首都医科大学附属北京世纪坛医院
乳腺外科
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乳腺癌保乳术适应证包括：1.肿瘤最大直径≤3cm；2.乳腺钼靶或超声提示乳房无广泛钙化或乳头溢液；3.腋窝淋巴结尽量没有发生转移；4.肿瘤与乳房比例适当，估计保留乳房术后能保持较好外形；4.患者有保乳要求。孕期女性不能进行放疗和保乳，放疗对胎儿有影响。
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大概有30%左右的病人可以保留乳房。最重要的一点，病人有强烈的保乳愿望。从一般情况下，肿块在3cm以内位于乳房的周边地区，距离乳头大概有3cm，乳头、乳晕区有3cm，往往是单灶的病变，如果是两个病灶在一个象限里，通过一个切口也可以切除，这样的病人也可以进行保留乳房。还有乳房的大小不要太小，保乳以后外形也不好看。对于需要保乳的病人，影像学检查非常重要。术前需要做彩超、钼靶、核磁共振的检查，如果钼靶上发现大片的钙化也做不了或者是有乳头溢液。另外保乳还选择病期稍微早一点，尽量腋窝淋巴结没有转移的。如果保乳的愿望很强烈，有几个淋巴结转移也给保乳。保乳当中的一个最重要的因素就是病人术中要进行切缘的送检，当切除病变以后，在肿块病变的上、下、内、外和基底，都用20号刀片围绕这个空腔再切一薄片，切一圈，如果上、下、内、外、基底切缘是阴性，可以非常放心的进行保乳。如果要是阳性的话，不论如何也不会保乳。乳房的保乳加上放疗整个的治疗才比较有保证，比较安全。对有一些不能进行放疗的也不进行保乳，比如在孕期的女性，做了手术以后没有办法放疗，可能会对胎儿有影响，对这样的病人乳腺当中一些胶原病，没法耐受术后放疗的病人，也不能进行乳房的保乳手术。保乳手术加放疗和整个乳房全切，病人效果疗效没有什么统计学差异的。
李艳萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/07/10收听(22625)
乳腺癌如果要做保乳，首先患者乳腺肿瘤病灶要比较小，其次腋窝淋巴结没有转移或者做前哨淋巴结检查的时候没有发现转移。如果患者乳腺肿瘤病灶比较大或者腋窝淋巴结肿大、融合成团，就不可以做保乳的手术。并且在做保乳手术后还需要放疗，因为可能残存的乳腺会有肿瘤细胞。还需要严格遵医嘱定期进行复查，因为保乳手术虽然保留了患者的乳房，但是从另一方面来说，患者也要承担一定的风险。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/24收听(78318)
"乳腺癌患者保留乳房后，复发几率还是很低，因为保乳治疗的目标是通过保乳手术结合放疗，使乳腺癌患者达到与全乳切除手术相同的生存率。保乳手术有严格的手术适应证，目前还做不到所有的乳腺癌患者都能进行保乳手术，乳腺癌患者在以下几种情况下建议保乳：1、乳腺肿瘤直径≤3cm。2、乳腺肿瘤距离乳头的距离较远，或未侵犯乳头及乳晕。3、腋窝淋巴结无明显转移、无远处转移。4、患者主观保乳的意愿比较强烈。做保乳手术之前一定要结合彩超、磁共振等影像学检查，除外多中心性乳腺癌，并准确判断肿瘤的大小及浸润范围，从而决定安全的手术切除范围。还要满足手术切缘阴性的要求，达到保乳手术治疗的效果，术后患者要做根治性的放疗。"
齐凤杰│深圳市罗湖区人民医院
2021/08/09收听(20244)
乳腺癌进行保留乳房手术是目前早期乳腺癌进行手术的首选选择，患者得了乳腺癌之后到底能否进行保留乳... 王承正│河南省肿瘤医院 2019/05/07播放(62039)
乳腺癌进行保留乳房手术是目前早期乳腺癌进行手术的首选选择，患者得了乳腺癌之后到底能否进行保留乳...
王承正│河南省肿瘤医院
2019/05/07播放(62039)
乳腺癌分为早期癌和进展期癌，对于早期乳腺癌，目前保乳手术越来越多，选择保乳手术，其中包括肿瘤局... 王和金│郑州大学第一附属医院 2019/10/18播放(82063)
乳腺癌分为早期癌和进展期癌，对于早期乳腺癌，目前保乳手术越来越多，选择保乳手术，其中包括肿瘤局...
