山东省立医院
肝胆外科
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目前胆囊结石是常见病、多发病。胆囊结石的处理方法要结合不同人群、不同症状、不同并发症进行判断。如果患者是年轻人，无任何症状，是单发结石，可以观察，无需进一步治疗，随诊即可。
但是对于发作过胆囊炎、急性肝病，或症状频繁发作的患者，影响到正常工作和生活，则建议进行胆囊切除术或保胆取石术。目前保胆取石争议较大，个人观点不建议做保胆取石。因保胆取石术后胆囊结石复发率高，且无法取净结石。且充满型胆囊结石是胆囊癌的高危诱发因素，因此建议及时就诊治疗。
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胆囊结石的治疗要根据症状的严重程度、发病时间、胆囊的功能以及是否合并有其他疾病来进行综合选择，无症状的胆囊结石是指从未有疼痛发作的胆囊结石，如果超声提示胆囊大小、形态、功能正常，不需要任何治疗，定期检查以及饮食控制就可以。有症状的胆囊结石包括轻微症状和反复发作胆绞痛、胆囊炎等，轻微症状的属于慢性胆囊炎，胆囊功能基本正常，可以通过进一步加强饮食控制和药物对症治疗，维护胆囊的功能，反复发作胆绞痛、急性胆囊炎建议及早手术治疗。胆囊结石有可能还会合并包括胆管结石、胆管炎、急性胰腺炎甚至胆囊癌，为了避免出现进一步的并发症，在有手术指征的时候建议及早手术治疗。少部分无症状的胆囊结石，但是胆囊功能已丧失，包括胆囊充满型结石、胆囊萎缩也建议尽早手术治疗。
王东│北京大学人民医院
2019/10/31收听(72041)
胆囊结石患者经确诊后且符合手术适应症，首选治疗方法为微创手术治疗即腹腔镜下胆囊切除。腹腔镜下胆... 肖朝文│武汉市中心医院 2018/04/08播放(81379)
胆囊结石患者经确诊后且符合手术适应症，首选治疗方法为微创手术治疗即腹腔镜下胆囊切除。腹腔镜下胆...
肖朝文│武汉市中心医院
2018/04/08播放(81379)
小于5mm的胆囊结石，且未产生嵌顿等并发症，早期主张应用溶石药物观察治疗，主要针对胆固醇性结石... 王维东│上海市东方医院 2018/03/21播放(82605)
小于5mm的胆囊结石，且未产生嵌顿等并发症，早期主张应用溶石药物观察治疗，主要针对胆固醇性结石...
王维东│上海市东方医院
2018/03/21播放(82605)
胆囊结石是常见的消化系统疾病，发病率占正常人群10%左右，胆囊结石并不是每个患者都有明显临床症... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2019/11/25播放(58658)
胆囊结石是常见的消化系统疾病，发病率占正常人群10%左右，胆囊结石并不是每个患者都有明显临床症...
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2019/11/25播放(58658)
一般情况下，胆囊结石的治疗首先选择手术切除，手术切除的方式如下：1、传统手术方式... 伍兆锋│广州市第一人民医院 2019/07/04播放(83944)
一般情况下，胆囊结石的治疗首先选择手术切除，手术切除的方式如下：
1、传统手术方式...
伍兆锋│广州市第一人民医院
2019/07/04播放(83944)
"胆囊结石是指结石长在胆囊内的一类疾病。胆囊结石主要包括胆固醇性的结石和胆脂酸性的结石。目前临床上对一些直径较小，早期发生的结石或者胆囊结晶样的结石，通常可以通过调整饮食，服用排胆的药物是可以治愈的。但是对于直径较大的胆囊结石患者，一般是不能够治愈的，需要通过手术治疗。"
占明│上海交通大学医学院附属仁济医院
2018/01/29收听(13002)
"患者患有胆囊结石后，需要根据患者的具体情况来选择不同的治疗措施，有以下方面：第一、如果患者胆囊结石属于泥沙样的结石，临床上一般建议患者采取保守的治疗方式来进行治疗，可以通过服用排石颗粒等中成药物来进行治疗，并且要注意在饮食上多吃一些新鲜的水果、蔬菜，不要吃太过油腻的食物，否则容易出现恶心、呕吐的症状，并且还需要注意少吃多餐，进行适当的运动，注意定期到医院进行复查。第二、如果患者胆囊结石比较大，属于多发性结石，通常采用保守的治疗方式并不能够缓解患者的症状。临床上一般建议患者及时进行手术治疗，可以选择在腹腔镜下进行胆囊切除手术。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/29收听(18127)
"如果大家做B超或者CT发现确实有胆囊结石，胆囊结石全世界范围之内的首选的方式就是腹腔镜下胆囊切除。它一般是微创，是打2-3个小孔，有些还可以做单孔的腹腔镜切除，包括中心医院也可以做单孔的腹腔镜下胆囊摘除，肚脐眼下面很小的一个口子，钥匙扣大的一个口子也可以把这个问题解决，很微创。所以胆囊结石如果确诊，需要手术，建议大家还是在医院把手术做了，找专业的、正规的医疗机构就可以了。"
2018/05/01收听(76798)
胆囊结石是普通外科的常见疾病的多发疾病，很多病人在体检的时候发现胆囊结石或者胆固醇性息肉，到底用不用做手术的，什么时间做手术呢？我们首先看一下胆囊的生理，也就...
