首都医科大学附属北京佑安医院
肝病科
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乙肝小三阳的治疗预后取决于患者的病情轻重、经济基础和治疗力度。只要通过科学、正规的抗病毒治疗，少数乙肝小三阳患者可获得较满意的疗效，达到临床治愈，基本不影响患者的生活质量和生存期限。乙肝小三阳的治疗目标包括乙肝病毒DNA转阴、肝功能恢复正常、乙肝表面抗原转阴。
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"乙肝小三阳有几率能够治愈。对于乙肝小三阳患者来说，定期复查非常重要，可以半年复查一次，复查的项目主要包括肝功、乙肝病毒DNA定量、乙肝五项定量、甲胎蛋白、肝脏彩超、肝脏弹性测定等。如果已经发现达到抗病毒治疗的指征，一定要及时进行抗病毒治疗。目前的抗病毒药物主要包括两大类，一类是干扰素，另一类是核苷酸类似物，无论是干扰素还是核苷酸类似物，都有治疗乙肝表面抗原转阴的可能。达到抗病毒治疗的指征，及时进行抗病毒治疗非常关键，如果不能及时进行抗病毒治疗，病情可以继续进展，可以进展为肝硬化，甚至肝癌。"
胡燕│哈尔滨市传染病医院
2021/06/23收听(81529)
"乙肝是很难彻底治愈的传染性疾病，而乙肝小三阳是乙肝的一个病理过程，所以乙肝小三阳也很难彻底治愈。乙肝小三阳是乙肝病程中比较稳定的时期，一般乙肝小三阳的病人都没有症状，乙肝病毒DNA载量正常，而肝功也基本正常，这种情况在临床上一般不需要治疗。但是乙肝小三阳的病情只是相对稳定，还是需要定期复查乙肝病毒DNA载量和肝功的情况，以动态监测病情的基本情况。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/12收听(62630)
"对于肝病患者而言，这是一个非常敏感的问题。大三阳、小三阳都是常常可以听到的专业名词，相对于大三阳，小三阳的病情相对较轻。乙肝小三阳是指慢性乙型肝炎患者或者乙型肝炎病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标。由于乙肝小三阳患者大多没有出现肝炎的症状，因此专业医生一般建议患者无须进行特别治疗。乙型肝炎的小三阳到底能否治愈，已经成为越来越多人的关注的焦点。循证医学证明，目前尚无根治小三阳的特效药，慢性乙型肝炎患者终身都会携带乙型肝炎病毒。一般情况下，大多没有肝炎症状，也无需治疗，只需要做好日常保健工作。因为目前还没有办法根治慢性乙型肝炎，但是也不可以轻视乙型肝炎的小三阳。专家表示，如果小三阳患者出现明显的症状，如疲乏、食欲不振、腹胀、肝区不适等症状，或者完善血液学指标的检查后，发现肝功能反复波动，转氨酶血清胆红素升高、白蛋白降低等，这往往意味着乙肝小三阳病情恶化，必须进行专业而及时的治疗。乙肝小三阳治疗之前，首先要进行病毒耐药以及乙肝病毒定量的检测，在科学检查的基础上进行辨病、辨证、具体分期和分型，比如应用乙肝病毒变异、耐药基因的检测，来根据患者乙肝病毒基因的个体差异，病毒的变异以及乙肝感染的程度、病毒DNA的复制情况，是否合并其它病毒的感染，比如丙肝以及免疫状态等各种因素来制定针对性极强的个性化治疗方案，从而实现乙肝的康复治疗。乙肝小三阳属于慢性肝炎，需要经历长期的治疗过程。目前现在医学上还没有针对慢性肝炎的特效药，因此一般情况下慢性肝炎很难康复。"
段又佳│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/11收听(91798)
