中国科学院大学附属肿瘤医院(浙江省肿瘤医院)
结直肠内科
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肝腺瘤是良性疾病,也叫肝细胞性腺瘤,肝细胞上长出来的恶性肿瘤称为肝癌。肝内胆管细胞癌也划为肝癌的一种。肝癌和肝腺瘤表现为单个或多个占位灶,病灶、肿块可大可小,确实很难鉴别。临床主要依靠疾病发展的速度、诱因鉴别诊断,因为肝腺瘤是良性疾病,所以发展很缓慢,肝细胞癌是恶性疾病,发展比较快。肝癌患者往往有肝炎病史和肝硬化病史,检查时AFP会升高是肝癌的特点。
肝腺瘤通常没有肝炎、肝硬化病史,验血时肿瘤指标AFP不高,但肝腺瘤与口服避孕药有一定关系,好发于年轻女性,可作为鉴别诊断的要点。
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肝癌需从腹部影像学和症状学与其他疾病相鉴别,具体如下:1、腹部影像学:如肝脓肿、... 台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/04/07播放(94085)
肝癌需从腹部影像学和症状学与其他疾病相鉴别,具体如下:
1、腹部影像学:如肝脓肿、...
台卫平│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/04/07播放(94085)
"肝癌的诊断需要和下列疾病相鉴别:1、肝炎后肝硬化,肝炎后肝硬化的病理学表现为肝小叶增生,新生肝细胞在AFP,就是甲胎蛋白检测上面与肝癌没有区别,增生的肝细胞同样可以产生AFP。在增强CT上,肝炎后肝硬化不表现为增强,而肝癌表现为增强;2、肝脓肿,肝脓肿通常有胆道感染的病史,临床表现可以出现畏寒、发热、右上腹疼痛的症状,AFP检查通常是阴性的,在CT扫描上面,肝癌表现为强化影,而肝脓肿表现为液性暗区;3、肝脏的良性肿瘤,如肝血管瘤,肝血管瘤通常AFP指标是阴性的,就是不超过200ug\/L,而在增强CT扫描上,肝癌提示强化影,肝血管瘤没有强化。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/11/22收听(31825)
"原发性肝癌常常要与其他肝病相鉴别,最常见的良性疾病有血管瘤和肝囊肿。原发性肝癌患者多有慢性肝病史,而肝血管瘤和肝囊肿患者无特殊病史,原发性肝癌患者病程较短,而肝血管瘤和肝囊肿患者病程较长、发展较慢。原发性肝癌患者体质较差,肝血管瘤和肝囊肿患者体质良好,原发性肝癌患者会有发热、黄疸、肝肿大、肝硬化、肝功能异常、AFP增高、乙肝表面抗原阳性等症状和体征。肝血管瘤和肝囊肿无发热、黄疸、无肝肿大,无肝硬化、肝功能异常,无AFP增高及乙肝表面抗原阳性等临床症状和体征。原发性肝癌患者在彩超检查时呈实质性暗区,血管瘤患者在彩超检查时呈不规则波形,有小的液性暗区,肝囊肿患者在彩超检查时呈液性暗区。原发性肝癌时CT检查动态扫描呈快进快出特点,肝血管瘤CT检查时有三大诊断指征:1、平扫时呈低密度,边缘清楚。2、增强扫描时,早期呈边缘结节状增强,可不连续,密度较高,常与同层血管密度相近。3、延迟扫描可见造影剂均匀向心性填充病灶内。肝囊肿CT检查时平扫呈水样密度,增强时无强化。综上所述,原发性肝癌和肝血管瘤、肝囊肿,通过以上几个内容的鉴别不难做出诊断。"
王利娟│郑州大学第五附属医院
2020/05/14收听(70467)
"在临床上肝癌常需要和肝硬化,尤其是结节性肝硬化进行鉴别。无论是肝癌,还是肝硬化的患者,都可以出现甲胎蛋白增高的情况。肝癌患者血清中的甲胎蛋白水平,往往呈现一种持续上升的趋势,常会超过400μg\/L,与转氨酶曲线呈现一种分离的现象。此外,原发性肝癌还需要和继发性肝癌,也就是转移性肝癌进行鉴别,与原发性肝癌相比,转移性肝癌通常病情发展比较缓慢,症状也比较轻,甲胎蛋白检测一般是阴性的状态。肝癌还需要和肝脏良性肿瘤进行鉴别,比如要和肝血管瘤、多囊肝、肝脂肪瘤等进行鉴别。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/21收听(21797)
"肝癌的鉴别诊断,大概分为以下几个方面:1、与肝脏常见良性肿瘤的鉴别诊断,比如肝血管瘤、肝囊肿、肝腺瘤、局灶性结节性增生、肝内炎性假瘤,这些都需要通过进一步做增强CT、增强核磁共振判断。2、常见的是继发性肝癌,比如原发于胃肠道、乳腺等的癌症转移到肝脏。继发性肝癌甲胎蛋白多数表现为阴性,而且能够找到肝外原发性癌症的证据。3、与肝硬化的鉴别诊断。有部分肝硬化的患者,也会出现大结节性的改变,与弥漫性的原发性肝癌很难鉴别,需要通过检测甲胎蛋白以及增强CT、增强核磁确诊。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/29收听(11854)
肝腺瘤和肝癌区别具体如下:1、肝腺瘤,属于一种较为罕见的肝脏良性肿瘤,通常为单发... 郑昭敏│山东第一医科大学第一附属医院 2021/01/15播放(72084)
肝腺瘤和肝癌区别具体如下:
1、肝腺瘤,属于一种较为罕见的肝脏良性肿瘤,通常为单发...
