首都医科大学北京妇产医院
妇科
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宫外孕的治疗包括手术治疗和保守治疗。保守治疗是指药物杀胚，具有一定的局限性。手术治疗包括开腹手术和微创手术，微创手术是指宫腹腔镜手术，在输卵管未破裂或者裂口较小的时候可以用宫腹腔镜手术。不是每个病人都适合微创手术，须在保证生命安全的前提下尽量保留生育功能。
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"很多的妈妈在得知自己怀孕的那一刻不知道有多开心，但是有些妈妈后期会变得失落，有些妈妈怀孕是事实，但是却是宫外孕。宫外孕一听到是多么可怕的字眼，和不知道如何治疗的程序，让宫外孕的妈妈非常的提心吊胆。宫外孕应该如何来进行治疗呢？首先保守的宫外孕治疗方法就是药物治疗。采取药物治疗的宫外孕患者必须要符合用药的条件，首先需要确定肿块有没有破裂，而肿块必须要很小，在没有心跳出现之前，还需要患者怀孕的血液HCG浓度是正常值，要符合这些所有的条件，才可以进行保守的药物治疗。如果确定肿块已经破碎，小腹疼痛的难受，以及孕妈妈开始出现血压不稳，并且持续下降的时候，就要采取第二种治疗方式手术治疗。目前手术的治疗主要是以腹腔镜的形式进行，腹腔镜的伤口很小，恢复也比较快，但是基本上都是因为药物治疗不行，才进行这种治疗方式。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/03/12收听(96529)
宫外孕顾名思义，是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，比如输卵管、卵巢、宫颈、剖腹产瘢痕等处，最常见的是在输卵管。对于治疗宫外孕的方法，可以保守治疗应用药物，也可以手术切除病灶。对于宫外孕进行手术治疗最常用的方法，可以通过腹腔镜对于附着在输卵管和卵巢等处的异位病灶进行清除。有些患者手术以后会感觉下腹隐隐的作痛、隐隐不适，有的人可能持续几天，有的人可能会持续数周。最常见的原因可能由于手术以后，局部组织在愈合过程中刺激腹膜，导致粘连或少量的积液，与这个原因有关。但总的来讲，隐痛持续的时间不会太长。对于输卵管妊娠进行病灶清除，保留了正常输卵管的患者，做了宫外孕手术以后，可能医生会告诉你还有后续的治疗，在治疗的过程中也可能使患者有隐隐的不适。但总的来讲，隐痛持续时间不会太长。
关铮│中国人民解放军总医院
2020/03/19收听(23922)
"异位妊娠的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗一般临床上一方面可以暂观察，查彩超或者是通过观察血HCG的升降的变化。药物治疗有一些适应症和禁忌症，如果是适合药物治疗的，就是没有药物治疗的禁忌，输卵管妊娠还没有发生破裂，没有明显的典型的临床症状，并且妊娠囊也不大，小于4cm，血HCG查小于2000IU/L，这个时候可以用药物治疗，但生命体征不平稳，有内出血或者是妊娠囊比较大，伴有已经看到了明显的胎形波动的，就不适合药物治疗了。药物治疗主要的应用药物就是甲氨蝶呤，用它来抑制滋养细胞的增生，破坏绒毛，治疗方案就是按照每天每公斤0.4mg肌肉注射，治疗后的10-7天再测血清HCG值，如果是下降的特别好，一般14天以后如果下降并连续的测试阴性，临床症状消失，就说明有效果。手术治疗就是患者出现了典型的临床症状或者是生命体征不平稳了，这个时候是需要手术治疗的，手术治疗也分为两种情况，保留一个输卵管和不保留输卵管，患者有生育要求，这个时候可以用输卵管的异位妊娠的病灶清除，但是它又往往有复发的一些几率，如果是切除手术，就是对一些没有明显的生育要求的或者是已经破坏到没有办法保留的程度，可以行切除手术。"
