山西省中医院
肾病科
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中医肾亏和西医尿毒症是两个完全不同概念。中医肾亏有时可和尿毒症划等号,有时不能划等号。中医肾主要是从功能角度说,涵盖人体肾脏、生殖、泌尿、神经、骨骼等各个组织、器官,起调节人体功能,为生命活动提供元气、原动力作用。中医肾虚指肾脏精气阴阳不足,是精神疲乏、头晕健忘、耳鸣耳聋、发脱枯槁、齿摇稀疏、腰背酸痛、性机能失常梦遗、阳痿、滑精等,男子不育、女子不孕、小儿囟门迟闭等各种病证综合概念。中医肾亏既可对应西医肾脏疾病比如肾炎,肾病综合征,尿毒症等疾病所表现某个或某组症状,也可对应生殖、泌尿、神经、骨骼功能失调所表现症状。如小儿囟门不闭、发育迟缓、遗尿,中医可用肾亏解释,不是尿毒症,所以中医肾亏不能和尿毒症完全划等号。
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"肾亏不会引起尿毒症,所谓的肾亏是一个中医诊断名词,它是指由于机体劳累,或者丧失某些物质,而出现的腰膝酸软、头晕眼花的情况。它和西医方面的尿毒症不是一个概念,所以说肾亏不会引起尿毒症。肾亏的病人一般尿中也没有蛋白尿,也没有非均一性红细胞增加,血中肌酐也不会出现升高,所以说它一般不会发展成尿毒症。尿毒症是由于各种原因造成了肾脏损害,逐渐丧失了排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在体内聚集,从而出现了一系列的症状和体征。尿毒症的治疗以对症治疗为主,应用肾脏替代治疗,例如血液透析或者腹膜透析来排除毒素、排出多余的水分,使机体能在相对能够接受的毒素水平正常的存活。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/10/24收听(65531)
"肾亏有可能会引发血压的升高,尤其是肾阴不足。中医角度认为,肝肾同源,肾阴不足容易导致肝阴不足,容易出现肝阳偏亢等情况,就会引起血压波动。所以,当肾精不足时,血压有可能会升高。肾精不足引发的血压升高,主要临床表现是头晕且日久不愈、精神萎靡、腰膝酸软、失眠多梦、健忘、两目干涩、视力减退,或者出现遗精、滑泄、耳鸣、齿摇,甚至是两颧红赤、咽干口燥、五心烦热、舌红少苔、脉细数,还有面色晄白、形寒肢冷、舌淡嫩、苔白、脉沉细无力。治疗肾精不足时,要滋养肝肾、添精益髓,常用左归丸加减治疗,药物组成包括熟地、山药、山茱萸、枸杞、菟丝子、川牛膝、龟甲胶、鹿角胶。如果出现五心烦热、两颧红赤、潮热盗汗,可以加入鳖甲、知母、黄柏、牡丹皮。如果肾失封藏固摄出现遗精、滑泄,可以加入芡实、连续、桑螵蛸、紫英石等。如果兼有失眠多梦、健忘,可以加入阿胶、酸枣仁、柏子仁。如果阴损及阳出现阳虚,表现为四肢不温、形寒怕冷、精神萎靡,可以加入巴戟天、仙灵脾、肉桂,或者用右归丸加减治疗。如果兼有下肢浮肿、尿少,可以加入桂枝、茯苓、泽泻,出现腹胀、便溏,可酌情加入茯苓、白术、薏仁,以肝阳上亢为主要表现时,可以用天麻钩藤饮加减治疗。"
赵志成│黑龙江省康复医院
2021/07/31收听(26974)
"所有引起肾脏功能永久性损害的因素都能引起尿毒症。大致分为以下几个方面:第一个,免疫缺陷,最常见的就是慢性肾炎,免疫性的、肾小球性的或者血管性的,还有一个就是红斑狼疮性肾炎、过敏性紫癜肾炎,主要是因为你出生的时候免疫存在缺陷。第二个,有一些明确的先天性疾病,比如先天性多囊肾,血管性的疾病造成肾脏的血管供应有问题。第三个,代谢性疾病,比如严重的糖尿病、严重的高血压造成肾脏功能损害。第四个,日常生活中的药物中毒的问题,有些药物长时间或者大剂量的服用应用,会造成肾脏功能的永久性损害。还有一种就是生活中的意外事件,比如热射病、挤压综合症,也是可以造成肾脏功能的永久性损害,引起尿毒症。"
李州利│解放军第309医院
2018/12/12收听(93531)
尿毒症可以由多种原因引起,通过血透、腹透或肾移植患者的大型数据库回顾性调查发现,美国等西方国家... 傅辰生│复旦大学附属华东医院 2021/09/18播放(90143)
尿毒症可以由多种原因引起,通过血透、腹透或肾移植患者的大型数据库回顾性调查发现,美国等西方国家...
