两种降压药同时吃还是分开吃

朱航
副主任医师

中国人民解放军总医院

心血管内科

两种降压药同时吃还是分开吃

2021-09-13 13:05播放 :

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视频内容

对于严重高血压的患者，可能需服用两种甚至多种降压药物，此时建议到心内科门诊就诊，尽量到高血压专病门诊进一步就诊。根据患者24小时动态血压的结果，专业的高血压医生会制定具体的降压药物方案，明确两种药物是同时服用还是分开服用。目前临床上安全且有效的降压药物分为以下几类：

1、利尿剂：代表药物有呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等；

2、β受体阻滞剂：代表药物有倍他乐克(酒石酸美托洛尔)、富马酸比索洛尔、琥珀酸美托洛尔等；

3、钙离子拮抗剂：代表药物有硝苯地平控释片、非洛地平缓释片、苯磺酸氨氯地平片等；

4、血管紧张素转换酶抑制剂：代表药物有培哚普利、福辛普利、马来酸依那普利等；

5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：代表药物有缬沙坦、厄贝沙坦等。

两种降压药能同时吃吗

"对于高血压患者血压较高的状态，两种降压药物可以同时服用。对于高血压病2级以及2级以上的高血压患者，建议起始联合两种或两种以上不同作用机制的降压药物进行治疗，或者初始使用单片复方制剂进行降压药物治疗，所以两种降压药物可以同时服用。两种不同机制的降压药物在同时服用过程中，会增加其降压的效应，而减少其不良的反应。所以对于目前降压的理念，首先建议24小时平稳降压药物的使用，另外建议两种不同机制的药物联合，而并非单药剂量的加倍，这样可以使降压效果更好，而副作用更少。"

语音时长01:12''

刘涛│武汉市第四医院

2021/05/17收听(97320)

两种降压药能一起吃吗

有的人血压高的比较明显，一种降压药不能够控制，或者除了血压高外可能还有其它问题，因此需要联合使用降压药物。大部分情况下使用的降压药物都是长效降压药物，所以可以早上起来一起服用，但是尽管是长效的降压药物，实际上在使用过程仍然是有血药浓度的问题。如果血压高是在晨起的时候，有明显的一个高峰，下午时也有一个血压偏高的情况，上午和下午甚至白天也有血压偏高的状况时，药物分服可能会比加在一起服用的效果更好。所以这种状况下医生会告知早上吃A药，晚上吃B药，但是绝大部分人可能不是这种复杂情况时两个在一起吃的话可以管一天的状况。

语音时长01:23''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/12收听(41353)

两种降压药可以同时吃吗

"在降压药物控制血压的治疗原则上，如果单用一种药物血压控制的不理想，一般建议早期联合使用降压药物。因为单药加量可以大大增加药物副作用的发生，而两种降压药物联合使用，可以增加降压的效果，同时减少副作用的发生，在临床上非常常用。一般可以联合应用的药物有血管紧张素Ⅱ受体拮抗类加上噻嗪类的利尿剂，比如氯沙坦钾加氢氯噻嗪。或者是一些钙离子拮抗加上利尿药物，这些都是可以联用的方案。两种降压药物联用之后，降压的效果可以起到更优异的效果，同时副作用相对比较小，可以最大程度的保护心、脑、肾等脏器，避免因为高血压引起损害。"

语音时长01:13''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/15收听(35885)

两种降压药可以同时吃吗

"两种降压药是可以同时吃的，其前提是根据血压的水平而定。在临床上，2级以上的高血压为达到良好的血压控制目标，其常常联合应用，而对与临床危险分层为高危以及以上的高压患者，其也可以两种降压药同时服用，既可以增加降压的效果，又减少了药物的不良反应。目前临床上两种降压药联合应用的方案主要包括钙通道阻滞剂与ACEI或ARB类降压药的联合应用，钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂类降压药的联合应用，以及利尿剂与ACEI或ARB类降压药的联合应用等。这些联合应用的方案，其总体副作用是降低的，其总体的降压作用是增强的，从而达到联合降压的良好效果。"

语音时长01:40''

陈光远│哈尔滨市第一医院

2020/07/16收听(84710)

01:52

吃两种降压药可以减到一种吗

吃两种降压药能否减到1种，要根据高血压患者血压控制情况而定。如果血压刚控制到正常范围，如120...

周恒│武汉大学人民医院

2023/04/23播放(89992)

吃两种降压药想停一种怎么办

"服用降压药物时，不可以马上停药，建议在停药过程中，选择逐渐停药的方法，也就是将药物的剂量减半，如果患者服用了两种降压药物，要停用其中的一种，可以每天将药物剂量减半，再观察一周左右时间。如果血压依然控制的比较稳定，可以再将原来的半量减掉，就能达到停用一种降压药物的目的了。如果患者服用的两种降压药物都不可以掰片，也就是一旦掰片，可能会丧失药效，或者药效出现不稳定，也可以选择隔天服用一次降压药物，也就是今天服用，明天停，后天再服用药物，通过这样的方法，也能达到降低药量的目的。"

语音时长01:09''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/07/18收听(85908)

利福平和异烟肼同时吃还是分开吃

"利福平和异烟肼是必须分开服用的，两药合用会增加肝毒性的发生危险，尤其是原有肝功能损伤者和异烟肼快乙酰化患者。为避免结核菌对药物产生耐药性，提高抗菌效果。对结核病的治疗，一般是用2-3种抗结核药物联合使用。异烟肼和利福平是需要经常联合抗结核的药物，但两个药不能一起吃，可以采取早晨利福平空腹顿服，晚上异烟肼顿服的方法，既减少了两者在体内相互作用的机会，又增加它们相互协同的作用，减少了对肝脏的毒性。在服药期间需要定期检查血象，做肝功能检查。一旦出现异常，应立即进行相关处理。"

语音时长01:13''

高燕菁│首都医科大学附属北京地坛医院

2020/10/12收听(79555)

01:43

降压药吃两种想停一种怎么办

患者服用两种降...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

2021/07/26播放(94779)

降压药不能和什么一起吃？

　　老年人或多或少都有些慢性病，并且长期服药，而某些水果和药物一起食用容易发生不良反应，甚至带来严重的后果，比如服用降压药时就不能吃这种水果。降压药+西柚可诱...

