北京大学国际医院
肝胆外科
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手术是胆囊癌患者获得根治性治疗的唯一机会，术式的选择与影像评估结果有关，若胆囊癌仅浸润胆囊的黏膜层，行单纯胆囊切除即可；若胆囊癌浸润到肌层，则应行胆囊癌根治术，切除范围包括胆囊、胆囊床周围2cm的肝脏、区域淋巴结以及神经和结缔组织；若胆囊癌合并有局限性肝脏浸润或局灶性肝脏转移，则应行联合肝段切除，甚至行大范围肝切除术，如中肝切除，甚至左三肝或右三肝切除。对于无法耐受手术的胆囊癌患者，可采取放化疗或靶向治疗，具体效果还有待临床考证。
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已经确诊胆囊癌的患者首选手术治疗，可将胆囊全部切除。术后需根据患者情况及术中分期判定淋巴结有无... 周晓园│山东中医药大学附属医院 2021/09/18播放(98721)
已经确诊胆囊癌的患者首选手术治疗，可将胆囊全部切除。术后需根据患者情况及术中分期判定淋巴结有无...
周晓园│山东中医药大学附属医院
2021/09/18播放(98721)
早期胆囊癌主要采取根治性手术切除，手术达到根治的效果能够有效防止胆囊癌的复发与转移，术后定期复查、密切随访，出现复发的病灶要及时处理。中晚期的胆囊癌只能考虑行放疗、化疗、靶向治疗或者免疫治疗，但这些治疗的效果不定，具体要根据胆囊癌的病理类型以及基因检测结果来决定。胆囊癌总体的预后比较差，一般中位生存期仅为一年，重在早期发现、早期诊断、早期治疗，才能获得最好的疗效。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/03收听(86131)
"胆囊癌是胆道系统的恶性肿瘤，其相对恶性程度较高。对于此类患者，手术切除无疑是首选治疗方案。如果在早期发现，同时并没有远处转移时，可以通过根治手术清除肿瘤。但由于胆囊癌相对隐匿，有些症状直到晚期才出现，即使在晚期也会没有特殊的症状，所以发现时无法进行根治性手术。胆囊癌通常在晚期给予支持和对症治疗，也可以尝试进行姑息性手术。对于无法治愈的晚期胆囊癌患者，手术的原则是减轻病人疼痛，同时提高生活质量。在胆囊癌晚期，如引起疾病并引起黄疸、十二指肠梗阻，为减轻症状也可行胆总管空肠吻合术或外引流术。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/02收听(29218)
应该说手术是胆囊癌患者获得根治性治疗的唯一机会，如果患者能够采取手术治疗，那应当尽可能的采取手术治疗。手术治疗或者说术式选择的依据就是我们对胆囊癌的一个影像学评估的结果来决定。如果胆囊癌只是侵润了胆囊的黏膜层，单纯的胆囊切除术就足够了。如果胆囊癌侵犯到了肌层，应该行胆囊癌根治术，切除的范围包括胆囊切除，以及胆囊床周围两公分的肝脏切除，以及区域淋巴结，包括神经和结缔组织的清扫。那如果合并有局限性的肝脏浸润或者是局灶性的肝脏转移的话，那应该联合肝段切除，甚至是大范围的肝切除。比如说中干切除，甚至是左三肝或者右三肝的切除。对于一些不能手术的胆囊癌患者，我们通常采用放化疗的手段，甚至靶向治疗的手段，这些治疗手段的效果，临床上也正在进行评估，也有相关的临床实验正在进行。
程志雷│北京大学国际医院
2017/07/10收听(50127)
胆囊癌是胆道系统里恶性程度非常高的一类恶性肿瘤。一般认为胆囊癌的自然生存期在半年左右，实际上生... 李欣│北京大学第三医院 2019/09/05播放(96443)
胆囊癌是胆道系统里恶性程度非常高的一类恶性肿瘤。一般认为胆囊癌的自然生存期在半年左右，实际上生...
