中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
结直肠内科
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即便是肠癌患者，一般大便颜色是黄色，但由黄变黑分两种情况：
1、饮食因素，食物或药物引起大便变化，如动物内脏、动物血制品，吃了以后会出现黑便。常用制酸药如丽珠得乐、胃必治含有铋剂会引起黑便；
2、除了饮食原因，如果出现黑便要考虑其它原因，要到医院及时检查。如果吃到动物血也会显示为阳性。如果大便隐血试验阳性，怀疑出血，要先明确出血部位、出血量，要进行相应治疗，如果量少需要内科药物治疗止血。如果出血量大，要明确部位进行外科干预，切除出血部位。
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"大便先黄后黑的原因可能是因为便血造成的，常见的疾病有：1、十二指肠球部溃疡，该病症状主要是上腹部不适，慢性起病，常有夜间痛、进食后疼痛好转等表现，当溃疡侵蚀周围血管时可产生不同程度的出血症状，轻度表现为黑便；2、结肠癌，血便常为该病最早出现的症状，或者是痢疾样脓血便，伴里急后重，也可表现为大便性状突然改变；3、肠息肉，该病最常出现的症状有间断性便血或伴有里急后重，继发感染时会伴有黏液，息肉过大还会导致肠梗阻及肠套叠；4、小肠溃疡，该病最常出现的症状是腹胀、嗳气、脐周部腹痛、便血等，建议完善内镜检查；5、饮食，最近是否有吃过动物内脏，可作为一个原因考虑。"
江雪梅│海南省人民医院
2020/05/12收听(38785)
"肠癌的病人排黑便，是异常的表现，说明有肠道出血的可能，经过胃酸或者是肠液的作用之后，会转变成咖啡色柏油样的黑便，肠道肿瘤的病人，如果早期诊断积极的选择手术治疗，切除原发肿瘤进行淋巴结的清扫，根据病情的需要进行辅助治疗，术后还需要定期的随访和观察。肠癌主要的症状是腹痛、腹胀、排便带血，或者是有大便不成形以及包块，很多病人会并发贫血，严重的还会出现肠梗阻，手术方式的选择是根据具体的病变部位决定的，肠癌的发生原因还受多种因素影响，包括个人的自身因素以及家庭的遗传因素。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/25收听(70730)
"大便先黑后黄属正常现象。大便的正常颜色为黄褐色，变黑的原因有生理性原因和病理性原因。生理性原因主要是由于食用动物肝脏、绿叶蔬菜等食物，或者服用含铁的药物，这种情况下，一旦停止食用食物或药物，大便颜色即可恢复正常。如果大便颜色变深，甚至发黑，且呈油亮状态这可能是病理性原因导致的，胃肠功能紊乱，或者患有胃肠消化道出血。如果是生理性原因导致，可以不予干预。如果是病理性原因导致，则需对症治疗，如果是胃肠功能紊乱所致，应及时进行调整。如果是由胃肠等消化道出血疾病导致，应立即进行止血处置，使用止血药物，病情严重者应立即进行手术治疗。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/07/31收听(37141)
"大便出现先黄后黑的现象可能是由于癌症所导致的，也可能是见于良性的疾病，先当发现大便先黄后黑的情况下，要先到医院做便常规加潜血的检查，确认黑便是否是由于出血所导致的。如果确认大便发黑是出血导致，需要做相应的肠镜、胃镜等检查来确认出血的部位，一些胃癌和肠癌的病人都可能出现大便先黄后黑等情况。除了癌症之外，良性的胃溃疡和十二指肠溃疡的病人同样可能合并有黑便现象的出现，需要注意鉴别。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/12/25收听(25304)
"大便中的颜色取决于大便中的色素，正常人大便中的黄颜色来源于胆汁，胆汁属于肝脏分泌，主要成分是胆色素、胆汁酸。胆汁储存在胆囊内，餐后排入肠道有助于消化吸收，胆汁也促成了大便和小便的黄色。食物当中的色素也会影响大便的颜色，一些药物也会影响大便的颜色，如中药、铋剂都可使大便颜色发黑。消化道出血时出血量多与少，可以改变大便的颜色。少量出血大便可变成黑色，大量出血大便可变为红色，所以大便颜色发黑，应当尽快去医院就诊，明确诊断，针对性治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/04/09收听(83515)
先大便后出血在医学上叫做大便尾部带血，考虑肠癌的可能性较小，多见于直肠肛门处的黏膜损伤，如痔疮... 钦志泉│浙江省人民医院 2020/12/15播放(78254)
先大便后出血在医学上叫做大便尾部带血，考虑肠癌的可能性较小，多见于直肠肛门处的黏膜损伤，如痔疮...