乙肝小三阳能不能治愈，这是可以的。因为大三阳和小三阳有一部分病人比例不是太高，决定两个因素，第一，决定病情的轻重；第二，决定治疗的力度。治疗力度可能跟经济基础有关系，所以这种情况不论大三阳、小三阳，治疗有3个步骤，第一步叫拿铜牌，肝功正常，DNA阴转，这个目标是很容易达到的，好的话3个月达到，稍微难一点的6个月达到，这步很容易达到，因为现在有很好的抗病毒药，一个核苷类似物或者核苷酸类似物，第二是干扰素。第二个目标拿银牌，银牌就是大三阳的病人转成小三阳，前提得DNA阴性，才叫真正转成小三阳，这个要经过比较漫长的时间。所以大三阳的病人如果用核苷类似物，目前2015年的我们国家的诊疗常规疗程是7年，越来越长，最初是2年或2。5年，现在变成了7年。7年挺长，要是幼年感染呢，已经30岁，你这感染多少年，那么多的敌人，这个已经抗病毒效果很好。第三，要有一定的力度，小三阳实际上比大三阳好治，因为转氨酶正常，然后DNA阴性很容易达到，但是千万不要停药，小三阳的治疗目标要表面抗原转阴，表面抗原转阴，是漫长的时间。有些病人比较积极，核苷类似物联合长效干扰素，可以比较早的达到目标。但是公费医疗的费用可能不够，因为企业单位一年2万块钱，一个月大概就得5000块钱，很快国家要药品降价，给病人带来了新的希望。
郭雁宾│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/10收听(20602)
"以目前的治疗手段来看，乙肝小三阳与其他感染乙肝的状态，也就是乙肝大三阳或者乙肝小二阳一样，是不能被治愈的，因为都是乙肝病毒感染人的状态。小三阳相对于大三阳，虽然e抗体阳性，意味病毒的复制可能没有那么活跃，但也仅仅是血液中乙肝病毒DNA的量比大三阳小一些而已，在是否能够治愈方面没有差异。但是，目前可以通过一些方法达到近似治愈的状态，就是通过长期的口服抗乙肝病毒的核苷类似物，这些药物能够使乙肝病毒维持在受抑制状态，能够阻止乙肝病毒对肝脏造成的损害。这种状态需要长期服药，不能间断，类似于治愈的状态。"
历见伟│日照市中医医院
2019/03/04收听(15985)
"乙肝小三阳也就是乙肝五项当中的表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，这种情况可能乙肝DNA是阴性的，肝功能也是正常的，属于比较稳定的携带状态，只需要定期复查即可。有的病人肝功能是异常的，病毒量也是高的，病情不稳定，需要积极抗病毒治疗。大部分病人通过积极抗病毒治疗，病情是能够稳定的。是不是能够彻底治愈，目前为止，还没有能够彻底根治乙型肝炎的药物问世，乙肝表面抗原转阴是比较困难的，大部分病人可能终身携带。如果乙肝DNA阴性、肝功能正常、病情非常稳定，对治愈后影响也不是特别大。随着科学技术进步，乙肝根治药物相信在不久的将来也会问世。"
李蕴铷│北京中医药大学东直门医院
2019/06/27收听(29657)
乙肝小三阳的治愈分为三个层次：1、小三阳病人，乙肝DNA转阴，同时肝功正常，称基... 李蕴铷│北京中医药大学东直门医院 2018/06/06播放(94578)
乙肝小三阳的治愈分为三个层次：
1、小三阳病人，乙肝DNA转阴，同时肝功正常，称基...
2018/06/06播放(94578)
乙肝小三阳目前还不能被彻底治愈，所谓乙肝小三阳是指乙肝病毒感染者的乙肝五项化验指标当中，乙肝表... 王东│北京大学人民医院 2021/03/22播放(73489)
乙肝小三阳目前还不能被彻底治愈，所谓乙肝小三阳是指乙肝病毒感染者的乙肝五项化验指标当中，乙肝表...