傅辰生│复旦大学附属华东医院
2021/09/18播放(90143)
"肾亏并不一定会引起低压高,但是低压高可以见于肾亏的证候,二者没有必然的因果关系。低压高或者血压高根据中医基础理论辨证,多与肝肾有关,肾阴亏虚、肝阳上亢常常会引起血压高。低压高或者血压高的治疗主要是根据身体的证候,选择合适的药物进行治疗。低压高或者血压高中医上没有这种说法,主要是归为头痛、眩晕的范畴。根据西医知识,低压高一般多于血管弹性减弱、血脂过高等有关,所以治疗上主要是口服扩张血管或者改善血管弹性,防止动脉硬化的药物进行调理和治疗。"
孟庆杰│辽宁省朝阳市中心医院
2019/12/30收听(63163)
"肾炎分为急性肾炎、急进性肾炎和慢性肾炎,三种类型。一般来说急性肾炎大部分患者预后良好,有自愈倾向。因此,急性肾炎的患者出现尿毒症的概率是非常低的,而对于急进性肾炎和慢性肾炎来说,都是有可能会出现尿毒症。其中,慢性肾炎的患者发展到尿毒症过程相对比较缓慢,而急进性肾炎的患者发展到尿毒症的可能进展比较快,病情了较为凶险。接下来我们谈一下尿毒症,尿毒症的患者有很多病因会导致尿毒症,其中肾炎是在我国是居第一位的原因,首要原因。其次还可见于糖尿病、高血压等继发性因素导致的尿毒症以及过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等疾病导致,还包括肾小管间质性疾病等均可引起。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/11/27收听(73426)
"尿道感染不会引起尿毒症,尿毒症是继发于肾脏的损害,而导致滤过功能不足。这时出现有体内的代谢废物,不能通过肾脏而流出体外,蓄积在体内就形成了尿毒症。常常见于各种终末期的肾病或者梗阻性的肾病,最终的治疗需要依靠肾移植来达到治愈尿毒症的效果。而尿道感染是一种细菌或者其他病原微生物感染性的疾病,不会导致有效肾单位的缺失或者肾损害,只会出现一些炎性反应,而造成一定的症状。比如尿频、尿急、排尿疼痛、腰痛或者发热等改变,不会导致肾小球或者肾小管的损害,而导致出现尿毒症的情况。所以尿道感染是一种可治愈的疾病,通过尿培养来选择敏感的抗生素治疗,根除体内的病原菌感染以后,就可以达到彻底治愈的目的,而不会进一步发展成为尿毒症的病情。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/26收听(98529)
"尿毒症会引起头晕,原因有以下几点:一、高血压,尿毒症的患者因为水钠潴留、肾素血管紧张素醛固酮系统的激活等,血压一般较高,导致尿毒症患者出现头晕、头痛等症状,这时以控制血压为主要治疗方法,血压控制正常后头晕的症状自然缓解。二、贫血,尿毒症的病人有肾性贫血,如果贫血严重患者会出现头晕、乏力、唇甲色淡、胸闷、气短等症状,这时的治疗是补充促红细胞生长素等来改善贫血,贫血得到改善,头晕的症状自然缓解。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2020/04/23收听(78645)