钦志泉│浙江省人民医院
2020/12/15播放(78254)
"大便黑、腹痛，并不一定是肠癌。因为出现大便黑、腹痛，主要还是考虑上消化道疾病所引起的，比如胃溃疡出血、胃癌所引起的大便黑、腹痛。为了了解具体的情况，建议到消化内科去检查胃镜以及肠镜，具体了解是哪一种疾病，这样就可以针对性的进行治疗。如果是肿瘤，还要在肿瘤的部位取病理检查，具体知道是哪一种类型的肿瘤再进行针对性的手术、放、化疗治疗等治疗。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/12/08收听(35345)
"大便先粗后细不能说明是癌症，正常人也有可能，尤其是对于便秘的人，开始的一段大便又粗又硬，后面的一段比较细，也比较软。还有其他肠道疾病可能也会出现这种情况，单纯大便粗细不能明确是什么疾病，还要结合其他症状、病史等判断。而肠癌的大便一直偏细，也可能是腹泻与便秘交替，也可能是大便发黑，或者大便中含有血液。如果怀疑有肠癌，可以先做便潜血实验，这是筛查大肠癌的常用方法。如果有问题做肠镜，肠镜才是用于诊断肠癌最准确的方法，其他都是辅助作用。"
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/05/27收听(52100)
"患者大便黑稀，主要考虑三方面的原因，主要分析如下：1、大便排空慢：进食大量油腻、高蛋白食物，大便排空慢，可能会出现黑色的大便。2、不良饮食：服用了铋剂、铁剂、中药，或者食用动物血、动物内脏，也会出现大便发黑。3、消化道出血：要引起重视，一般成年人每日出血量大于mL，粪便隐血出现阳性，但如果出血量大于50mL，便会出现黑便或者柏油样便，所以出现的黑稀大便多考虑出血量比较多，大于50mL。临床上发生消化道出血的原因有很多，常见的是消化性溃疡、食管-胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎以及胃部肿瘤，要及时就医，在医生的指导下给予综合的检查治疗，以免延误病情。"
张燕│解放军联勤保障部队第988医院
2021/07/11收听(78474)
大便颜色黑黄，如果是单纯的食物因素引起的那就是正常的，但是需要排除有没有消化道的出血。有些食物会引起大便颜色发黑，比如动物内脏、鸡血、鸭血等，要看一下近3天来的饮食情况，可以素食3天，然后去医院消化内科查大便常规加隐血，排除消化道出血的情况。平时还要注意有没有腹痛、腹泻与便秘交替出现等大便习惯的改变。平时要养成良好的生活习惯，多吃新鲜的水果和蔬菜，多喝水，保持充足的睡眠，适当的进行锻炼，每天定时排便，保持大便通畅。
2019/06/15收听(15516)
"大便黄黑相间是由以上消化道出血、肠胃功能紊乱、饮食等因素导致的，需要通过便常规检查确诊。首先当人体出现上消化道出血时，血液会经过人体的消化系统然后再排泄出来，在消化过程中血液中的一些铁元素被人体氧化，因此导致大便的颜色出现发黑，部分人会因为血液和食物混淆在一起，所以出现黄黑相间。其次肠道功能紊乱时肠道的蠕动速度会受到影响，肠道中的大便会比较缓慢的排泄出来，因为在肠道系统中存留的时间相对比较长而形成宿便，这样的大便颜色是黑色的，当和新的大便结合在一起时，就会出现黑黄相间的现象。最后部分人是因为在饮食上吃了一些黑颜色食物导致的，由于这些色素无法被人体吸收，因此在和正常食物形成的大便混合在一起时，就会出现黑黄相间。"
周毅│湖北省中医院
2020/01/09收听(74179)
大便颜色黑黄相间，通常属于正常现象，也可能是疾病导致，常见原因如下：1、饮食影响... 聂里红│北京中医药大学东直门医院 2021/07/02播放(54286)
大便颜色黑黄相间，通常属于正常现象，也可能是疾病导致，常见原因如下：
1、饮食影响...