王和金│郑州大学第一附属医院
2019/10/18播放(82063)
乳腺癌指在患者乳腺发生肿瘤，手术在患者乳腺上做，但并不是所有患者都是要将乳腺完整切除。手术前检查患者肿瘤比小，分期较早，没有腋窝淋巴结转移，可以考虑乳房区段切除或行保乳手术等。如果患者肿瘤直径较小，比如在2厘米左右，同时超声检查或CT检查没有发现腋窝有阳性淋巴结，可以考虑行保乳手术，保乳手术时建议做前哨淋巴结检查，如果前哨淋巴结检查是阳性的，需要将前哨淋巴结切除，防止手术后有肿瘤复发。
2020/04/28收听(62541)
多数患者对于乳腺癌的恐惧，均来自于可能需要切除乳房。实际上，科学医学发展至今，部分早期及中期乳... 赵希│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/06/09播放(91984)
多数患者对于乳腺癌的恐惧，均来自于可能需要切除乳房。实际上，科学医学发展至今，部分早期及中期乳...
赵希│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/06/09播放(91984)
"乳腺有硬块有可能是乳腺癌，也有可能不是，因为有硬块的原因有很多，例如产后的女性很有可能是积乳所导致，还有部分患者是由于严重的乳腺增生，或者是乳腺内生长有良性肿物，例如纤维瘤所引起，部分患者是患有乳腺内乳头状瘤。需要去医院进一步完善相关检查，例如乳腺彩超、乳腺钼靶、乳腺核磁共振等，部分患者可以行硬块的穿刺活检，或者是切除活检，以明确性质。如果为良性病变，不用过于担心，定期去医院复查即可，但是如果在组织内发现癌细胞，就可以考虑是乳腺癌，需要积极完善相关检查，行肿瘤的根治性切除并配合淋巴结清扫，后期可能需要给予化疗、内分泌治疗等。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/07/01收听(53577)
前两天在病房查房的时候，我的一位患者看到她的母亲的乳腺癌术后，一侧的乳腺完全被切除了，没有了乳头乳晕的结构，只遗留了右侧胸壁上的一道疤痕，不尽潸然泪下。她当时就是说小的时候，就我母亲的乳腺是哺育我长大的一个粮仓，但是现在就出现了这样一种情况，当时就觉得十分的难过。这种情况在临床上很常见，过去至少说在10年前、20年前，的确是很难有解决的方案，因为那个时候对于乳腺癌而言，还没有保乳的手术。但是现在这个问题是可以得到解决的。过去对于乳腺肿瘤，包括其它的肿瘤，大家都认为它是一个局部性的疾患，所以就认为我们一定要扩切，只有切的范围越广，肿瘤才能清除得越彻底。但是后来越来越意识到，其实乳腺癌它是一个全身性的疾患，局部的治疗只是起了部分的治疗的作用。现在可以考虑实施乳腺癌保乳的手术，当然医生会进行一定的病例的筛选，比如说肿瘤的瘤体比较小、距乳头乳晕有一定的距离、患者本人有保乳的意愿等等，满足了这样一些条件之后，医生可以考虑给患者进行乳腺癌的保乳手术的治疗，乳头乳晕完全可以保留，乳腺的外形也可以保留，我们称作乳腺癌的保乳术。同时，为了减小创口，过去在做乳腺癌手术的时候，还会进行腋窝淋巴结的清扫，也就是整个腋窝区域的淋巴结都会被清扫掉，最大的副反应就是我们上肢容易出现水肿，但是现在也可以做前哨淋巴结的活检，就是说我们淋巴结的转移也有一定的路径，它从乳腺往腋窝转移的时候，它首先先经过第一站淋巴结，我们叫做哨兵淋巴结，如果这站淋巴结没有转移，其它淋巴结在转移的几率是很低的。因此，先将哨兵淋巴结取出来进行化验，如果没有出现转移，就不需要做整个腋窝的淋巴结的清扫。通过乳腺癌的保乳手术和腋窝淋巴结的清扫，不仅减少了乳腺癌患者手术的创伤，同时，很好地保留了乳腺的外形，减少了术后的一些并发症和副反应。这样可以更好地为患者进行治疗，同时提高了患者的生活质量。
张董晓│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(32038)
传统的乳腺癌手术需要切除乳房和淋巴结，甚至还要切除乳房下面的大部分胸肌，切除范围广，创伤大。随... 张董晓│首都医科大学附属北京中医医院 2017/03/10播放(86094)
传统的乳腺癌手术需要切除乳房和淋巴结，甚至还要切除乳房下面的大部分胸肌，切除范围广，创伤大。随...