郑昭敏│山东第一医科大学第一附属医院
2021/01/15播放(72084)
"肝岛与肝癌是两种疾病,比较容易分辨,鉴别主要的诊断点是肝岛是一种弥漫性、不均匀的脂肪,沉积在残留的正常肝脏组织中形成肝岛,患者并没有明显的症状,但彩超学或者CT时容易把肝岛当成占位性病变。肝癌经过CT或者增强CT、磁共振基本能够达到定诊的程度。必要时也可以通过对肝岛或肝癌所产生的占位效应,进行所在区域的肝细胞穿刺,是诊断和鉴别这两种疾病非常好的手段。因此想鉴别肝岛和肝癌,除了依靠患者的症状和体征外,最好结合具体的病理穿刺以及增强CT扫描等,都可以将这两个疾病鉴别开。"
李常月│七台河市人民医院
2019/11/13收听(93498)
典型的肝脓肿在CT检查时,显示病灶中央液性暗区和周围炎症水肿,一般不难与肝癌鉴别。不典型的肝脓肿,CT平扫时呈混杂低密度,近似软组织而明显高于水,边界较模糊,增强扫描可见病灶内多发小脓腔,由于分隔较多,厚而不规则,表现为簇样征。因此,对于不典型肝脓肿的诊断应密切联系临床,对较难定性的病变做动态CT扫描,能够提供更多的诊断依据,在CT引导下对病变穿刺抽液及抗生素实验性治疗,均可明确诊断。
2020/05/14收听(22876)
肝岛指肝细胞岛,肝细胞岛和肝癌的鉴别诊断,需从多个方面鉴别。因为在影像学上,肝细胞岛和肝癌均表... 阎文昭│河北医科大学第三医院 2023/03/22播放(86807)
肝岛指肝细胞岛,肝细胞岛和肝癌的鉴别诊断,需从多个方面鉴别。因为在影像学上,肝细胞岛和肝癌均表...
阎文昭│河北医科大学第三医院
2023/03/22播放(86807)
肝腺瘤是原发于肝脏的良性病变,多发于年轻女性,往往认为和口服避孕药有关。在男性当中,多与使用雄... 李楠│上海东方肝胆外科医院 2020/09/01播放(88595)
肝腺瘤是原发于肝脏的良性病变,多发于年轻女性,往往认为和口服避孕药有关。在男性当中,多与使用雄...
李楠│上海东方肝胆外科医院
2020/09/01播放(88595)
"肝腺瘤也叫肝细胞腺瘤,是临床较少见的肝脏良性肿瘤,发病率仅次于肝血管瘤。20世纪60年代以后,有关肝腺瘤的报道才逐渐的增多,临床发现可能与应用避孕药的增加有关系。有报道发现,长期服用避孕药者该病的发病率大概是在万分之三到万分之四,而不服用避孕药或者是服用避孕药病史短于两年的妇女,该病的发病率仅为100万分之一。"
孙永亮│中日友好医院
2017/10/20收听(17622)
"肝细胞腺瘤是属于肝脏的良性肿瘤,建议要手术切除。因为其具有一定的癌变几率,所以严重与否要取决于其是否有出现癌变,在没有出现癌变前将其进行完整的切除,一般不会出现复发的情况。肝腺瘤目前真正的病因尚不明确,考虑可能与口服避孕药有相关。肝腺瘤一般随着肿瘤的大小、部位及并发症,其临床表现有所不同,常见的是腹部包块,或者以急腹症、肿瘤破裂而发现。如果是体检有发现,建议要尽快的给予手术治疗,手术包含了肿瘤的切除术,或者肝叶切除术,其目的都是为了将肿瘤进行一个完整的切除。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/30收听(19440)
肝腺瘤的确诊主要依靠病理诊断,即手术切除肝脏占位进行病理检查。肝腺瘤属于肝脏占位性疾病,有潜在... 王东│北京大学人民医院 2021/08/20播放(99470)
肝腺瘤的确诊主要依靠病理诊断,即手术切除肝脏占位进行病理检查。肝腺瘤属于肝脏占位性疾病,有潜在...
