山东省立医院
肝胆外科
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在临床上胆囊癌最后的症状和所有肿瘤最后症状没有太多差别，到终末期胆囊癌的患者，因胆管的梗阻逐渐出现黄疸、腹水、恶液质。
且胆囊癌与反复发作的胆囊炎难以区分，因此建议胆囊壁增厚或胆囊炎患者，术后要常规做病理检测，排除胆囊癌的可能。临床上经常会碰到患者因胆囊结石去做手术，结果发现是胆囊癌。因此建议反复发作的胆囊炎或胆囊壁增厚的患者，进行快速病理检测，避免晚期表现出恶液质的情况。
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"胆囊癌的晚期症状是在右上腹部可以触及到肿物，经常伴有腹胀、食欲下降、体重减轻，或者消瘦，以及贫血、肝大，甚至出现黄疸、腹水和全身衰竭的症状，少部分病人肿瘤穿透浆膜之后，可以发生胆囊的急性穿孔，引起腹膜炎，或者慢性穿透到其它的脏器，形成脏器的内瘘，还可以引起胆道出血，肝的弥漫性转移，引起肝衰竭等。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/12/12收听(74663)
"胆囊癌晚期的症状有哪些？一般根据病变的部位和深度不一样，症状也有可能不一样，一般早期没有什么特异性症状，无非是原有的一些慢性胆囊炎或者囊结石引起的症状，腹痛、恶心、呕吐、腹部按着有压痛，部分的病人在同期胆囊切除术后意外发现胆囊癌的也会有上述的一些情况。一般是当胆囊癌侵犯到周围的浆膜或胆囊床以后，就会出现相应部位出现右上腹的疼痛，甚至肩背部的放射痛，吃的东西食欲也可能下降。当胆囊管受阻以后，受阻以后可能触及的一些肿大的胆囊，如果是能触及到右上腹的肿块往往就是晚期了。这种情况一般常常会有腹胀、体重减轻或者消瘦、食欲差、贫血、肝脏肿大、黄疸、腹水、全身脏器的衰竭，这都可能有都可能有。少数的情况是肿瘤已经穿透浆膜了，引起胆囊的急性穿孔、腹膜炎甚至内瘘的情况。这是比较紧急，需要紧急处理的情况，当然也有是在晚期已经引起肿瘤的破溃、胆道出血，这种情况引起的肝衰竭，一般治疗效果就非常不理想。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/05/09收听(29769)
"胆囊癌症晚期最后的症状有以下几方面：1、有明显的腹部疼痛，疼痛位置是在右上腹部，疼痛感会随着病情加重而越加明显，而且有可能会出现发热、腹部胀痛、恶心、呕吐以及水肿等症状。2、会在患者右上腹部触摸到明显肿瘤，可能会出现胆囊穿孔，出现剧烈的腹部疼痛，同时会伴有寒颤以及高热的症状，是属于最危险的情况，也是造成患者最终死亡的原因之一。3、可能会出现病灶转移，会出现头痛、腰疼、呼吸困难、昏迷等情况，在胆囊癌症晚期时已经属于无法治疗，只能是通过各种治疗来缓解患者的疼痛程度。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/03/27收听(53853)
"对于胆囊原发性肿瘤的患者，出现晚期的相关并发症来说，其出现的并发症主要是由于胆道梗阻之后而引起的黄疸。如果黄疸时间过久，而且患者合并有转氨酶的升高，此时患者发生肝性脑病的几率会大大增加。如果患者在进食牛奶或者高脂类食物、高蛋白饮食之后，会进一步诱发患者出现肝性脑病的情况。对于患者合并有消化道出血的情况来说，发现肝性脑病的机率会大大的增加。部分患者会由于肝性脑病，出现患者进一步功能恶化、死亡的可能性。对于胆道肿瘤晚期的患者来说，会进一步出现相关的腹膜腔积液，腹膜腔积液会使肿瘤转移至腹膜之后，而引起的癌性腹水可能性较大。对于此类情况来说，患者需要积极的利用利尿的药物，如氢氯噻嗪以及螺内酯，并且积极静脉输注血浆以及白蛋白，患者腹水多会慢慢减少。另外，如果对于部分腹胀较明显的患者来说，也可以积极考虑行腹膜腔的穿刺引流，并且将引流液做腹水常规以及生化，做脱落细胞学检查。如果诊断为恶性腹水，可以积极考虑经导管注入化疗的药物，以利于腹水的消退。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/23收听(69154)
胆囊癌是发生胆囊部位的恶性肿瘤，随着恶性肿瘤的逐步的进展，症状有可能会越来越明显，而且这些症状... 胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院 2019/11/08播放(57757)
胆囊癌是发生胆囊部位的恶性肿瘤，随着恶性肿瘤的逐步的进展，症状有可能会越来越明显，而且这些症状...
胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/08播放(57757)
"胆囊癌的晚期症状跟很多消化道肿瘤常见的症状都比较类似。它也可能会出现局部脏器的侵犯，比如胆囊离肝脏很近，可能会出现肝脏的侵犯，病人出现右上腹的疼痛，包括出现肝酶的异常，都有可能。它离结肠也很近，也可能会侵犯到结肠，引起消化道出血、结肠梗阻都有可能。同时它也可能会出现腹腔的种植转移，病人在出现很多的腹腔的种植转移以后，就可能会出现腹水、腹痛，包括消耗、恶液质、贫血、食欲减退，它跟大部分的消化道的其它肿瘤症状都比较像。另外胆囊癌，它还可能通过血液系统转移到全身其它的器官，比如骨头、肺部，出现肺转移，病人可能就会出现胸水，胸水量多了以后就可能会有胸闷、憋气的症状；出现骨转移，就可能会出现四肢转移部位的疼痛。很多晚期肿瘤的患者，症状其实都是比较类似的。\r"
刘笑雷│中日友好医院
2017/09/14收听(49630)
"胆囊癌晚期的症状较多，每个人有所差异。常见的症状如腹部疼痛，或者合并转移部位的相应疼痛，剧痛难忍时需给予相应的止痛的对症处理。如果出现腹部肿块，则提示肿瘤巨大，侵犯肝门部胆管会引起梗阻性黄疸、眼黄、尿黄、皮肤黄。也有部分患者会合并伴随症状，如全身乏力、消瘦、营养不良、贫血、胆道感染、发热、腹水。严重的还会出现消化道穿孔、脑病等，具体要根据病情的发展来定。胆囊癌晚期预后极差，生存时间极短，主要以对症处理为主，缓解患者的痛苦，提高患者的生存质量。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/18收听(26359)
胆囊癌晚期的症状包括：1.全身症状：消化不良、纳差、消瘦等，同时伴有顽固性疼痛，... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2016/07/27播放(79734)
胆囊癌晚期的症状包括：
1.全身症状：消化不良、纳差、消瘦等，同时伴有顽固性疼痛，...
