大便拉不下来最常见的原因有两个，第一是有结肠的功能不足，第二就是粪质过硬。

1、结肠功能不足：结肠功能不足导致粪便在肠道内停留过长的时间，粪质的水分被大量的重吸收，进一步导致粪质的变硬，而恶性循环导致大便难以排出。主要包括机械性的肠动力不足以及肠系膜供血导致肠道血运不足，肠运动能力下降。机械性的肠运动功能不足，部分是由于先天原因造成的，而部分原因可能是后天的创伤导致肠道功能紊乱。由于后天创伤影响结肠功能导致便秘的尤其要注意，临床上有出现过由于车祸导致患者反反复复发生便秘，导致多次发生不完全肠梗阻，最后进行剖腹探查才得以解决便秘的问题；

2、粪质过硬：粪质过硬是最终导致大便难以排出的一个常见原因，除了肠道重吸收的增加之外，由于粪便中的膳食纤维过少或者是吸收肠道的水分不足也可导致粪质过硬，所以饮食上建议可以多吃一些富含植物纤维，以及能够促进肠道的水分增加的食物，这样有助于改善大便难以排出的症状。