王东│北京大学人民医院
2021/08/20播放(99470)
"胸部疼痛见于很多种疾病,可以做心电图检查、胸部CT平扫,必要时还需要进行增强CT检查,进行诊断以及鉴别诊断。常见的疾病包括下列几种:第一、心肌缺血,病人有心前区疼痛以及胸闷和心悸,心电图检查会发现有明显的ST段改变。第二、肺组织感染出现的胸部疼痛,还会伴有发热以及咳嗽和咳痰,CT检查可以发现肺内斑片状的影像。第三、胸腔积液的患者在早期会表现为胸部针刺样的疼痛,随着病程的进展会出现积液,病人也会出现胸闷,甚至表现为呼吸困难,胸片检查可以确诊。第四、肺组织的恶性肿瘤,主要是肺癌,随着病情的演变,容易累及到壁层胸膜,甚至出现胸膜转移,表现为胸部疼痛,还会出现食欲下降和体重减轻。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/09收听(32890)
肝癌的临床诊断方法如下:1、查临床病史;2、进行临床检查:如查体时... 龚军│四川省医学科学院·四川省人民医院 2018/06/07播放(85535)
肝癌的临床诊断方法如下:
1、查临床病史;
2、进行临床检查:如查体时...
龚军│四川省医学科学院·四川省人民医院
2018/06/07播放(85535)
"对于有肝癌高危因素的患者来说,建议其每3到6个月复查腹部超声及甲胎蛋白,如果甲胎蛋白提示明显升高,或者是腹部超声发现有大于1厘米的肿物,见其完善增强的腹部CT或者是MRI检查,如果腹部CT及MRI提示肝癌可能,则作为肝癌诊断。对于腹部超声发现小于1厘米的肿物来说,继续每3到6个月复查腹部超声及甲胎蛋白,如果没有阳性发现的话,继续每6个月复查腹部超声及甲胎蛋白。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/21收听(83583)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面:1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽,比如... 叶中瑞│浙江省立同德医院 2020/06/10播放(85992)
食管癌的诊断主要根据以下几个方面:
1、病史方面。食管癌一般有进行性吞咽哽咽,比如...
叶中瑞│浙江省立同德医院
2020/06/10播放(85992)
"黄疸是非常常见的临床体征,而不是单独的疾病,导致黄疸的原因比较多,应该进行黄疸的诊断,病人可以出现皮肤黏膜的黄染,但是黄疸的确诊还是要通过肝功能检查。如果胆红素超过显性黄疸的范围,称为黄疸。对于黄疸的鉴别,应该明确引起黄疸的原因,正常人胆红素有一定的代谢途径的,如果在这个代谢途径过程当中,某个环节出现问题会造成胆红素代谢异常,出现黄疸的表现。如短时间内黄疸产生过多,也有可能在胆红素转化的过程当中出现异常,造成转化速度减慢或者胆红素排泄的管道出现堵塞,造成黄疸的出现。所以对于黄疸的鉴别诊断,需要在专科医生的指导下,通过生化学、影像学等多项指标进行综合性的鉴别,然后进一步的处理。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2019/04/26收听(75736)
"食道癌的诊断与鉴别诊断,具体体现在以下几个方面:第一、食道癌的诊断,一般好发年龄为40-60岁,男性多见,主要的临床症状表现为哽咽、吞咽困难、胸骨后或剑突下疼痛,少数伴有高钙血症,有的患者早期症状不明显,其食道癌大体早期看不出病变或仅有黏膜粗糙、糜烂或呈斑块乳头状隆起。随着疾病的发展,中晚期会出现髓样型、息肉蕈伞型、溃疡型和缩窄型等改变,在显微镜下,食道癌主要分为高分化、中分化和低分化,而高分化预后较好。第二、食道癌的鉴别诊断,食道癌主要为鳞状细胞癌,其要与腺癌、疣状癌、腺样囊性癌、基底样鳞癌、腺鳞癌以及神经内分泌癌等进行鉴别。其每种癌形态特点以及镜下表现有所不同,必要时要进行免疫组织化学或基因检测进行鉴别诊断,其不同的病理学类型,治疗方式有所不同,建议患者一定要积极就医,尊重医嘱。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/09/30收听(27246)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤,其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位,好发年龄是青少年,是危及... 刘文生│北京积水潭医院 2023/04/12播放(78226)
骨肉瘤属于常见的骨原发高度恶性肿瘤,其发病率占骨原发恶性肿瘤的第一位,好发年龄是青少年,是危及...
刘文生│北京积水潭医院
2023/04/12播放(78226)
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