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2016/07/27播放(79734)
胆囊癌晚期的症状包括几点：第一是，右上腹的胀痛，因为胆囊癌的持续增长导致肝脏的侵犯，有可能引起肝脏体积增生，导致肝脏包膜的膨胀性的胀痛。另一方面，胆囊癌如果向胆囊颈管、胆总管的方向发展，导致胆总管的梗阻，出现梗阻性黄疸，这是胆囊癌的两个比较主要的症状。除此之外，作为恶性肿瘤来讲，胆囊癌还可以出现一些恶性肿瘤晚期的普遍存在的一些现象，比如说患者的消瘦、纳差，所谓纳差就是进食不好，以及顽固的疼痛，特别是腰背部的疼痛等等。
2017/07/10收听(18033)
胆囊癌可以阻塞胆管，从而导致病人出现无痛性黄疸，黄疸的数值可以很高，从而导致肝功能的衰竭。如果... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/08/11播放(72376)
胆囊癌可以阻塞胆管，从而导致病人出现无痛性黄疸，黄疸的数值可以很高，从而导致肝功能的衰竭。如果...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/08/11播放(72376)
"对于胆癌症晚期的症状，患者主要是会出现消化系统的异常、右上腹的疼痛，包括转移、多器官功能衰竭等严重的情况，大致情况如下：1、消化系统异常：胆道作为消化系统的最重要的脏器，胆道出现癌症，消化系统会出现异常，即恶心、呕吐、腹胀、消化不良等等。2、疼痛：局部出现了癌症，癌症严重的话会侵犯局部的神经，从而引起相应区域的疼痛症状。如果出现了晚期转移，转移部位也有可能出现疼痛的症状。3、恶病质：患者出现全身的消瘦、乏力、倦怠、营养不良，因为癌症晚期往往肿瘤大量生长，吸取了人体大量的营养，这种情况下，患者会出现营养不良。4、多器官功能衰竭：癌症晚期患者因为很多脏器的功能受到了损害，脏器功能损害严重就会导致器官功能不全，从而出现多器官的问题。各个器官不一样，出现的症状也有所差异，比如呼吸功能的衰竭，就引起的气促、呼吸困难，肝功能的衰竭，就引起了大量的腹水、呕血、便血、门脉高压，肾功能衰竭，就引起了无尿、全身水肿。总而言之，这些情况可以进一步决定胆囊癌晚期患者的相关症状。"
2021/07/08收听(27239)
"由于癌肿的扩散约有1/3到1/2患者出现黄疸，少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸持续性、进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现，占36.5%，多由于胆囊癌侵犯了胆管，引起恶性梗阻所致，同时伴有消瘦、乏力、甚至出现恶病质、皮肤黏膜黄染、难以治疗的皮肤瘙痒，病变发展到晚期，右上腹或上腹部出现肿块，占54.5%。一是肿瘤迅速增长，阻塞了胆管，使胆囊肿大。二是侵犯了十二指肠引起的梗阻，同时出现梗阻症状，另外侵及肝、胃、胰等，也可出现相应部位的包块。"
刘伟│北京大学肿瘤医院
2017/08/31收听(24679)
"胆囊癌或者包括一些恶性肿瘤，其出现进展或者达到恶性肿瘤晚期的情况，主要是一些局部症状和全身的症状，局部症状主要是出现右上腹的疼痛，疼痛可以放散至肩背部，胆囊管受阻的时候可以触到肿大的胆囊，并且可以触及右上腹的肿物，全身的情况患者常常会出现腹胀、体重减轻、消瘦、食欲差、贫血、肝脏肿大，甚至会出现黄疸、腹水，全身衰竭，主要是恶性肿瘤对于过度的消耗造成患者的身体素质的明显下降。少数的肿瘤如果穿透了浆膜，发生了一些穿孔出血的情况，都证明胆囊癌已经进展到晚期。"
高蔚│航天中心医院
2017/10/25收听(35421)
"对于胆囊癌晚期的患者，一般会发生肝内转移，并且出现肝十二指肠韧带内的淋巴结增大，一般为转移性淋巴结肿大。对于此类情况，患者有可能发生梗阻性黄疸，如果患者发生梗阻性黄疸，预后一般较差。如果患者肝内胆管扩张，胆红素超过一定程度，建议患者可以考虑行PTCD引流术或者行ERCP引流，一般经过胆汁引流，患者生存期会稍微延长，患者症状也会稍微好转。患者后期可能会出现疼痛，建议口服吗啡类缓释制剂进行镇痛治疗，一般建议以时间为单位间隔给药，预防性治疗患者疼痛。"
2018/12/24收听(45909)
"胆囊癌的晚期症状是相对于早期症状而言的，一般来说，当胆囊癌引起症状会出现：一、食欲降低或丧失，完全没有食欲。二、少量进食后饱胀感、消化不良、恶心或呕吐，可能存在一个也可能两个共存。三、消瘦，明显体重减轻，这是胆囊癌比较晚期的症状。四、腹痛，位于右上腹或中上腹。五、黄疸，即皮肤或眼白变黄、大便变白，这样的表现也多见于胆囊癌晚期。"
周文颖│中日友好医院
2017/10/11收听(28312)
胆囊癌患者临终前较主要的症状是胆道梗阻，胆道梗阻可以造成肝功能障碍，形成肝功能损害，导致病人黄... 王少斌│北京协和医院 2020/05/19播放(65429)
胆囊癌患者临终前较主要的症状是胆道梗阻，胆道梗阻可以造成肝功能障碍，形成肝功能损害，导致病人黄...
