诊断肺结核一般从以下几个方面着手：

1、流行病学史：了解一下有没有流行病学史，也就是有没有结核患者的接触史；

2、临床表现：肺结核有一些全身症状，即结核中毒症状，包括低热、盗汗、乏力、消瘦、纳差等。所谓的低热是午后低热，体温基本上不会超过38.5℃，盗汗是指的晚上睡觉的时候并不热，但是依然会有全身出汗的情况。除了全身表现以外，患者可能会有肺部症状，如慢性咳嗽、咳痰、痰中带血丝、咯血等；

3、影像学检查：影像学检查包括胸片或者胸部CT，看有没有典型的结核样病灶，如渗出样病变、干酪样肺炎、空洞，甚至粟粒性血播等影像；

4、实验室检查：这是最重要的检查，包括痰找结核菌、结核基因检测等。如果是阳性，可以明确诊断。如果是阴性或者有些实性病灶，可以做气管镜取病理。如果病理检测提示是结核，最终可以确诊。

总之，需要结合患者的病史、症状和影像学表现等，最终诊断需要依靠实验室找到结核菌的依据，或者做病理发现是结核样病灶等。