李欣│北京大学第三医院
2019/09/05播放(96443)
"胆囊癌是常见的一类恶性肿瘤，早期的胆囊癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分早期的病人通过根治性的手术切除，大部分是可以彻底治愈的，甚至不影响寿命。中期的胆囊癌的病人手术治疗的同时需要配合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗、肝细胞移植治疗等，防止肿瘤的复发。晚期的胆囊癌病人彻底治愈的可能性不大，主要通过综合治疗、对症治疗的方法，控制肿瘤的生长、发展和扩散，尽量的减轻症状，延长寿命，提高病人的生存质量。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/05收听(90549)
"胆囊癌是恶性程度非常高的肿瘤。由于大多数胆囊癌在发现的时候已经是中晚期，所以绝大部分的病人并没有手术根治的机会，大多数采取姑息的保守治疗，比如病人合并黄疸的时候，可以通过穿刺引流或者支架植入来减轻黄疸。对于可以做手术切除的胆囊癌，一般可能需要联合肝脏切除的胆囊癌的根治，有些病人甚至需要做半肝甚至三肝的胆囊癌根治手术。另外有一种情况是在做胆囊手术中意外发现的胆囊癌，这种情况会根据肿瘤浸润胆囊的深度来决定治疗的方案。由于胆囊癌本身作为恶性的胆道肿瘤，对化疗放疗都不敏感，大多数病人在发现时都是中晚期，所以预后非常差，自然的病程大概在3-6个月。"
曾建平│北京清华长庚医院
2018/06/21收听(15052)
"胆囊癌的治疗方法其实主要还是跟疾病的早晚有关系，但是能做手术的病人首先优选手术治疗。外科手术是目前其它治疗方法不能替代的，因为无论是化疗还是放疗对胆囊癌的有效率都不是非常高，所以能做手术的病人首先优选手术。但是手术方式要根据胆囊癌的病理分期来决定，很早期的局限于黏膜层的，可以只做胆囊切除。但是进展期的，比如侵犯到肌层甚至浆膜层，那这时候就要做一个标准的胆囊癌的根治术。如果很晚，已经累及到周围脏器，包括肝脏、结肠，可能做联合切除的还是要做联合切除。术后是不是需要做放疗或者化疗，取决于病理分期以及淋巴结转移的情况。目前关于胆囊癌的化疗方案也没有一个明确的结论，在指南里也没有一个明确的推荐，因为它的整体的有效率都比较低，但是对于有淋巴结转移、分期比较晚的病人，还是推荐术后要做常规辅助的化疗。\r"
刘笑雷│中日友好医院
2017/09/15收听(44410)
"胆囊癌晚期也分两种情况，什么叫胆囊晚期？就是做不了手术，这种病人的生存期是非常有限的。一般情况下就半年左右的时间。这么短的生存期，治疗目的是提高病人生活质量，尽量延长病人生存。所以对于晚期胆囊癌，治疗要分两种情况，第一、对症的支持治疗，比如病人有黄疸，病人生存期一般不超过三个月，赶紧开放引流，把胆道疏通，黄疸解决了，病人肝肾功能才有可能得到改善，才有可能接受下一步治疗，改善病人生活质量和脏器功能。第二、放化疗，放化疗主要是延长病人寿命，对病人生活质量会有影响。放化疗都有可能造成一定的副反应，要不要上需要综合考虑患者身体状态，病人寿命还有多长，如果病人已经到了中末期，放化疗就不能上，就只能采取第一个办法，对症支持治疗。"
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/19收听(10870)
胆囊癌的治疗包括手术、放疗、化疗、中医中药等综合措施，以手术治疗为主：1、胆囊癌... 蔡景理│上海市东方医院 2018/03/29播放(93951)
胆囊癌的治疗包括手术、放疗、化疗、中医中药等综合措施，以手术治疗为主：
1、胆囊癌...
蔡景理│上海市东方医院
2018/03/29播放(93951)
胆囊癌患者治疗方案有以下几种：1、手术治疗： 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/03/31播放(80742)
胆囊癌患者治疗方案有以下几种：
1、手术治疗： 陆晔斌│中南大学湘雅医院 2023/03/31播放(80742)
陆晔斌│中南大学湘雅医院
2023/03/31播放(80742)
"胆囊癌最好的治疗办法是进行手术治疗，若确诊胆囊癌时患者仍处于早期阶段，没有侵犯肝脏或其它脏器，也没有胆总管周围淋巴结转移或远处转移，此时可以进行根治性胆囊切除手术。在手术之后，一部分患者还可以进行术后辅助化疗，通过手术和术后辅助化疗的综合应用，能够进一步延缓胆囊癌患者术后复发，减轻患者的痛苦，并且延长患者的生存时间。由于胆囊癌对放疗具有一定敏感性，有时在手术之后还可以辅助进行放疗，能够提高胆囊癌治疗的疗效，可以根据病情需要，进行术前放疗、术中放疗或术后放疗。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/06/16收听(34878)
"胆囊癌难治疗，主要是因为：一、难以早期发现，早期的胆囊癌没有任何症状，一般等出现症状时都为中晚期，而中晚期的胆囊癌其生存时间极短，是难治疗的原因之一。二、胆囊癌早期可以考虑手术根治治疗，有可能达到治愈的效果。但中晚期根治手术无法实行，而且针对胆囊癌的化疗、靶向和免疫治疗目前尚没有突破性的进展，这些药物针对胆囊癌尚没有明确有效，所以某些情况下也是胆囊癌难治疗的原因之一。目前针对胆囊癌的药物尚不能达到完整杀灭肿瘤的效果，所以还需要进一步研究出一些新药，能够针对胆囊癌达到有效的杀灭。"
2020/06/24收听(50057)
胆囊癌目前治疗手段以手术切除为主，因为胆囊癌对放疗、化疗敏感性都非常差，不敏感甚至无效。虽然手... 杨涛│浙江省立同德医院 2020/06/06播放(92424)
胆囊癌目前治疗手段以手术切除为主，因为胆囊癌对放疗、化疗敏感性都非常差，不敏感甚至无效。虽然手...
