性的疼痛。肩关节本身的问题，比如老百姓说的肩周炎、五十肩，也叫作冻结肩，以及常见的肩袖损伤，这两类疾病在犯病的时候就会出现肩关节的酸痛，并且伴有活动的受限。除去骨科的地方之外，比如内科的疾病胸膜炎，或者是比较担心心脏的问题，所以经常会窜到左肩，但是也有的患者会窜到右侧肩背部。还有右侧肝胆的问题，比如胆囊结石或者肝脏占位，有的患者也可能会传到右侧肩膀产生酸痛。因此，当患者出现右侧肩膀酸痛的时候，一定是要结合病史、临床体格检查，还有必要的辅助检查，综合分析判断才能找到具体的原因到底是什么。"
李晔│北京协和医院
2020/04/23收听(41748)
右肩膀疼要判断病因，常见原因如下：1、肩周炎：如果右肩关节疼痛，同时还伴随着肩关节在... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/04/23播放(51765)
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张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/04/23播放(51765)
首先看疼痛的性质。如果右肩关节酸痛是运动之后突然间引起，平时不怎么痛，可能跟运动有关系。运动过... 董克芳│湖南中医药大学第二附属医院 2018/12/12播放(85425)
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董克芳│湖南中医药大学第二附属医院
2018/12/12播放(85425)
右侧肩关节里面疼痛是中老年患者最常见的一个症状，可以伴有或者不伴有关节的活动功能障碍。从病因上... 陈坚│北京大学人民医院 2019/09/03播放(88849)
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陈坚│北京大学人民医院
2019/09/03播放(88849)
武汉协和医院 吴斌
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中日医院 高珊
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