2017/03/10播放(86094)
"牙根如果长度比较长，经过根管治疗可以再接桩核冠的或者经过根管治疗能保存在颌骨内以上做覆盖义齿的，这种牙根都建议进行保留。保留牙根能使局部的牙槽骨不会过早吸收，如果能做桩核冠修复的牙根要比种植牙中的人工牙根要好，临床上判断牙齿治疗的预后，如果愈后好都要尽量的保留。拔牙只是最后的处理方法都是先考虑牙根的保留，能进行保留治疗的一般都要保留。"
苗俊峰│济南市人民医院
2019/07/11收听(93627)
保留灌肠可使药物充分接触病灶，直接作用于肠壁，药物经肠道吸收后，部分可绕过肝脏进入体循环，提高病变部位的血药浓度，使药物被迅速吸收，充分发挥药物的局部治疗作用。保留灌肠治疗疾病可选用的药物很多，中药保留灌肠常选用黄柏、贯众、紫草、白芨等药物，可以根据患者病情加减。保留灌肠是把治疗用药从肛门灌入肠内并使其停留在肠腔内，以达到直接治疗粘膜病变的目的。保留灌肠尤其适用于低位结肠疾病，如溃疡性结肠炎、慢性非特异性结肠炎直肠型、各种类型的直肠炎等。
谷阔│哈尔滨市第一医院
2019/04/14收听(17320)
乳腺导管癌实际上是乳腺癌当中比较常见的一种病理类型，全称应该是乳腺浸润性导管癌，能否保留乳房首... 周鑫│重庆市肿瘤医院 2018/11/29播放(77246)
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周鑫│重庆市肿瘤医院
2018/11/29播放(77246)
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，乳腺肿瘤发病率在我国呈逐年上升及年轻化趋势，乳腺癌改良更根治术是目前治疗乳腺肿瘤最常用有效的方法，只有极少数人能够达到保留乳...
傅荣│四川省医学科学院·四川省人民医院
2018/06/22阅读(19257)
乳房囊肿在临床上是较常见的良性病变，但是经研究发现仍有一定的恶变可能，大约是正常乳腺的4-5倍... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/08播放(85263)
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曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/08播放(85263)
乳腺癌术后的乳房再造术分为Ⅰ期再造和Ⅱ期再造。Ⅰ期再造是做乳腺癌手术的同时做再造，而Ⅰ期再造又... 张淑群│西安交通大学第二附属医院 2021/04/09播放(64185)
乳腺癌术后的乳房再造术分为Ⅰ期再造和Ⅱ期再造。Ⅰ期再造是做乳腺癌手术的同时做再造，而Ⅰ期再造又...
张淑群│西安交通大学第二附属医院
2021/04/09播放(64185)
"患者一旦确诊是乳腺癌，大多数情况下要切除乳房，除非是晚期没有办法进行乳腺癌的根治术。切除乳房也分几种情况，一部分患者肿瘤比较小或者离乳头边界比较远，可以考虑做保乳手术，保乳手术能够有效的保持乳腺的外形，尤其是乳头及乳头附属器的结构，在美观上有更好的一个体现，但是保乳手术只是适合一部分乳腺癌患者，同时还要做术后全乳辅助的放疗。大多数的患者、不适合做保乳手术的患者，主要接受乳腺癌的根治手术，要将乳房整个都切除，包括腋窝淋巴结的清扫。所以乳腺癌的患者是否切除乳房，要根据分期以及乳腺肿瘤的位置、大小来评判选择什么样的手术、能不能做切除手术。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/03/15收听(79037)
乳房重建存在相应副作用，主要包括术后出血、皮瓣坏死等。部分植入假体的乳腺癌患者可能出现假体相关... 闵卫利│西安交通大学第二附属医院 2021/03/30播放(62311)
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闵卫利│西安交通大学第二附属医院
2021/03/30播放(62311)
患者被确诊为乳腺癌，对于生存期和从美容的效果考虑，是否必须要切除乳房存在疑虑。早期患者，尤其是... 马波│浙江医院 2020/03/25播放(55204)
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马波│浙江医院
2020/03/25播放(55204)
乳房刺痛不一定是乳腺癌。乳腺癌往往表现为无痛性肿块，偶尔发生隐痛或刺痛。痛往往是神经受损伤的信... 黄平│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院） 2021/09/21播放(95601)
乳房刺痛不一定是乳腺癌。乳腺癌往往表现为无痛性肿块，偶尔发生隐痛或刺痛。痛往往是神经受损伤的信...
黄平│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）
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