王东│北京大学人民医院
2021/03/22播放(73489)
"乙肝小三阳一般是慢性乙型肝炎的分类之一，不能彻底治愈，常见的小三阳的治疗方法，主要观察病毒DNA、肝功能、肝脏彩超等指标，如果肝功能稳定，病毒不是高度复制的情况下，乙肝小三阳可以暂时不用药治疗。肝功能出现明显问题，DNA水平复制水平较高，可以进行抗病毒治疗，抗病毒治疗主要分为两大类，口服核苷类似物、干扰素调节免疫抗病毒治疗，通过治疗如果肝功能稳定，乙肝病毒DNA转阴，乙肝持续小三阳，影像学检查、彩超提示无明显异常，可以转为携带者，不影响正常人的寿命。"
张琳│哈尔滨市传染病医院
2021/06/17收听(99448)
"目前没有成熟的方案，可以将乙肝小三阳彻底治愈。乙肝是比较常见的传染性疾病，小三阳是其中的一种类型，小三阳指的是乙肝五项当中的表面抗原、e抗体以及核心抗体阳性。对于小三阳的病人要给予综合性的评估，主要结合临床症状、实验室检查，包括乙肝五项、病毒定量、肝功能、血常规、肝胆系统彩超，如果条件允许可以做肝脏硬度的测定。如果小三阳处于活动期，应该给予积极的抗病毒、保肝等综合治疗。目前对于小三阳仍然是比较难治性的疾病，如果不得到及时的正规治疗，小三阳病人可能会逐渐的进展，发展为肝硬化，甚至发生癌变。对于小三阳的病人，经过积极的抗病毒等综合治疗，是可以有效控制病情，但是目前仍然没有成熟的方案，可以将乙肝小三阳彻底的治愈。所以，病人应该有正确的认识，正规的治疗，定期的复查。"
戚敬虎│枣庄矿业集团中心医院
2018/08/02收听(65800)
"乙肝小三阳是乙型肝炎的一种状态，包括两种情况：一种情况是乙肝小三阳，同时乙肝病毒DNA阳性，肝功能异常，这种情况叫小三阳的慢性乙型肝炎；另一种情况就是乙肝小三阳，乙肝病毒DNA阴性，肝功正常，这种情况叫小三阳携带者。如果是小三阳携带者，只需要定期复查，不需要药物的治疗，如果是发病者，需要抗病毒治疗。不管哪种情况，如果想让小三阳进一步好转达到乙肝表面抗原转阴是比较困难的，比例比较低，因此只有急性肝炎治愈的可能性比较大，慢性肝炎很少能治愈。"
2019/09/09收听(21668)
乙肝小三阳能治愈吗，需要看怎么去治愈，如果想把乙肝彻底根治，现在做不到。不管是大三阳还是小三阳... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2018/09/27播放(73065)
乙肝小三阳能治愈吗，需要看怎么去治愈，如果想把乙肝彻底根治，现在做不到。不管是大三阳还是小三阳...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2018/09/27播放(73065)
"乙肝小三阳可不可以治愈分为两种情况，一种是急性乙肝，对于急性乙肝患者，乙肝五项指标是小三阳，大部分成人是不需要治疗的，可以自愈。还有一种情况是慢性乙肝，对于慢性乙肝，乙肝五项指标提示小三阳，如果肝功能是正常的就是乙肝携带者，不需要特殊治疗。如果肝功能是不正常的，HBV-DNA也是阳性，需要抗病毒治疗。目前抗病毒治疗只能乙肝病毒转为阴性，肝功能正常，小三阳本身是很难消除的，所以乙肝小三阳能不能治愈是根据具体情况决定的。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/01/31收听(64038)
"只有5%左右的乙肝小三阳人群可以出现病毒转阴，大部分人即使吃了抗病毒药物或者进行干扰素治疗，也不能够做到疾病治愈，也就是清除乙肝病毒的疗效，因此乙肝病毒一旦感染大部分人都处于终身携带的状态。预防乙肝病毒的感染就非常重要，我们国家对于所有的新生儿都接种乙肝疫苗来提高对乙肝病毒的抵抗能力，如果乙肝表面抗体大于10mIU\/mL就能够抵御潜在的乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，需要每半年定期进行肝病体检，体检的目的主要就是随访是否有肝炎、肝纤维化、肝硬化甚至肝癌的发生。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/11/26收听(80209)
