北京大学第一医院
骨科
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脚后跟疼是足底筋膜炎的一种表现，足底筋膜炎还包括足底韧带的发炎，其原因与过度走路，过度负重有关，常见原因为患者穿鞋不当。患者应选择鞋底不是太软，即有一定限度的软底鞋子，可保护足底韧带。患者充分休息并选择合适的鞋子后，症状会明显缓解；如若未缓解，可局部外用和口服消炎止疼药、进行适当地泡脚。
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"人的脚是由26块骨头组成的一个复杂的结构，这26块骨头是由各种各样的韧带、筋膜连接在一起，而形成了一个立体的结构。而足底筋膜是脚底一个重要的筋膜，它是连接脚掌与脚后跟之间一个很宽大的腱性组织，它非常强大，可以承受正常人体重的两倍的力量，是维持足弓的一个重要结构，也是一个减震和蹬地推进时一个重要的发力组织。足底筋膜是如何出现问题，如何发炎的呢？从力学的角度来分析，主要是咱们26块骨头的空间结构在站立或行走过程中出现了空间结构的偏差，导致束缚骨头和连接骨头的筋膜、韧带的慢性损伤，多数是慢性牵拉性损伤而导致的发炎，这个炎症是无菌性炎症，并不是由细菌感染所造成的炎症。"
刘凤岐│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/18收听(68440)
足底筋膜炎跟跟痛症有相交叉的部分，足底筋膜炎包含的就是除了脚跟，还包括脚掌底下的韧带。人的脚有足弓，走的脚印都不是完全实心的，是偏心的。足底的筋膜炎就是足底韧带发炎，足底筋膜炎是脚底下韧带发炎，它的原因就是跟过度使用脚，过度走路，过度负重。门诊看到很多患者表现的是足底韧带发炎，足底筋膜炎是因为穿鞋不当导致的。实际上，宣传的那些足底特别软的鞋，其实对脚不是很健康，在走路过程当中，脚底过度屈曲，实际上对脚底韧带是没有保护作用的。这样的患者到门诊，首先要检查他的鞋，是不是脚底特别的软，建议他穿脚底的弹性不能太软，有一定的限度的软的、厚的，这样对韧带有一定的保护作用，这样他脚底的韧带，不会说进一步炎症的加重。在得到适当的休息，换了一双适当的鞋之后，症状会明显缓解，但如果症状不缓解，就应该做局部的外用消炎止疼药、贴膏药，再口服消炎止疼药，做进一步的处理。当然，适当的每天温水足浴、泡脚，也有一定的效果。
张道俭│北京大学第一医院
2017/07/10收听(42672)
"足底筋膜炎首先得明确足底筋膜是一个什么结构，足底筋膜又叫跖筋膜，是位于足底的一层坚强的韧带结构，就是类似于维持足弓的一个，就像弓弦一样，把脚部的压应力转化为一个张应力。随着年纪的增大或者是长时间的运动、行走会造成跖筋膜的退化或慢性损伤，在这种情况下跖筋膜就可能出现无菌性炎症，主要表现为刚开始负重着地的时候就会出现剧烈的疼痛，行走一段时间以后疼痛能得到缓解，再行走时间再长可能疼痛才会出现加剧，而且表现为时断时续也就是时好时坏，有时候持续时间会很长，长可能可以达到1-2天。所以一旦出现跖筋膜炎以后，建议是尽量少负重，减少活动，然后局部可以用外用膏药或者扶他林之类的外用药，可以口服非甾体类消炎药，每天用热水泡脚。严重的也可以局部进行封闭治疗，而部分病历对冲击波治疗有效。"
申剑│北京医院
2020/03/31收听(53828)
"足部不正确的力是造成足底筋膜慢性劳损的主要原因。可以理解成什么？咱们这个足是个三条腿的凳子，脚后跟、大拇趾、小拇趾，这三个点着地，这三个点就好比凳子的三条腿，这三条腿是靠什么呢？是靠一个足底筋膜来维持它们相对的位置。如果这三条腿，也就是三个部位任何部位出现了一个偏移，都会导致连接这三条腿的足底筋膜出现一个异常的牵拉而损伤，比如最常见的拇外翻、平足等等，或者是跟骨的内、外翻，都有可能导致这三个点，也就是大拇趾、小拇趾跟足跟这三个点的平衡失去。平衡一旦失去就会导致足底筋膜的一个慢性的牵拉性损伤，慢性牵拉性损伤继而出现了一个无菌性炎症，这个炎症是无菌的，是损伤的，而不是像细菌感染一样有别的外在的原因。"
2017/10/18收听(91135)
" 足底筋膜炎引起的主要原因就是日积月累的劳累、劳损，比如长时间下地走路、跑步或者体育运动员训练量比较大，有剧烈运动，甚至长时间站着都可以引起。在这些过程中足底部筋膜都处在长时间的紧张状态下，此时会导致筋膜部位出现无菌性渗出性的炎症，进而出现疼痛。 一般是在中青年出现的比较多，而老年人该部位疼痛常见的就是脚后跟的骨刺、骨质增生，有足底筋膜炎应该尽可能多卧床休息，避免过多下地走路，多用热水泡泡脚，在疼痛部位外用扶他林的膏药或者氟比洛芬巴布膏，甚至在局部进行封闭注射治疗。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/12/18收听(29660)
足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底... 王建军│北京中医药大学东直门医院 2017/03/30播放(55640)
足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜发生无菌性炎症所致。最常见症状是脚跟的疼痛与不适，压痛点常在足底...
