首都医科大学附属北京同仁医院
泌尿外科
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肾结石出现血尿是由于尖锐结石划破泌尿道黏膜造成，大部分患者表现为镜下血尿。肾结石患者较常出现血尿，出现肉眼血尿提示结石体积较大或形状较不光滑，易造成尿道黏膜较大破损。应针对病因治疗，患者疼痛较为严重，建议行微创手术或体外冲击波碎石，尽快将结石取出。
B超、CT等检查未普及时，一般根据较典型肾绞痛症状以及尿常规发现存在大量镜下血尿，初步诊断肾结石。目前医学影像条件下，一般根据患者存在肾结石病史或无病史，但出现典型肾绞痛症状，再进行相应影像学检查，如通过B超、CT等可得到明确诊断。
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"肾脏结石可以出现血尿，其原因包括如下：1、结石合并了周围组织的感染，这时就可以造成周围黏膜的糜烂、充血等，就可以出现出血，血液混杂的尿液中，表现为尿色发红，同时可能会伴有尿频、尿急或者伴有腰痛、发热等症状，进行尿常规检查，可见尿液中的白细胞数目和细菌数明显增高，尿培养可以培养出致病菌，这种情况属于结石合并感染所造成的出血。2、结石可以与黏膜反复摩擦，而造成黏膜机械性的损伤，这时造成黏膜破溃、出血，比如剧烈的活动过程中，结石与肾盂的黏膜发生过度摩擦，而导致局部黏膜破溃，这时就可以出现运动后小便颜色发红的现象，这种情况停止剧烈的运动，适度休息以后，血尿可以逐渐缓解。但有时行走或者轻体力劳动，也可能会导致结石与黏膜机械性的摩擦，也就是患者没有从事剧烈的活动，也有可能出现这种出血。"
王海龙│宝鸡市中医院
2020/03/04收听(23371)
肾结石和局部肾脏黏膜摩擦、黏膜破裂会引起血尿，通常症状轻微，足量喝水、适当休息，症状即可缓解。... 马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/19播放(83813)
肾结石和局部肾脏黏膜摩擦、黏膜破裂会引起血尿，通常症状轻微，足量喝水、适当休息，症状即可缓解。...
马寅锋│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/19播放(83813)
"肾结石导致血尿的原因，主要是结石对局部的上皮细胞有损伤，这样会导致出血的可能性，才会出现血尿。肾结石一旦形成以后会不断地长大，在长大的过程中对周围的组织有影响，甚至有的时候可以划破周围组织而导致血尿。另外，肾结石一旦形成以后，在尿流的冲刷下会不断地下行，下行的过程中有可能会损伤到尿道的上皮或者尿道黏膜，这样就会导致病人出现血尿。肾结石出现了血尿，一般问题不大，主要是看结石的大小和位置在哪。如果结石大小合适，通常会要求病人多喝水、多排尿，以及用促进排石的药物。结石排出来了以后，血尿就可以停止。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/26收听(17064)
肾结石伴有血尿的原因有很多，最主要的是以下几方面，具体如下。1、肾结石是活动性结... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/05/19播放(59943)
肾结石伴有血尿的原因有很多，最主要的是以下几方面，具体如下。
1、肾结石是活动性结...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/05/19播放(59943)
"肾结石的病人有无痛血尿，除了考虑结石原因之外，更多应该考虑到肾肿瘤的原因。通常肾结石的疼痛，一般有疼痛出现的血尿，出现无痛性血尿应该考虑到肿瘤。如果发现这种情况，先要全力排查肾脏的肿瘤，因为肿瘤的发病率虽然很低，但肿瘤要命。这个时候要让病人去做肾脏核磁和核磁水成像，另外做尿的Fisher检查和脱落细胞学检查，目的就是为了全力排查肿瘤。如果排查完了没有肿瘤，这个时候要看看病人是不是肾结石，合并了慢性肾炎，看看病人有没有蛋白尿、肾功能损害等，来寻找无痛性血尿的原因。"
2021/05/08收听(27205)
"患者肾结石出现血尿，应该检查尿常规，如果尿常规当中有白细胞升高，提示尿路感染，可以口服抗生素进行对症治疗，常规可以口服左氧氟沙星、头孢克肟。如果检查尿常规没有白细胞升高，这种情况有可能是肾结石排出过程当中，引发尿路上皮损伤，从而导致出血，这种情况只要保持大量饮水，结石排出后出血会自愈。因此在临床上出现肾结石伴有出血这种情况，患者需要对感染进行排查，应该进行尿常规检查来确定是否感染。对于有出血的这种情况，还要保持大量饮水，同时应该进行纵向运动，包括打篮球、跑跳、慢跑都可以促进结石的排出。如果结石直径较小，可进行保守治疗；如果结石直径较大，在输尿管内局部稳定时间较长，同时有肾积水的情况，应积极进行碎石治疗。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/10收听(23827)