刘杰│中国人民解放军第三七一医院
2018/11/12阅读(3706)
"如果是胆囊结石引起的胰腺炎，多称为胆源性胰腺炎，有可能是胆囊增大，特别是对于部分胆囊不规则的患者，可能压迫胆总管，形成胆管内压力过高，致使胆汁、肠液以及胰液逆流入胰腺之内，在胰腺内激活胰酶支持，发生水肿性胰腺炎。此类胰腺炎一般情况均较轻，多是水肿渗出性胰腺炎，患者一般需要积极的禁食水，如果有恶心、呕吐的症状，可以予以胃肠减压，引流胃液，降低肠道内的压力，并且皮下注射或者静脉泵入奥曲肽以及生长抑素等药物。另外，补充足够的糖分以及电解质等，经过3-6天的治疗，患者会痊愈。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2018/11/12收听(17333)
胆囊结石＜1cm者多无临床症状，如果排石卡到胆囊管，或卡到胆总管壶腹部，可以造成相应症状，如疼... 王少斌│北京协和医院 2018/06/01播放(96148)
胆囊结石＜1cm者多无临床症状，如果排石卡到胆囊管，或卡到胆总管壶腹部，可以造成相应症状，如疼...
王少斌│北京协和医院
2018/06/01播放(96148)
胆囊结石痛即为胆绞痛，胆囊炎发作后先口服消炎利胆片能够缓解，或者睡右侧卧位，胆囊开口朝上。患者... 黎堃│宜春市人民医院 2020/04/17播放(70648)
胆囊结石痛即为胆绞痛，胆囊炎发作后先口服消炎利胆片能够缓解，或者睡右侧卧位，胆囊开口朝上。患者...
黎堃│宜春市人民医院
2020/04/17播放(70648)
胆囊结石疼痛突然发作，首先要去医院做肝胆胰B超、血常规生化，确定疼痛是否由胆囊结石急性发作引起... 张军港│浙江省人民医院 2021/09/22播放(65031)
胆囊结石疼痛突然发作，首先要去医院做肝胆胰B超、血常规生化，确定疼痛是否由胆囊结石急性发作引起...