王建军│北京中医药大学东直门医院
2017/03/30播放(55640)
很多就诊的患者比较疑问的是：我足底痛是不是因为我足底有骨刺啊？跟骨骨刺看着就让人觉着疼，所以“骨刺”在大家心目中被妖魔化成了足跟痛的罪魁祸首。但其实足跟骨刺并...
张奉琪│河北医科大学第三医院
2018/05/17阅读(50567)
足底筋膜炎是在脚下边，有个跖筋膜，这个跖筋膜是从跟部一直到脚前部整个连续的筋膜，这个筋膜非常肥厚，但是因为人要走路，就要牵拉刺激这个跖筋膜，所以足底筋膜炎指的是跖筋膜炎，在医学上叫跖筋膜炎，也是一个常见的筋膜炎。如跖筋膜导致因素来讲，如竞走的、长跑的，跖筋膜反复受力刺激，慢性劳损，就容易导致炎症，或者整体光着脚或者穿得比较薄，在寒冷的环境中呆时间长，受凉、寒冷刺激，也可以导致足底的筋膜炎。
2017/07/10收听(41084)
"足底筋膜炎的确诊主要还是根据临床的表现，它典型的症状，晨起疼痛，久坐以后疼痛，再加上它的体征。体征主要是一个局部的压痛，压痛点主要是在足底筋膜或者是足底筋膜与跟骨的附着点，也就是足跟部的一个压痛，以临床诊断为主。必要的辅助检查，比如拍负重位X光片，看看足的结构、跟骨有没有异常；B超可以看看足底筋膜炎的厚度，有没有炎症的表现；核磁共振也可以看到足底筋膜炎的一个表现，有没有增厚，有没有炎症，都可以帮助诊断足底筋膜炎，但是足底筋膜炎主要的还是靠临床诊断就足以。"
2017/10/18收听(23874)
足底筋膜炎一般通过康复训练的方法，患者1个月左右疼痛可明显缓解，但是临床建议患者至少有3个月的... 田建│无锡市第九人民医院 2018/07/25播放(72584)
足底筋膜炎一般通过康复训练的方法，患者1个月左右疼痛可明显缓解，但是临床建议患者至少有3个月的...
田建│无锡市第九人民医院
2018/07/25播放(72584)
足底的筋膜炎是发生在足底纵弓的主要韧带，即纵韧带起点的炎症，可以出现局部疼痛，在足底纵弓起点或者中线稍偏内侧，可以出现硬币大小的压痛区，从内侧向外侧压迫，跟骨可以出现轻微的疼痛，跟腱韧性可以降低。其治疗多是从减轻足纵弓炎症，并改善足跟、踝关节的力学性能上进行考虑，治疗应从垫高足弓、矫正足内翻和减轻负重开始。通常症状轻微者可以在工作时、站立时，在足下垫上足跟套、泡沫材料的垫子或者鞋的内衬垫上软垫。选择合适的鞋子，且鞋中垫上足弓支持垫，避免踮脚用脚尖走路，避免在足弓中心加压。另外，可以在足跟或足底上进行冰敷；用手拉跟腱进行拉伸运动；用橡皮球在足底进行按摩；使用非甾体类抗炎药物进行消炎止痛治疗。如果症状未见改善，可以选择局部的封闭治疗，采用甲泼尼龙局部封闭治疗，或者是复方倍他米松、醋酸曲安奈德等药物进行封闭治疗，也可以选择充气支具或者短腿石膏进行固定休息。
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/05收听(64765)
足底筋膜炎其实有一个比较重要的发病原因，是什么呢？是由于个腓肠肌痉挛缩，有的腓肠肌短，就是小腿肚比较疼，是因为人从爬行动物变成直立动物进化了不完美的地方，它是导致足跟痛的一个很重要的原因。通用的一线的锻炼就是做腓肠肌的象形性拉伸，通过把小腿肚拉松，跟腱拉长，足底筋膜张力减低，进而来缓解疼痛，这个有效率能在80%左右。所以，80%的患者简单的做腓肠肌牵拉锻炼就完全可以解决这个问题。
2017/07/10收听(82199)
足底筋膜炎患者行走时会有疼痛症状，是因为脚负重时，跖筋膜紧张，会诱发疼痛，进而影响患者行走及运... 田建│无锡市第九人民医院 2018/07/25播放(60207)
足底筋膜炎患者行走时会有疼痛症状，是因为脚负重时，跖筋膜紧张，会诱发疼痛，进而影响患者行走及运...