王盈│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/08收听(53828)
"宫外孕的治疗方法有三种：第一种就是观察治疗，如果局部包块不明显，HCG低于1000mIU\/ml，且动态观察过程中HCG不断下降，患者无腹痛。第二种是药物保守治疗，药物保守治疗都是在宫外孕早期的时候采用，但是，需要在输卵管没有破裂之前，并且输卵管妊娠的包块直径要小于3cm，没有明显的出血，血HCG低于2000mIU\/ml，可以采用药物的保守治疗，这种治疗方法对患者的伤害是比较小的。第三种就是输卵管的开窗缝合术，就是保证输卵管不切，在不切除输卵管的情况下，取出宫外孕的胚胎再缝合，可以保持输卵管的功能。第四种就是输卵管切除术，输卵管破裂很严重，很难修复的时候才采用这种方法。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/28收听(54178)
"宫外孕的治疗方法有药物治疗和手术治疗。药物治疗的适应症为输卵管妊娠未发生破裂，妊娠囊≤4cm，HCG＜2000，无明显内出血，无药物禁忌症时，应用甲氨蝶呤肌肉注射，在第4天和第7天监测HCG的变化，并且动态监测超声变化，注意患者的病情及药物毒副反应。也可以手术治疗，手术治疗的适应症为生命体征不稳定或者是腹腔内有明显出血者，诊断不明确，异位妊娠持续进展者，或者是在附件区监测到胎心搏动，随诊不方便者，有药物禁忌证的需要手术治疗。手术分为保守手术和根治手术，需要根据患者病情来选择手术方式。"
郑莉莉│山东第一医科大学第二附属医院
2018/09/10收听(85370)
"宫外孕的治疗方法主要有以下几种。首先，是腹腔镜的治疗，这是常用的一种宫外孕治疗的方法，这种技术在妇科的应用给妇科治疗带来了便捷和进步。除了宫外孕外，任何的妇科疾病都可以实施微创的手术和微创的治疗，这是宫外孕的治疗方法里面最基本的一种，另外，还可以实行开腹性行输卵管切除的方法。不同的方法各有利弊，有宫外孕的治疗方法不能保留生育能力，随着微创腹腔镜问世和迅猛发展，对需要有生育的宫外孕患者，微创腹腔镜技术是最佳的选择。另外，腹腔镜下手术也是宫外孕的治疗措施之一，这种方法多数情况可以保留患者的输卵管，并且瘢痕也小，所以是治疗宫外孕主要的治疗方法之一。以上这些都是专家给出的治疗宫外孕的比较有效的办法，所以朋友们也不要害怕，只要听从医生的建议，制定出好的治疗方法，是可以很快治愈康复的。"
2018/03/05收听(30351)
宫外孕的治疗方法包括：1、保守治疗：适用于血HCG＜2000mIU/ml且异位妊... 林彤│北京中医药大学东方医院 2017/11/02播放(75840)
宫外孕的治疗方法包括：
1、保守治疗：适用于血HCG＜2000mIU/ml且异位妊...
林彤│北京中医药大学东方医院
2017/11/02播放(75840)
宫外孕的治疗方法，无外乎就是两大方面，第一个就是保守治疗，第二个就是手术治疗：1... 肖琳│中山市博爱医院 2018/12/13播放(56620)
宫外孕的治疗方法，无外乎就是两大方面，第一个就是保守治疗，第二个就是手术治疗：
1...
