胃切除减肥手术后的饮食_有来医生

夏泽锋
主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

胃肠外科

胃切除减肥手术后的饮食

2019-10-16 14:27播放 :

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视频内容

胃切除减肥术后的饮食是患者最关心的问题之一，因为手术以后进食过多会发生呕吐，尤其是刚做完手术的3周内，饮食以流质为主。比如患者1周左右出院，要以流质饮食为主，如水、米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等不带渣的食物。3周以上可逐渐从流质饮食过渡到半流质饮食。半流质饮食包括稀饭、面条、鸡蛋羹、蒸鸡蛋等较好消化的食物。此类饮食维持1-2个月以后，可逐渐过渡至软食。此外，会有相应的营养师指导患者饮食。

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"胃切除手术后，胃的容积变小，胃的消化功能降低。在饮食上一定要以易消化、流质、半流质饮食为主，避免过饱、过饥，避免服用油腻、辛辣刺激性食物。同时注意可以适当运动，避免餐后卧床休息，适当运动能够促进胃内食物排出。胃切除术后，一定要定期复查胃镜，明确吻合口的情况，以免出现吻合口狭窄或者是吻合口炎症。如果出现吻合口狭窄，甚至炎症，需要进行扩张，或者是应用抑酸药物对症处理。"

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"患者在进行胃切除手术后的早期，需要对饮食进行严格的控制，要由流质饮食逐渐过渡到半流质饮食，然后过渡到普通膳食，遵循少食多餐的原则，饮食需要清淡可口、稀软、易消化，适当多摄入高蛋白食物，如鱼、虾、瘦肉等，避免过硬、脂肪含量过高的食物，糖的含量要较低，尽量避免生冷食物，尽量避免烧烤、煎炸、烟熏食品，更要避免暴饮暴食，以免增加患者的胃肠负担。胃切除后常常会导致营养元素的缺乏，如铁元素、叶酸、维生素B12等，可能会引起缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血。日常生活中应该给胃切除术患者多吃补铁的食物，如动物肝脏、鸭血、猪血等血液制品、葡萄以及绿色蔬菜等。"

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脾切除手术一般分传统的开腹手术和腔镜微创手术，手术后的饮食有所区别。传统的开腹手术以后，患者创伤大、恢复慢、肛门通气时间长，一般禁食时间基本要在2-3天，根据情况在3天左右，可以适当口服流质、半流质饮食，过渡到正常一般在10天左右，可以进食普食。而腔镜脾切除手术以后，根据情况患者如果没有特别不适，术后第一天，就可以进食一些流质，第二天就可以进食半流质。当然不管是传统开腹手术，还是腔镜手术手术后一周，尽量以清淡饮食，因为这时候的消化功能还是有一定的影响。手术对于全身脏器，尤其是胃肠道有一定的抑制作用，在一周左右可以进行辅食添加，适当增加油腻食物以及高油脂食物。一般在手术以后半个月，患者基本进食没有什么特别影响。

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胆囊切除手术以后的病人应该注意少食多餐，不能暴饮暴食，要保证热量的摄入量，适当补充高蛋白的食品，新鲜的鱼肉、海产品以及富含维生素类的食物，养成按时就餐的习惯。另外，多吃一些粗纤维的蔬菜，像菠菜、白菜、芹菜等等，能够促进肠道的蠕动，远离油腻的食物和辛辣的食品。进食以后适当进行腹部的按摩或者活动，能够促进食物向下排空，定期进行腹部超声的复查。晚餐不能吃得过饱，不能进食太多肉类的食物，不利于消化。胆囊手术以后的病人很容易并发碱性反流性胃炎，也不吃过硬的食物。

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胆囊切除以后需要注意饮食，因为切除之后会影响病人对脂肪的消化、吸收功能，因此建议病人应该进食清淡饮食，不应该吃高脂、高胆固醇饮食，所以大肥肉、油煎、油炸的食品都要控制。应该以清淡饮食、高纤维、高蛋白饮食为主，可以多吃一些瘦肉、蔬菜、水果、粗粮这些饮食，少刺激、少煎炸、少油辣食品，此外饮食需要循序渐进、由少到多逐渐开展。除了饮食之外，还要建议平时保持良好的心态，保证正规作息时间、情绪不易过怒，情绪正常才能够保证神经系统对于胆道系统的调节功能正常。也要建议病人多运动，在身体允许条件下多活动，可以增加胆汁的代谢和排泄功能。