"肾结石出现血尿时，首先应当完善泌尿系彩超或者CT等常规的检查，包括血常规、尿常规等，来评估结石的大小、位置以及是否引起积水、肾功能的情况，结石是否同时伴有感染等症状，来综合评估病情。当出现肾结石血尿时，可以给予口服或者静脉的抗生素来预防感染，积极的去除结石是解决肾结石血尿的根本方法。肾结石治疗的方法有很多，目前大多采用微创的手术方法，可以通过体外冲击波碎石，或者输尿管软镜、硬镜或者经皮肾镜碎石、取石的方法来进行治疗，当结石去除以后，则血尿自然会消失。另外，在肾结石出现血尿的同时，应当提醒患者多饮水，通过增加尿量来缓解血尿的情况。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/05/24收听(91961)
"肾结石的患者出现血尿是非常常见的症状，如何治疗需要患者做泌尿系统的超声，观察结石的位置。是已经排除体外还是仍然在肾内或者卡在输尿管的某个狭窄处。如果肾结石是在排除体外的过程中，引起输尿管黏膜短暂的损伤，不需要特殊的处理，一般几天之后就会自愈。如果肾结石还在肾内，并没有导致肾积水，也不需要特殊处理，一般大量饮水，饮食控制就可以。如果结石卡在输尿管的某个狭窄处，患者在出现血尿的同时，还会发生肾绞痛，需要用解痉止痛的药物暂时缓解症状。如果结石治疗后排出体外，也不需要特殊处理。如果结石经过治疗，还继续卡在输尿管狭窄处，需要根据患者的结石位置，考虑体外冲击波碎石或者手术取石处理。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/12/29收听(94686)
"多数情况下肾结石的患者会伴有不同程度的血尿，这是由于结石位于肾脏内，长期与肾脏的黏膜进行摩擦所导致的黏膜损害，血管破裂出血，特别是在运动以后，肾结石的患者出现血尿的几率更高。肾结石患者是否出现血尿与疾病的严重程度并不一致，有些较小的结石也可以引起明显的肉眼血尿，相反有些结石较大，甚至多发的结石常常没有明显的肉眼血尿，或者仅有在化验尿常规时存在尿潜血。因此多数肾结石患者会伴有血尿的情况，但是不能单凭血尿来判断结石的严重程度，需要结合B超、CT等相关的检查来综合判断。"
2020/03/25收听(97316)
肾结石患者出现血尿，是肾结石常见的临床症状，但并不严重。肾结石最主要的问题是，是否形成梗阻，而... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/03/21播放(85439)
肾结石患者出现血尿，是肾结石常见的临床症状，但并不严重。肾结石最主要的问题是，是否形成梗阻，而...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/03/21播放(85439)
"肾结石可以引起血尿，肾脏在排泄的过程中，有些盐类到达肾脏以后会形成结晶，结晶不断长大，再结合有机基质，就会形成结石。结石可以是规则的形状，也可以是不规则的形状，甚至有的结石会出现海胆样形状，就是周围有很多毛刺。这些毛刺在局部或肾盂内部，行经输尿管或者在膀胱里面的时候，可能会划伤局部上皮，就有可能导致血尿的情况发生。在临床上碰到了肉眼血尿，再加上病人有腰痛的时候，一定要注意有没有肾结石，通常会选择让病人去做肾脏的超声，看看有没有强回声，及强回声有没有声影，用来判断有没有结石。"
2021/04/17收听(41254)
肾结石急性发作或者处于静止期，均可能会造成血尿的发生，急性发作阶段主要是由于结石活动，造成输尿... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/01/06播放(89240)
肾结石急性发作或者处于静止期，均可能会造成血尿的发生，急性发作阶段主要是由于结石活动，造成输尿...
2021/01/06播放(89240)
肾结石如果出现血尿的时候，实际上就是机械摩擦，坚硬的结石跟肾盂内壁娇嫩的黏膜摩擦之后，就会造成... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/05播放(73011)
肾结石如果出现血尿的时候，实际上就是机械摩擦，坚硬的结石跟肾盂内壁娇嫩的黏膜摩擦之后，就会造成...