王少斌│北京协和医院
2020/05/19播放(65429)
"胆囊癌晚期患者最长能存活多久，一般是与疾病的病理学类型、临床分期以及是否经过有效的积极治疗和患者的机体状态等因素密切相关。一般胆囊癌晚期的患者会出现淋巴结转移以及远处组织器官的转移，有的患者会引起严重的肝功能损伤、黄疸、腹水、恶病质等症状。患者晚期时通常不能够进行手术切除治疗，需要进行辅助性的放疗、化疗、免疫生物治疗或者中药治疗等方式综合性的治疗，尽量延长患者的生存期。但是胆囊癌晚期的患者生存率相对较低，通常仅存活几个月的时间，最长不超过一年。所以建议患者尽量早发现、早治疗，提高患者的生存期以及生存质量。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/02/20收听(86407)
"胆囊癌的晚期从出现的症状到病人的去世，一般的中位生存时间是6-9个月，一半的病人能够活6-9个月，从大范围统计来看，中位生存时间6-9个月，这是非常严重的一个恶性疾病，目前它的死亡率在腹腔的肿瘤当中排在第三位。胆囊癌的晚期症状根据不同的部位，表现是不一样的。一般有两个部位，一个是胆囊的底体部，一个是胆囊的颈部。如果是胆囊颈部的肿瘤，病人主要表现为黄疸，全身的皮肤、巩膜黄染，尿也是黄的，吃饭吃不下去，胃口不好，这是第一种表现。第二种表现就是胆囊底体部的肿瘤，底体部的肿瘤主要表现为病人右上腹部能够摸见肿块，而且容易侵犯结肠，侵犯结肠以后造成一部分肠梗阻，这是胆囊底体部的表现，所以不同的部位有不同的表现形式。"
段伟宏│中国人民解放军火箭军总医院
2018/05/14收听(96325)
胆囊癌肝转移晚期症状，包括腹部疼痛、腹部肿块、发热、黄疸、严重的消瘦、乏力、无法进食，甚至卧床... 王东│北京大学人民医院 2021/06/22播放(96082)
胆囊癌肝转移晚期症状，包括腹部疼痛、腹部肿块、发热、黄疸、严重的消瘦、乏力、无法进食，甚至卧床...
王东│北京大学人民医院
2021/06/22播放(96082)
"胆囊癌伴有肝转移的病人，最严重的症状是可以出现黄疸。开始的时候皮肤可以呈橘黄色，随着病情的发展，黄疸可以逐渐加重，皮肤可以变成深黄色，甚至呈黄绿色，伴有周身皮肤的瘙痒。有的病人还可以表现为核黄疸的症状，出现意识不清、昏睡、昏迷、谵妄、抽搐等颅神经的表现。除了黄疸之外，胆囊癌肝转移晚期还可以出现肝功能异常。病人出现转氨酶增高，可以有恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、进食明显减少等症状。如果肝转移的病灶比较大，可以在右侧肋弓的下缘摸到肿大的肝脏，晚期的病人还可以伴有发热、消瘦、周身无力、贫血等症状。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/02收听(25363)
西安市第三医院 周长东
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北大人民医院 李涛
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