肖琳│中山市博爱医院
2018/12/13播放(56620)
"宫外孕的治疗方法包括两种，一般是通过手术的方式来治疗，也可以通过保守的方式来治疗。保守治疗一般是用药物杀胚，促进宫外孕病灶自行吸收的方式去治疗。宫外孕的患者保守治疗不成功，只能是通过手术的方式来治疗。如果是宫外孕手术方法，包括做输卵管切除手术，也可以做输卵管病灶切除术，保留输卵管。宫外孕不一定切除输卵管，也可以保留输卵管。但是保留后的输卵管，输卵管管腔内纤毛蠕动功能差，如果保留输卵管，下次备孕有再次宫外孕的可能，或者会出现这侧输卵管堵塞，导致以后不孕不育可能。宫外孕的发生主要是输卵管慢性炎症导致，或输卵管迂曲走形异常也会出现。有过宫外孕病史的患者，如果发生再次妊娠有再次宫外孕的可能，一定要做好相关检查，对症治疗，避免再次宫外孕的发生。"
王志欣│哈尔滨市第一医院
2020/07/30收听(23827)
宫外孕的治疗包括手术治疗和保守治疗。保守治疗有一定的限制，而手术治疗需要根据医病人的病情来定，并不是所有的宫外孕都能做微创手术，比如子宫间质部与壶腹部因为妊娠突然破裂，腹腔里会大量出血，如果病人到医院时，已经休克，情况非常危险，因为微创手术有条件限制，患者可能需要做开腹手术，所以医生可能会把破裂出血的输卵管或者受伤的、破裂出血的子宫局部切掉、缝合。而患者一定要在保证生命安全的情况下去保留生育功能。所以患者停经以后，阴部少量不规则出血的时候，要及时去医院就诊。
张建萍│首都医科大学北京妇产医院
2017/07/10收听(87009)
"宫外孕最好的方法来说是相对的，因为每个人的情况不同，所采取的最好的方案也不一样。例如要是没有生育要求，并且宫外孕包块也比较大，也有可能血HCG上升的比较快，以及盆腔有出血，继续出血可能会引起大出血或者是贫血等症状，有的人甚至引起休克，这种情况只有手术是最好的办法。如果要是血HCG，也就是怀孕的指标不是太高，自己越来越下降，包块也很小，一般这种情况可以随访观察，继续观察看看，暂时不处理。如果病号的年龄也比较小，包块也小，血数值不大于2000个单位，这种情况下就可以用药物化疗治疗，一般就是屁股上打甲氨蝶呤进行治疗。所以具体的方法要看每个人的病情不一样，选用的方法也不一样。"
李爱杰│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/12收听(78215)
宫外孕的治疗方法分为手术治疗跟保守治疗。血HCG＞2000mIU/ml，肯定是手术治疗。宫外孕的血HCG＜2000mIU/ml，同时包块＜4cm就有保守治疗的指征，保守治疗同时又分为中药治疗跟西药治疗。一般西药治疗可以用一些杀死胚胎的药，比如MTX、5FU，现在临床上流行用的是MTX，有单次注射，也有序贯注射。另外中药治疗宫外孕也比较有特色，宫外孕Ⅰ号方、Ⅱ号方，但是效果并不是特别好，用汤治疗宫外孕效果还是不错的，甚至有的MTX不敏感，用中药治疗效果更好。每个人对每个药的敏感程度不一样，但是在血HCG2000mIU/ml以下才能保守治疗，保守治疗期间必须在医院密切观察，因为宫外孕即使保守治疗，也随时有破裂出血的可能。一旦破裂出血，就有生命危险。所以必须是在医院的密切监视下，如果有危险，随时手术。
2017/12/05收听(65464)
"宫外孕的治疗方法有三种，第一种就是药物保守治疗，药物保守治疗一般都是在宫外孕早期的时候采用这种方法，但是需要在输卵管没有破裂之前，并且输卵管妊娠的包块直径要小于3cm，没有明显的出血，而且血HCG低于2000的时候，可以采用药物的保守治疗，这种治疗方法对患者的伤害是比较小的；第二种就是输卵管的开创缝合术，就是保证输卵管不切，在不切除输卵管的情况下，取出宫外孕的胚胎，再缝合，可以保持输卵管的功能；第三种就是输卵管切除术治疗宫外孕，一般是输卵管破裂很严重，很难修复的时候才采用的方法。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/03/12收听(58286)
宫外孕手术治疗根据宫外孕部位不同而不同。最常见的输卵管妊娠，毕竟占到宫外孕当中的90%-95%... 张坤│北京大学第三医院 2019/07/16播放(53834)
宫外孕手术治疗根据宫外孕部位不同而不同。最常见的输卵管妊娠，毕竟占到宫外孕当中的90%-95%...