张军港│浙江省人民医院
2021/09/22播放(65031)
胆囊结石如果出现腹泻的症状，首先要确认腹泻是否因为胆囊结石而引起的。某些情况下，胆囊结石引起胆囊的萎缩或者充满型的胆囊结石，导致胆囊腔内的胆汁储存量不足。胆囊失去其应有的功能，容易导致胆汁的质量下降，从而出现消化功能不全、腹泻的症状。此时，需要进行饮食的调整，减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入，降低消化功能的负担，看症状是否有所缓解。如果没有缓解，可以再加用利胆、对症的处理，以及止泻药物，如蒙脱石散，来进行治疗，症状一般可缓解。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/26收听(64507)
"胆囊结石是胆道系统最常见的良性疾病。胆囊结石的发生，主要是胆汁酸与胆固醇溶解失平衡，导致胆固醇结晶析出，继而形成结石。胆囊结石出现疼痛，在临床上称为急性胆囊炎，采用保守治疗，也就是口服头孢类的药物，或消炎利胆片等对症治疗。如果保守治疗无效，或疼痛症状无法缓解，考虑行腹腔镜胆囊切除手术治疗。需要警惕的是，对于胆囊结石，比如微小结石，可以通过胆囊管，经过胆总管排到肠腔，引起的胆总管下段奥迪氏括约肌损伤，出现的胆源性胰腺炎。此时通常血、尿淀粉酶升高，以及胰腺边缘毛糙，需要保守治疗，待胰腺炎症状控制后，再行腹腔镜胆囊切除手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2019/08/05收听(11802)
胆囊结石如果总是疼痛发作，建议需要进行手术治疗。胆囊结石如果反复疼痛，就代表引起了慢性胆囊炎急性的发作，反复的胆囊炎发作，将会引起胆囊壁的明显增厚，当胆囊壁增厚到一定的程度，就会增加癌变的概率。而且胆囊炎的急性发作，有引起胆囊穿孔、破裂、化脓的可能，都是会引起严重的并发症。所以胆囊结石如果总是疼痛发作，建议尽早处理，手术可选择腹腔镜的微创胆囊切除，手术时间短、恢复快，一般风险也相对较小。
2020/03/26收听(77144)
"胆囊结石如果合并出现胆囊萎缩，应该积极的给予手术治疗。胆囊结石的患者长期的炎症刺激，会导致胆囊丧失功能出现萎缩，此时胆囊已失去正常的储存胆汁的功能，所以建议切除。而且萎缩的胆囊持续存在人体内反复的刺激，容易出现癌变的可能。胆囊癌恶性度极高，生存时间不超过1年，所以如果前期发现胆囊结石合并胆囊萎缩，建议尽快处理，不要等到出现恶变再后悔莫及。而且胆囊结石也要定期的复查，即使没有出现萎缩，如果有反复发作的症状也建议手术切除。"
2020/03/31收听(20881)
"胆囊结石本身0.7cm不大，如果没有症状，可以定期随访。如果有症状的情况下，可以考虑手术，就是把胆囊切除掉。另一种情况就是可以吃利胆的药物，比如熊去氧胆酸试一下。为什么要试一下？如果7mm的结石是胆固醇性的结晶引起的胆囊结石，吃熊去氧胆酸胆囊结石会变小，小部分人甚至会消失，当然这种情况比较少见。另一种情况就是胆囊切除掉，但是有好多人说胆囊切除掉会不会对我造成大的影响，一般情况下，胆囊切除以后3-6个月肚子可能会胀，或者有腹泻的情况，过了3-6个月，这种症状就会慢慢消失，对以后的生活影响不大。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/04/28收听(18307)
"如果患者是胆囊结石引起的胰腺炎，多考虑是胆源性胰腺炎可能。胆源性胰腺炎一般是由于结石位于胆总管或者胆囊肿大压迫胆管之后，形成的胆管高压，经肠液、胆汁逆流入胰腺之后，激活胰酶而引起的水肿、渗出性胰腺炎。此类胰腺炎一般情况下较轻，患者只需要积极的予以禁食，如果有恶心、呕吐等症状，可以胃肠减压，并且积极的补足液体量以及电解质，可以皮下注射奥曲肽或者及静脉泵入奥曲肽以及生长抑素等药物。经过积极的治疗，一般患者3-6天左右可以恢复痊愈。在恢复痊愈的早期，患者应开始时喝适量的白开水，如果喝白开水之后没有腹胀加重或者恶心、呕吐症状，患者可适量进食，全流质以及半流质饮食以清淡为主，可以少量多餐，避免过度饱胀，可以选择稀饭以及半流质的麦片等食物，经过3-6天左右，患者也可恢复痊愈。"
2018/11/11收听(72365)
"胆囊结石突然疼痛，首先要确认一下疼痛是否由胆囊结石急性发作而引起的。如果是的话，首先要禁食，不吃任何东西，观察疼痛的症状是否有所缓解。如果还没有缓解，可以适当的再使用一些利胆、解痉、消炎的药物来对症处理，看症状是否有所缓解。如果仍然无法缓解，需要去医院进一步的保守治疗，无效的话，还要考虑手术治疗。如果胆囊结石在给予禁食、服药治疗后，症状逐步地缓解，可以考虑在症状缓解后适当地添加一些清淡的饮食。在添加饮食的过程中要密切地观察症状，如果有再次出现腹痛、腹胀的症状，暂时还是先不要再进食，继续给予利胆、消炎对症的药物治疗。"
2020/05/05收听(91744)
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