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胆结石切除手术后要根据恢复的情况吃东西，不能够随便吃。术后1天患者可以吃流食或者半流食，以清淡为主，不能够正常饮食，如果正常饮食会导致患者胃肠道功能紊乱，出现腹部疼痛、胀痛等。术后3-4天患者胃肠道功能逐渐恢复，可以逐步地过渡到正常饮食，但是尽可能的也是以清淡为主，不能吃油腻的食物，比如不能吃肥肉或者喝很浓的鸡汤，有可能会导致患者出现腹泻、腹部疼痛的症状。患者病情完全康复出院回家，平时的生活中也尽可能的清淡饮食，如果进食过多的油腻的食物，可能会导致油脂在肠道内不能够被完全吸收和利用，导致患者出现脂肪泻。

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脾脏切除术临床上主要是见于脾脏的肿瘤或者脾破裂。脾脏是人体主要的免疫器官，成年人脾脏切除术后对健康是没有什么太大的影响。脾脏切除手术以后的饮食要注意，增加膳食纤维的摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果，多吃高热量、高蛋白的食物，同时要避免高脂肪、高胆固醇食物的摄入，要少吃多餐，避免暴饮暴食，同时建议不要抽烟、喝酒，每天进行适当的锻炼来增强体质提高免疫力。手术完以后需要定期的复查，术后3个月左右复查CT或者彩超。

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"　　小肠是人体吸收营养的主要场所，小肠切除手术，如果切除比较少小于15cm，一般对人体吸收功能影响不大，只要身体恢复健康，就可以逐渐恢复正常饮食。　　如果切除比较多，会导致吸收功能减弱，所以在饮食方面需要根据自己身体消化情况而定，如果出现腹胀、腹泻、消化不良等情况，在饮食方面需要注意尽量减少饮食，而且要吃清淡、容易消化、含维生素比较多、高营养的流质或者半流质食物，尽量避免吃辛辣、刺激、生冷和寒性食物，以免引起消化不良出现腹泻等情况，影响肠道吸收功能，导致人体营养不良，或者是出现电解质紊乱等情况。"

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肾切除手术后的饮食

"肾脏切除后的饮食管理具体如下：1、要求清淡饮食以及低盐饮食，盐的入量控制在每天3g以内，禁止含盐食品的摄入，如酱油、味精、咸菜及咸鸭蛋。2、要求优质低蛋白饮食，蛋白质的摄入以动物蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉，减少植物蛋白的摄入，如豆类及其制品。3、控制体重，低脂饮食，烹饪时最好使用植物油，如玉米油、菜汁油、橄榄油等。4、对于水分的供应要根据自身的尿量情况而定。5、在饮食中要富含多量的维生素和微量元素，但在食用蔬菜和水果时注意减少含钾及含盐水果的摄入。"

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"对于由外伤性因素、门静脉高压引起脾功能亢进，以及血液系统疾病引起脾功能亢进，行外科手术切除脾脏的患者，建议患者术后待胃肠通气后再考虑试饮水。若试饮水正常后可以逐渐过渡到半流质饮食以及全流质饮食，全流质饮食以半流质饮食正常后，患者可逐渐过渡到普通饮食，但注意不要吃辛辣刺激性食物，不要吃过于凉的水果。一般通过7-10天左右的适应，患者的饮食多可恢复正常。在3个月以内患者注意尽量不要吃辛辣刺激性食物，尽量不要饮酒，饮酒或吃辛辣刺激食物，会引起患者伤口感染以及伤口延迟愈合的可能性。另外对于脾切除的患者，需定期抽血检查血常规，看患者有无血小板升高。如果有血小板升高，必要时患者还要积极考虑行抗血小板治疗。"

语音时长01:15''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

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