陈还珍│山西医科大学第一医院

2019/04/11阅读(4124)

吃降压药需要注意什么

"在服用降压药物的时候，一定要在医生的指导下服用药物，不能自行调换剂量、更换药物或者停止药物。如果医生给予制定方案，一定要严格的执行，并且要监测血压的情况，按时服用药物。还需要注意的是有些降压药物有需要监测的指标，例如卡托普利类的药物，服用它的时候要定期复查血钾以及肾功，了解血钾和肌酐的情况。如果升高，必须停用。对于β受体阻滞剂，例如倍他乐克，口服的时候除了观察血压，还要观察心率，它有减慢心率的可能。对于利尿剂，例如吲达帕胺等，服用后需要复查血钾。如果低钾，需要对症治疗。其它的钙离子拮抗剂等，例如硝苯地平，服用后可能会出现下肢水肿、心慌、面部潮红等情况。如果这种不良反应比较重，可以及时找医生调换方案。"

语音时长01:40''

李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院

2020/01/04收听(46407)

02:14

降压药怎么吃

降压药物主要是口服的方法，进入到体内，降压药物要根据血压情况，来具体确定服药的时间。

<...

王智泉│武汉大学中南医院

2023/04/26播放(94958)

01:52

一天吃一片的降压药有哪些

在临床中较为常用的降压药，常用的用法几乎均为一天服用1片，如氨氯地平、硝苯地平控释片、非洛地平...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2021/06/22播放(77894)

降压药哪两种是最佳配置

语音时长01:12''

靳丽丽│保定市第一中心医院

2018/10/01收听(15273)

02:07

可以吃两种感冒药吗

感冒时可以中药、西药结合治疗，此时可以服用两种感冒药，但成分相同或类似的中药、西药不需要重复服...

李英│河南省人民医院

2021/08/12播放(58676)

两种感冒药可以一起吃吗

"一般两种感冒药尤其是类型相似的感冒药是不能够一起吃的，一般感冒药多数情况下成分是类似的，含有中药和西药的处方是一种复方制剂，比较常见的就是针对于感冒症状缓解的对症治疗药物，比如含有的成分有扑尔敏以及对乙酰氨基酚等。这类药物如果都含在两种不同的感冒药中同时服用会增加机体对药物的摄入量，使其过量会加重其副作用，比如会引起头昏、嗜睡、乏力，甚至昏迷，而且对胃肠道也会出现刺激，会引起胃出血、咯血、呕血。所以两种感冒药不要一起吃，选择一种复方制剂的对症治疗药物即可，对感冒药有过敏者是禁止服用的。"

语音时长01:28''

李红冬│深圳市宝安区人民医院

2020/02/25收听(88171)

01:49

两种感冒药可以一起吃吗

两种抗感冒药是否能一起吃，一定要根据不同的药品以及患者病情进行判断。很多抗感冒药，特别是很多西...

陈頔│北京医院

2021/07/05播放(51223)

两种感冒药可以一起吃吗

一般情况下，两种感冒药不可以一起吃。在医药市场上，大部分感冒药的化学成分是相似的，都是复方制剂，都含有解热镇痛药。比如对乙酰氨基酚，抗组胺药，比如扑尔敏，还有中枢镇咳药，如右美沙芬，有些还加上伪麻黄碱等成分，一起吃会增加药量的同时，会增加药物的不良反应，增加药物的毒性。所以成分相似的感冒药不能够一起吃。另外，建议吃感冒药的同时要多喝温开水，可以促进药物更好地发挥疗效。

语音时长01:15''

黄晓虹│广东省人民医院

2020/04/27收听(59299)

可以吃两种感冒药吗

"如果感冒症状比较严重，可以用两种感冒药物治疗，比如可以用一种西药的感冒药物，再配合中药的感冒药物综合治疗，常用的是氨酚黄那敏颗粒和双黄连口服液、金银花口服液，联合治疗感冒。如果是风寒感冒引起，也可以用风寒感冒颗粒。如果有高烧，超过38.5℃，还可以口服布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛的药物。如果症状比较轻，用一种感冒药物就可以，尽量避免用两种成分相似的感冒药物，主要是由于用量过大之后会加重药物的毒副反应，对肝肾功能的影响非常大，也有可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应。"

语音时长01:20''

王丽芳│宿迁市人民医院

2019/12/01收听(39744)

两种感冒药能一起吃吗

两种感冒药是不能一起吃，绝大部分感冒药主要的作用及功效是缓解感冒引起的咽痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、肌肉酸痛等症状，而不是从根本上进行治疗，所以大部分感冒药的作用机制也都相近。如果选择两种感冒药一起服用，起到的作用一样，但对于肝脏的损害却增加了，而且有加重肝损伤的风险，一般可以选择针对病原体的抗感染药物，如果是细菌感染可以选择头孢菌素、青霉素控制感染，如果是病毒感染可以选择奥司他韦等抗病毒药物，联合感冒药来缓解病人的不适症状。

语音时长01:16''

杨峰│七台河市人民医院

2020/01/20收听(29169)

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