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/05播放(73011)
"肾结石的患者会出现血尿，临床上肾结石患者常见的临床表现是腰痛伴有血尿。出现血尿是由于结石在肾脏内活动，结石对黏膜刺激损伤造成的出血。肾结石患者血尿非常常见，因此当出现血尿时需要根据血尿的程度来进行对症的治疗。如果是轻微的血尿，可以通过多饮水的方法来进行缓解，一旦出现严重的肉眼血尿应当进行静脉输液治疗。而去除血尿最根本的方法是进行针对肾结石的治疗，去除结石以后血尿才会彻底的治愈。因此，肾结石患者当出现血尿时应当进行相关的检查，比如说泌尿系B超或者CT的检查，评估结石的位置、大小等。另外，通过这些检查才能够制定相应的治疗方法，去除结石以后，从而能够彻底的缓解血尿的症状。"
2020/05/24收听(23946)
"肾结石可以引起血尿，结石位于肾脏内，一般位于集合系统内，包括肾盏内或者肾盂内。结石要区分大小、数量，结石与尿道黏膜发生摩擦，可以造成黏膜出血。若出血量比较多，排出体外的尿液能够通过肉眼看见颜色发红或者粉色、淡粉色等等，称之为肉眼血尿。结石所致的泌尿系出血比较少的时候，红细胞尿出来比较少，可以通过尿常规检查，看红细胞的数量。红细胞数量明显高于正常值上限，也考虑血尿，可能是镜下血尿。结石反复引起泌尿系统血尿，需要积极去医院泌尿外科进行综合诊断，必要的时候考虑手术治疗。"
宋越│北部战区总医院
2020/05/26收听(94052)
"肾结石出现的血尿虽然看起来可能很严重，尿中有血丝、血块等，但是通常不严重，而且出血量一般也不是太大。肾结石在局部会对尿路造成刺激，另外下行过程中也会划伤尿道，这样就有可能会出现血尿。血尿通常是镜下血尿或者是肉眼血尿，血尿的量一般不大，但是有的时候病人血尿也会出现鲜红色的尿，甚至会出现血丝、血块等，看起来相当严重，但其实相对来说出血量并没有那么大。因为一升尿液中只要有一毫升的血液，这个时候就可以看到有血尿，也就说肉眼血尿。出血量只要稍微大一点，到达十几或二十几毫升的时候，这个时候就可以看到尿中会有血丝、血块的形成。所以这时候通常做的就是尽量避免病人出现尿道的梗阻，让病人多喝水、多排尿，把尿中的血丝、血块排出去就行了。"
2023/03/22收听(81795)
"临床上血尿的定义是1L血中有5ml血，即可以称为血尿，分为镜下血尿和肉眼血尿。肾结石血尿形成的原因与凝血功能无关，在结石下降过程中损伤肾脏或者输尿管，而出现的尿色发红。治疗该类情况建议积极完善泌尿系彩超，同时配合多喝水，冲刷输尿管和尿道，防止因为出血量较大，形成血凝块阻塞输尿管，引起感染，甚至影响肾功能的情况。建议静脉滴注硫酸镁，肌肉注射黄体酮来扩张输尿管，防止输尿管痉挛等，待疼痛缓解后建议复查泌尿系彩超，看结石是否排出。如结石未排出，建议积极行体外冲击波碎石或者手术取石治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/23收听(99139)
"肾结石的患者部分会出现血尿，尤其是结石位于肾盂时，可以表现为镜下血尿和肉眼血尿。通常情况下，以镜下血尿多见，个别患者会出现明显的肉眼血尿。肉眼血尿的发生常常为全程肉眼血尿，有时在出现肾绞痛以后，血尿就突然发生。导致肾结石血尿的原因，主要是由于肾结石在排出的过程中，刺激输尿管以及损伤了尿道、膀胱的黏膜，在血尿的同时会伴有尿痛，个别会有尿路刺激征。在肾结石排出后，血尿会逐渐消失，肾绞痛也逐渐缓解。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/05/03收听(43755)
"肾结石血尿，如果血不是很浓，可以多喝水，暂时缓解症状，然后去医院化验尿常规，检查泌尿系彩超或者泌尿系CTU，确诊结石的大小以及部位，尽快去除结石。如果结石比较小，一般可以口服药物，比如友来特治疗。如果结石比较大，超过1cm，应该做肾结石的经皮肾镜或者输尿管软镜来治疗，这些都是微创手术，对人的伤害非常小，尤其是输尿管软镜的手术，用激光碎石，结石可以粉末化，排石不会有痛苦，排出结石，血尿自然而然也就治愈了。"
王雪颖│锦州市中心医院
2019/04/23收听(15896)
肾结石会造成血尿，比较严重的是肉眼血尿，即肉眼看上去就发红，有时结石在肾里滚动、摩擦，影响到肾... 蔡林│北京大学第一医院 2023/05/28播放(80350)
肾结石会造成血尿，比较严重的是肉眼血尿，即肉眼看上去就发红，有时结石在肾里滚动、摩擦，影响到肾...
2023/05/28播放(80350)
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