"肾结石病人只有极少数一部分病人会发展成尿毒症,大致有三种情况:第一种情况,大量的结石没有经过处理,完全堵塞集合系统,使尿液不能排出造成肾脏功能损害,会发展成尿毒症。第二种情况,感染性的结石,反复的感染造成肾脏机能的永久性损害,会造成尿毒症。第三种情况,反复的、不恰当的、多次的体外碎石治疗会造成肾脏功能的永久性损害。多数的肾脏结石是不会引起尿毒症的,如果有结石的情况,最好在专科医生的指导下进行恰当、合理的治疗,就会挽救肾脏功能。"
2018/12/14收听(73710)
"尿毒症又叫慢性肾脏病五期,是慢性肾功能不全的终末阶段,它会引起很多并发症,其中心血管病变是最主要也是最常见的并发症之一。原因考虑可能为尿毒素的刺激,肾脏病人长期的高血压引起冠状动脉粥样硬化,管腔狭窄,进而进一步导致冠心病的发生。尿毒症也会引起其他很多严重的并发症,比如钠水潴留会引起心力衰竭的发生。高钾血症会引起心律失常及心肌受损,毒素的刺激还会有心包炎和肺部感染的产生。这些因素进一步加重尿毒症患者心血管不良事件的发生,病死率也进一步增高,另外尿毒症也会引起呼吸系统、消化系统以及神经系统的损害。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/01/13收听(10416)
肾结石为泌尿系统多发病、常见病。当肾结石形成后,可影响到肾脏尿液的排出,导致肾盂、肾盏局部压力... 廖邦华│四川大学华西医院 2018/07/26播放(77142)
肾结石为泌尿系统多发病、常见病。当肾结石形成后,可影响到肾脏尿液的排出,导致肾盂、肾盏局部压力...
廖邦华│四川大学华西医院
2018/07/26播放(77142)
高尿酸血症有可能会引起尿毒症,这是因为长期的高尿酸血症,主要是通过三个机制来损伤肾脏,具体如下... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/24播放(52578)
高尿酸血症有可能会引起尿毒症,这是因为长期的高尿酸血症,主要是通过三个机制来损伤肾脏,具体如下...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/24播放(52578)
"肾结石是泌尿系统最常见的疾病,门诊的病人数达到了1/3。肾结石和尿毒症有什么关系?尿毒症是肾脏内科常见的疾病,需要透析进行治疗。临床上终末期的慢性肾功能的损害,叫尿毒症期。肾结石本身会导致尿毒症吗?双侧的肾结石引起的双侧输尿管梗阻,造成双肾积水导致的急性肾功能不全,这是急性的肾功能不全。而大多数在解除肾结石的梗阻以后,肾积水得到改善以后,急性的肾功能不全就能得到缓解。双侧尿路结石的病人,要积极的进行干预和治疗,特别是双侧梗阻的病人,出现了无尿时间比较长,血肌酐超过400umol/L以上的,临床医生往往给予急诊的手术。现在最常见的是输尿管径下的双J管的留置,把小便也流出来,这样就不会引起肾功能进一步的加剧损害,往往患者第二天就出现了多尿期,小便排出来以后,肌酐也就急速的下降。"
许云飞│上海市第十人民医院
2019/01/14收听(438)
肾结石可能会引起尿毒症。肾结石通常在肾脏实质、肾盂或者肾输尿管出现,常见的肾结石主要包括尿酸盐... 马强│中国人民解放军总医院 2021/03/30播放(97065)
肾结石可能会引起尿毒症。肾结石通常在肾脏实质、肾盂或者肾输尿管出现,常见的肾结石主要包括尿酸盐...