张坤│北京大学第三医院
2019/07/16播放(53834)
"宫外孕的保守治疗，首先化疗药物的治疗，它适用于早期的输卵管妊娠，需要保留生育功能的年轻患者。但是需要符合以下几个条件。第一、没有药物治疗的禁忌症。第二、输卵管妊娠未发生破裂或流产。第三、妊娠包块直径不超过4cm。第四、没有明显的内出血。第五、血里的HCG的水平＜2000mIU/ml。正常的一般都用甲氨蝶呤，也就是MTX治疗，中医治疗可以用活血祛瘀的治疗。对于脐带治疗的患者适用以下几种情况。第一、疼痛比较轻微的。第二、腹腔内没有出血或者没有输卵管破裂证据。第三、未探及明显包块，或者是包括了直径＜3cm。第四、血的HCG逐渐降低。第五、有随诊条件的。"
孙佳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/22收听(46443)
"保守治疗属于宫外孕手术治疗中的一种，保守治疗可以保留患侧的输卵管，对以后怀孕的影响相对来说会少点。这种情况一般适用于有强烈生育要求的年轻女性。保守治疗：一般情况下是在孕囊进行开窗取胚术，把胚胎取出之后，再将输卵管进行缝合，同时也将堵塞或者有炎症部位的输卵管，进行吻合和疏通。手术之后可以通过宫腔镜的检查，了解手术的成功概率。另外，也可以了解输卵管疏通的情况。但宫外孕保守手术治疗还是有一定风险的，容易导致再次宫外孕的发生，所以在手术之后要定期的复查。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/11/02收听(41240)
宫外孕在医学上称为异位妊娠，其保守治疗方法即采用化学药物治疗，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患... 方开英│三亚市中医院 2018/12/14播放(51522)
宫外孕在医学上称为异位妊娠，其保守治疗方法即采用化学药物治疗，主要适用于病情稳定的输卵管妊娠患...
方开英│三亚市中医院
2018/12/14播放(51522)
宫外孕保守治疗可以分为两大类，期待治疗和药物保守治疗方案。具体如下：1、期待治疗... 李艳丽│湖北省妇幼保健院 2021/08/09播放(95989)
宫外孕保守治疗可以分为两大类，期待治疗和药物保守治疗方案。具体如下：
1、期待治疗...
李艳丽│湖北省妇幼保健院
2021/08/09播放(95989)
"宫外孕是威胁孕产妇生命的一种特殊的疾病，它是由于胚胎着床于子宫体以外，由于宫外孕会造成大出血常常会引起孕产妇死亡，所以应该尽早明确诊断同时积极治疗。宫外孕治疗的方法与其病情是有关系的，如果发现大量的腹腔内出血或者是活胎，应该积极手术挽救患者的生命，同时避免继续大出血。如果包块比较小、胚胎不活跃、HCG比较低，可以通过药物进行保守治疗，但是保守治疗一定要在医生的指导下进行，在保守治疗过程中应该严密监测腹痛及出血情况，因为保守治疗中的一部分患者常常会出现破裂大出血的问题，所以应该及时做好手术的准备。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/07/17收听(75547)
"宫外孕的保守治疗方法，有选择用药和不用任何药观察两种情况。用药是针对早期的病人，比如有指征的，不是所有的宫外孕都要吃药。第一个是在妊娠早期停经天数比较早的，第二个就是年轻的患者，有生育要求的。还有一个重要的客观指标，就是抽血的血HCG的值要小于2000，B超做出来附件的包块直径小于四公分、三公分，病情是平稳的、腹内没有积液，没有腹内出血的表现、妊娠囊没有破裂、没有流产，这种情况下是可以用药来治疗宫外孕的。用甲氨蝶呤或者米非司酮，当然这种用药一般是建议住院，医生根据情况来选择剂量和用法。用药期间可能会治疗失败，这种情况下要定期监测，住院监测平稳以后，患者才能出院，在门诊继续监测，这是用药的指征。当然如果血HCG大于2000的，不管胚芽大小的程度，只要看着心搏确诊宫外孕，基本上是建议做手术的，何况腹内有出血的病人，就更不能再等了，建议尽快手术治疗。"
栾琳│珠海市人民医院
2018/05/20收听(26513)
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