杨涛│浙江省立同德医院
2020/06/06播放(92424)
"胆囊癌的治疗是以手术为主的综合治疗，胆囊癌的手术分为根治性手术、姑息性手术两大类。根治性手术是胆囊癌患者获得治愈可能的唯一方法，但是能够获得根治性手术机会的患者不足20%。根治性手术方式的选择应基于胆囊癌的TNM分期，姑息性手术是指在肿瘤已不可能根治的情况下，为改善患者症状而采用胆囊肿块的局部切除或者各种胆管引流手术，包括胆肠内引流术、胆道支架引流术、经皮肝穿刺胆管外引流术等。放射治疗，胆囊癌对放疗有一定的敏感性，临床上多用于术后放射治疗以减少或防止局部复发，改善病人的愈后。化疗，胆囊癌对各种化疗药物均不敏感，多用于手术后的辅助治疗，目前尚无统一的化疗方案，已有的化疗方案效果也并不理想，临床上目前多选用选择性肝动脉插管灌注化疗，其他治疗包括介入治疗、免疫治疗、中医药治疗等，虽然难以达到治疗目的，但可能会存在改善病人状况、减轻痛苦、延长生存时间的作用。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/27收听(33788)
"胆囊癌应当采取以手术为主的综合治疗方法，一般包括全身的支持、补充营养、增加饮食，症状的发生和饮食有关系的时候可以要求低脂肪饮食，手术治疗主要采取包括切除肝门部的部分胆囊床的肝组织的根治手术，还可以做姑息性的切除等等。总体上它的预后比较差，如果肿瘤仅局限于胆囊，两年的存活率可以达到45%，其他就是放化疗可以在延长患者的生存期方面有一定的效果。"
赵强子│武汉科技大学附属普仁医院
2017/11/01收听(70054)
"胆囊癌的治疗方法包括手术切除和非手术治疗等方法。手术切除治疗是目前治疗胆囊癌最为积极有效的方法，能够彻底的清除癌组织，为患者提供了唯一能够达到治愈和长期生存的目的，目前对于进展期的胆囊癌患者，所谓的进展期胆囊癌是指肿瘤侵犯胆囊壁肌层以及以外的部位。其术后可以给予辅助性的化疗，而对于晚期以及复发性的胆囊癌，只能给予姑息性的化疗。但是由于胆囊癌的发病率比较低，目前国内外还没有形成标准化的化疗方案，目前可以选择的化疗药物包括有吉西他滨、铂类以及替吉奥等药物。"
刘立国│中日友好医院
2017/10/30收听(81519)
胆囊癌应采取以手术治疗为主的综合治疗方法。手术治疗包括根治性手术和姑息手术。其他治疗方法包括放... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/07/27播放(56410)
胆囊癌应采取以手术治疗为主的综合治疗方法。手术治疗包括根治性手术和姑息手术。其他治疗方法包括放...
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2016/07/27播放(56410)
与所有肿瘤类似，一旦发现胆囊癌，首先考虑手术治疗。胆囊癌本身进展较快，若存在胆囊结石或息肉＞1... 冯燮林│四川省肿瘤医院 2018/06/28播放(57378)
与所有肿瘤类似，一旦发现胆囊癌，首先考虑手术治疗。胆囊癌本身进展较快，若存在胆囊结石或息肉＞1...
冯燮林│四川省肿瘤医院
2018/06/28播放(57378)
"胆囊癌，首先恶性肿瘤要分为早期和晚期。如果说是早期的胆囊癌，原则上还是推荐手术切除，以及周围淋巴结的清扫，作为最优的治疗方法。如果到了晚期以及不适合选择手术的情况下，那么全身化疗是首先推荐的一个方法，化疗的途径，是可以通过静脉，也可以通过介入的一些治疗，动脉灌注来达到效果。"
董舒│复旦大学附属肿瘤医院
2018/04/10收听(47740)
西安市第三医院 周长东
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北大人民医院 李涛
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福建协和医院 孟泽武
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