2021/03/30播放(97065)
"痛风若不能得到有效控制,长期发展可能会引起尿毒症。如果尿酸盐长期沉积于肾脏,会导致慢性肾脏疾病发生,比如痛风性肾病、尿酸性肾病等,在病情进展中,就可能会出现肾衰竭、尿毒症等严重病情。而且肾脏疾病本身也会影响尿酸排泄,出现继发性高尿酸血症,进而导致原有的肾脏疾病加重,也可能会引发肾脏衰竭或尿毒症。除了影响肾脏功能以外,长期高尿酸血症还可能会诱发糖尿病、高血压、冠心病,甚至可能会出现缺血性脑卒中等比较危重的病情。所以,患者出现高尿酸血症或痛风后,应当请专业医生进行积极的干预和治疗。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/06/07收听(23994)
"高血压可以引起尿毒症,但是概率比较小。高血压分为恶性高血压及良性高血压,恶性高血压可以在短短几年内导致恶性肾硬化,从而引起尿毒症,其出现概率相当大。而良性高血压导致尿毒症的概率相对较小,只有在长时间血压控制欠佳,一般需要5年以上,才会逐渐出现肾功能损伤,并缓慢进展为尿毒症,时间一般在10年以上。但是各种肾小球肾炎和其他肾病也可以导致肾性高血压,从而导致尿毒症。某些发现较晚同时拥有高血压以及肾脏病的患者,不容易区分是高血压导致的尿毒症,还是尿毒症导致的高血压。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/11/30收听(69072)
"痛风可以引起尿毒症,不过有几个前提,具体如下:第一、痛风是慢性痛风、长期痛风,而且痛风没有好好治,把血尿酸控制到正常水平,这是先决条件。第二、慢性痛风,长期的痛风影响到肾脏,影响到肾脏以后没有引起病人的注意,肾脏的程度会越来越重,从简单的肌酐增高到慢性肾损伤,一直到慢性肾病,叫终末期肾病也就是尿毒症,所以痛风是可以引起尿毒症的。第三、痛风病是单独的病,通常和高血压、高糖尿病、高血脂、饮酒等等这些不良生活习惯和基础疾病有关系,尤其是伴发这些疾病的时候,除痛风本身对肾脏的损害以外,高血压、糖尿病也会引起对肾脏的损害,两者因素相加,引起尿毒症、肾脏损害的几率就会更大。痛风是可以引起尿毒症的,因素有很多,最重要的因素是没有在比较轻的痛风、肾结石前期做出正确的治疗措施。"
王振刚│北京清华长庚医院
2020/06/03收听(58409)
"正常人机体存在一定量的尿酸,只要不超过一定范围就可以,正常范围内的尿酸不会引起尿毒症。如果发生了高尿酸血症,也就是尿酸的水平超过了正常值的上限,有可能对肾脏造成损害,对肾小管存在损害,对肾小球存在损害,对肾间质存在损害,尿酸形成的结石容易造成肾脏积水,会加重肾脏的损害。但是单纯由高尿酸血症造成的尿毒症很少见,因为高尿酸血症的发生不是单独存在的,往往合并其他的异常,例如肾脏的肾小球病变、高血压、糖尿病、冠心病、脑血管疾病等。所以,高尿酸血症单独造成尿毒症的情况很少见,往往是合并其他疾病或者其他系统的异常造成的肾脏功能不全。"
2020/06/22收听(37978)
"尿频不会引起尿毒症,因为尿频是患者的主观感觉,排尿次数增多,客观上可以见于反复的泌尿系感染、前列腺增生肥大、压力性尿失禁引起的复杂性尿路感染,以及糖尿病导致的神经源性膀胱,泌尿系统结核时尿频现象会更为严重。治疗上主要是消炎治疗,对于明显的前列腺增生的患者可能需要外科手术治疗。尿毒症是一个临床综合征,是各种慢性肾脏疾病的后期出现的血肌酐增高、内生肌酐清除率下降以及伴随全身各个系统表现的一组疾病,需要进行肾脏替代治疗维持生命。反复的泌尿系感染进展会导致慢性肾盂肾炎发生,最终可能会发生尿毒症。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/06收听(29422)
临床上肾积水是一种常见外科疾病,单侧肾积水达到一定程度可能会导致患侧肾功能完全丧失。但一般单侧... 龚伟│西安交通大学第二附属医院 2021/04/27播放(99325)
临床上肾积水是一种常见外科疾病,单侧肾积水达到一定程度可能会导致患侧肾功能完全丧失。但一般单侧...
龚伟│西安交通大学第二附属医院
2021/04/27播放(99325)
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