聂里红│北京中医药大学东直门医院
2021/07/02播放(54286)
"肠癌患者的大便可能会出现异常，主要特点是大便不规律、性状改变。也就是有的大便会变细，还有的是稀的，次数比较多，另外大便可能会有便中带血或者是便后出血的特点。大便异常考虑有肠道病变的可能，还需要进一步做肠镜取病理检查才能确诊。肠癌一般分为小肠癌和大肠癌，小肠癌可能症状不太典型，诊断比较困难。大肠癌也就是结肠癌或者直肠癌，通过肛门指检和结肠镜检查诊断非常准确。确诊之后能手术治疗的是以手术根治为主，手术之后可以配合化疗、放疗等综合治疗。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/19收听(86402)
早期肠癌患者大便变化不明显，多数和正常大便无区别。随病情发展，肠癌患者会出现排便习惯和特征改变... 石青│湖南中医药大学第二附属医院 2021/06/10播放(69840)
早期肠癌患者大便变化不明显，多数和正常大便无区别。随病情发展，肠癌患者会出现排便习惯和特征改变...
石青│湖南中医药大学第二附属医院
2021/06/10播放(69840)
大便先干后稀有泡沫，一般指示存在消化不良、胃病等，与肠癌无直接关联。大便先干后稀，通常是因为早期的粪便被运送到肠道后，没有及时排出，内部的水分被过度吸收变...
2020/01/16阅读(92227)
患者出现排便先干后稀，并有泡沫，可能与肠道蠕动过慢有关，与肠癌相关性不大。肠癌早期多无特异性症状，大便形状会发生改变，如大便出现凹槽、大便变细等。随着病程...
姚炜│北京大学第三医院
2020/04/02阅读(4315)
"肠癌大便的特点要根据不同类型的肠癌来决定;1、如果是右半结肠癌，一般主要的症状是腹部肿块为主，或者是贫血发现，所以大便的特点主要是间断的血便为主，以黑色的血便为主。同时，可能会有不同程度的腹泻与便秘交替出现，反反复复发作为主。2、如果是左半结肠癌，一般是以呈里急后重、黏液脓血便伴有长期的腹泻，而且还拉不干净的感觉为主。肠癌想要确诊建议做肠镜，必要时取病理活检是诊断肠癌的主要方式。如果是直肠癌，可以通过直肠指诊触及。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/10收听(60773)
肠癌患者的大便会有一些典型表现，大便会变细，有可能大便出血，大便混有鲜红色血液。肠道肿瘤在肠腔... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/04/29播放(61571)
肠癌患者的大便会有一些典型表现，大便会变细，有可能大便出血，大便混有鲜红色血液。肠道肿瘤在肠腔...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/04/29播放(61571)
"肠癌也属于肛肠科常见疾病，它多发于中老年人，其大便的性状会发生改变。因为癌肿在肠腔内生长，会导致肠腔狭窄，进而引起大便出现凹槽状。同时，由于癌肿刺激肠道，引起炎性分泌物以及出血，这时候会导致脓血便以及粘液便，而且大便次数会增加，患者会有里急后重的感觉。所以在生活中，如果患者感觉大便性状出现改变，而且排便次数增加，有脓血性粘液便，应该尽早去医院做肠镜检查，必要的时候还需要进行病理切片检查才能确诊。对于早期肠癌，是可以治疗的。"
吴成成│江西中医药大学附属医院
2018/12/01收听(96506)
肠癌的病人大便会出现的变化比较典型的症状就是大便带血，大便带血是一个危险信号，出现这样的危险信号的病人一定要尽早的进行检查，比较常用的检查方法就是做肠镜检查，经过肠镜检查发现有无肿瘤的情况下做病理诊断，只有通过病理诊断才能够确诊。还有的病人大便会出现大便的干结或者腹泻、大便的不规律、次数增多等等。总之，肠癌的病人大便的表现还是比较明显的，正常人的大便1天1-2次或者3天1次都是正常的。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/07收听(11368)
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