2018/07/25播放(60207)
足底筋膜炎常发生于青壮年和老年人，主要原因是劳累造成。比如走路比较远，比较劳累，走不平的路，造... 尚鸿生│深圳市罗湖区人民医院 2019/02/15播放(95468)
足底筋膜炎常发生于青壮年和老年人，主要原因是劳累造成。比如走路比较远，比较劳累，走不平的路，造...
尚鸿生│深圳市罗湖区人民医院
2019/02/15播放(95468)
" 足底筋膜炎治疗方法包括以下几个方面：第一、减少行走，行走时对脚底的筋膜起到了压迫作用，减少运动可以使筋膜减少受压，从而使筋膜炎早期恢复。第二、物理治疗，经常用热水泡脚或者进行微波、远红外线的理疗，缓解肌膜炎导致的疼痛。 第三、口服药物，可以口服消炎止痛的药物比如美洛昔康、塞来昔布、洛索洛芬钠片，同时可以口服中成药物比如龟芪壮骨颗粒、六味地黄丸来进行补气、补肾的治疗。如果以上的治疗效果不佳，还可以进行局部的封闭治疗或者小针刀的微创手术治疗，也会起到很好的效果。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/17收听(89415)
"足底筋膜炎可以根据患者所述的病史和体格检查的阳性体征作出诊断，结合在足底筋膜起止点处进行局部封闭阻滞，可以协助诊断，又可与跟腱综合征、跟骨疲劳性骨折和距下关节炎进行鉴别。确诊足底筋膜炎包括自觉症状、辅助检查、相关病史等，具体如下：1、自觉症状：患者往往主诉在跖筋膜起点处，或者是起点稍内侧有局部压痛，当压迫跟骨时疼痛最轻，在行走和站立时疼痛加剧。2、辅助检查：一般来说X线检查，并不是绝对需要，但是可以在足底筋膜起点处发现骨的钙化区，这些钙化往往是慢性炎症的反应。3、相关病史：患者往往有持续的肌肉、筋膜牵拉等，特别是在长期站立、跑、跳等在足底筋膜的起点处引起劳损，引起其附着部位发生炎症而出现疼痛，就是足底筋膜炎。"
2021/06/06收听(57580)
"足底筋膜炎可以口服一些药，也可以外用一些药，常用的口服药主要是有中药，也有西药。西药就是以非甾体类消炎药为主，也就是控制无菌性炎症，可以消炎、止痛，而一些补钙或者安坦类药物对这个并没有多大效果。而中药主要是以活血化瘀、强心补肾、强骨等等一些药物。外用药也是以消肿、止痛的膏药，或者是洗药、药垫等等为主，但是药物的作用比较慎微。最有效的药物，这里边还是西药的消炎止痛药，而过多的中药吃、洗、熏，或者是各种各样的特色疗法都不是特别见效。药物治疗本身不是治疗的主要手段，而对于慢性的长达半年、9个月或者几年的，基本上各种各样的药物，包括消炎止痛药，都是无效的治疗。"
2017/10/19收听(40529)
患足底部筋膜炎的病人会有比较明显的足底疼痛症状，可以是突然发作出现疼痛，也可以是反复发作，出现症状缓解又加重再缓解的情况。部分病人会因为足底的受凉、受潮出现症状，但大多数都是由于走路过多、过度劳累或者扭伤跌倒、高处跳下等意外情况导致出现症状。疼痛的同时可以出现足踝部活动受到限制、足部僵硬、脚趾到足跟部比较紧张等症状，走路甚至站立时疼痛加重。晨起后或者长时间不活动后症状比较明显，经过适当的足部活动或者一段时间的热敷，症状会有所缓解。一般疼痛位置不固定，少数患者表现出足跟疼痛，严重的筋膜炎受到走路或者其他外力的刺激时，可能会导致足底部抽筋的症状出现。
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/09收听(90403)
"足底筋膜炎和足底的慢性劳损有关系，多见于长距离行走，喜欢运动的人。足底筋膜炎主要表现为足底的地方疼痛，尤其是长距离行走或者是剧烈运动以后。可以选择几类药物治疗，首先是止痛药，可以选择局部地方涂抹扶他林，或者是依托芬那酯凝胶。其次，可以配合膏药比，如氟比洛芬巴布膏。疼痛明显的情况下，还可以口服止痛药，比如洛芬待因缓释片。注意个人的生活习惯，尽量的避免长距离行走，剧烈的运动，尽量穿运动鞋。如果疼痛很明显，必要时可以选择局部地方封闭治疗。对于理疗可以选择超声波局部渗透治疗，对缓解疼痛有较好的疗效。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/10收听(12575)
足底筋膜炎的常见治疗方式如下：1、保守治疗：可通过保守治疗，即非手术方法，使其得到症... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/08/20播放(94249)
足底筋膜炎的常见治疗方式如下：1、保守治疗：可通过保守治疗，即非手术方法，使其得到症...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/08/20播放(94249)
北京世纪坛医院 王丽方
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仁济医院 杨春喜
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哈尔滨市第一医院 张维嘉
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