"乙肝小三阳患者打干扰素能否治愈，要看打针的时机是否正确，打针前病毒量的多少以及治疗的疗程是否足够。如果肝功能正常，肝活检提示炎症在二级以下，这个时候打干扰素的时机不对，可能产生不了效果。如果肝脏出现了炎症，提示处于免疫活动期，打干扰素可以，但是要看病毒量，如果大于10^8或者乙肝表面抗原定量大于10000以上，单独使用干扰素治疗效果比较差，可以先用核苷类药物口服，之后再联合干扰素，前后疗程在2-3年左右，才有可能使乙肝表面抗原转阴，转阴几率在10%-15之间。如果打针前乙肝表面抗原数量在1500以下，且乙肝病毒量在10^5以下，用干扰素疗程在2年左右，乙肝表面抗原转阴效果接近10%。"
俞晓芳│厦门中医院
2019/12/02收听(15103)
乙肝小三阳不完全属于乙型肝炎，大部分的乙肝小三阳感染者，肝功能都是正常的，没有明显的肝脏影像学改变，比如说肝脏彩超、肝脏核磁等检查基本上正常。这种情况是乙型肝炎病毒既往感染的反应，不用治疗，可以定期的检查。每半年或一年可以化验一次肝功、乙肝病毒定量和肝脾胆的彩超。随着时间的推移，小三阳还会有变化的，比如说加号可以减少，变成（++），或者是(+)，这种情况不容易发病，预后也比较好。还有少部分的小三阳感染者，肝功能会反复异常，乙肝病毒定量升高，这种情况就属于乙型肝炎了。这种情况病情容易进展，需要至少每三个月化验一次肝功、彩超等等，而且需要积极的抗乙肝病毒治疗，必要的时候还需要配合保肝治疗。
黄冬梅│哈尔滨市传染病医院
2020/07/27收听(10215)
"乙肝小三阳是指非活动性的乙型表面抗原携带者和e抗原阴性的慢性乙型肝炎。前者病毒阴性，即乙肝病毒定量检测低于检测下限，血清中的乙型表面抗原检测是阳性，e抗原是阴性，抗e抗原是阳性，一年内连续随访三次以上，谷丙转氨酶均在正常范围之内，后者若乙型表面抗原阳性、e抗原持续阴性，e抗体阳性或者阴性，但是乙肝病毒定量阳性，谷丙转氨酶持续或者反复异常，或者肝组织学检测有肝炎病变，同样为小三阳。"
2017/12/11收听(95621)
乙肝小三阳实际上指的是在做乙肝的检测的时候查乙肝五项，表面抗原、核心抗体、e抗体三个指标同是阳... 卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院 2019/11/11播放(59195)
乙肝小三阳实际上指的是在做乙肝的检测的时候查乙肝五项，表面抗原、核心抗体、e抗体三个指标同是阳...
卢联合│首都医科大学附属北京地坛医院
2019/11/11播放(59195)
"其实我们国家的乙肝小三阳，绝大部分都是通过母婴传播所致，还有极少部分是通过水平感染，也就是通过性行为或者其他不正规的机构进行有创操作而感染。乙肝小三阳指的是乙肝表面抗原阳性、乙肝e抗体阳性和乙肝核心抗体阳性。正常的乙肝小三阳病毒水平比较低下，传染性比较弱，肝功能是正常的。还有一种乙肝小三阳病毒量比较高，传染性比较强，这是由于乙肝病毒C区变异而导致的，这一类的乙肝小三阳如果肝功能反复的异常，就需要进行抗病毒治疗。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/12/21收听(33965)
"乙肝小三阳是乙肝的一种，对于乙肝的概念，我们要知道它包括乙肝携带者，以及肝炎发作或者肝硬化，甚至肝癌的患者。乙肝小三阳也是乙肝当中携带的状态，但是如果合并肝功能异常，就说明有急性肝炎的发作。对于有乙肝肝炎发作的患者，需要进行保肝及抗病毒治疗。一线治疗乙肝的药物包括恩替卡韦和替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，但目前世界上没有能够清除乙肝病毒的特效药物。因此对于乙肝携带者，无论是大三阳还是小三阳，都建议每半年定期进行肝病的体检。"
2020/08/24收听(23217)
河北医科大学第三医院 尹洪竹
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