北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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急性肾衰竭（ARF）是指肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，所导致各系统并发症的临床综合征。肾功能下降可发生在原来无肾脏病的患者，也可发生在原以稳定的慢性肾脏病患者，突然肾功能急剧恶化。
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急性肾衰竭是由于各种原因引起每日尿量减少、血清肌酐上升，并随之出现一系列的水、电解质、酸碱平衡... 郭力│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/23播放(79584)
急性肾衰竭是由于各种原因引起每日尿量减少、血清肌酐上升，并随之出现一系列的水、电解质、酸碱平衡...
郭力│北京中医药大学第三附属医院
2018/03/23播放(79584)
急性肾衰竭是因为致病因素导致的肾脏的急性损伤出现功能障碍，表现是以这个水肿、尿少、电解质紊乱、代谢性酸中毒为主的。急性肾衰竭在临床上能够突然出现的水肿、少尿、恶心、呕吐或者是食欲减退。一旦怀疑患者有急性肾衰竭必须到专科医院进行诊断和治疗，必要的时候是需要住院治疗或者是透析治疗。
王世东│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(55224)
"所谓急性肾衰竭指由于多种原因导致的肾功能在短期之内急速下降，为了更早发现肾脏损伤，现在更多应用急性肾损伤概念，主要指各种原因所引起的短时期之内，肾功能快速减退而导致的综合征。病人可以表现为肾小球滤过率下降、机体内毒素增高，比如尿素、肌酐的潴留，还有水电解质平衡紊乱等，重症的患者还可以出现多个系统的受累。导致急性肾损伤的原因有很多，像肾前性因素、肾性因素和肾后性因素，肾前性因素指的是肾脏缺血而导致的肾损伤，比如低血压、休克、大量失血、失液等等。肾性原因指肾脏各个部位出现问题，比如肾小球病变、肾小管病变、肾间质病变，或者肾脏的小血管病变导致的肾损伤，肾后性因素指的是尿路梗阻而导致的急性肾损伤。急性肾损伤的病人，建议大家积极的给予处理，大部分病人通过寻找诱因给予治疗，病人的肾功能是有恢复可能的。"
杨冰│北京大学人民医院
2020/07/01收听(69848)
急性肾衰竭可以由多种病因引起，可以导致患者突然肾功能变坏，在肾功能变坏时，有的患者没有尿液，有... 李航│北京协和医院 2021/03/23播放(84019)
急性肾衰竭可以由多种病因引起，可以导致患者突然肾功能变坏，在肾功能变坏时，有的患者没有尿液，有...
李航│北京协和医院
2021/03/23播放(84019)
"急性肾衰竭的原因包括肾前性、肾性和肾后性因素导致的。肾前性的因素常见于失血性休克、消化道出血、心力衰竭导致的肾脏灌注不足、感染等一系列情况，会引起肾前性的急性肾衰竭，这个时候就要纠正血容量、及时补液、纠正心力衰竭、抗感染等对症治疗。肾性因素引起的肾衰竭，最常见的因素就是急性肾小管坏死，还包括急性间质性肾炎等所引起的，必要的时候做肾脏穿刺病理，明确病理类型，指导下一步治疗。肾后性因素引起的急性肾衰竭，主要是指泌尿系统的梗阻，就要及时的解除梗阻，或者行膀胱造瘘来进行治疗。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/03/26收听(72001)
"急性肾衰竭引起的主要原因有三类：1、肾前性，由于大量的失血、失液，造成有效循环血容量减少，从而导致肾血流减少，造成肾前性氮质血症。2、肾性，一般是由于肾缺血、肾毒性物质、药物过敏等等因素，造成急性肾衰竭，这是最常见的急性肾衰竭原因，其中最常见的是急性肾小管坏死。3、肾后性，由于结石、肿瘤等等因素，造成急性尿路梗阻所引起。"
刘滇军│武汉市中心医院
2020/09/08收听(82806)
"急性肾衰竭是一个旧的称谓，现在称为急性肾损伤，是由于各种原因造成的肾脏功能在短期内急剧丧失，使毒素在体内聚集造成了一系列的症状和体征。急性肾衰竭发生的原因有肾前性原因、肾性原因以及肾后性原因，具体如下：1、肾前性原因最常见的就是由于各种原因造成的肾前性供血不足，例如恶心、呕吐、腹泻或者大出血，严重的脱水造成的肾脏供血不足，而出现肾前性原因造成的急性肾功能衰竭，也就是肾前性急性肾损伤。2、肾后性原因就是各种原因造成的肾脏排泄、尿液通道不畅，从而出现肾脏积水的情况，当解除了这些积水以后，有可能肾后性急性肾衰竭得到明显的缓解。3、肾性原因最常见的就是肾小球、肾小管或者肾间质的原因，往往是机体产生了对抗这些部分的某些抗体，从而产生肌酐升高的情况。对于急性肾损伤，需要针对不同的病因来进行治疗。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/02收听(35900)
急性肾衰竭指在短期内肾脏出现肾功能急剧下降，病人可以出现少尿、无尿，血中毒素水平上升较快，患者... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2021/04/06播放(94320)
急性肾衰竭指在短期内肾脏出现肾功能急剧下降，病人可以出现少尿、无尿，血中毒素水平上升较快，患者...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2021/04/06播放(94320)
"对于急性肾衰竭的患者来说有很多诱因，所以在明确患者出现急性肾衰竭时，要明确其病发的诱因。治疗患者的诱因是首要的，这样才能从根本上改善肾脏的功能。在患者急性肾衰竭少尿期，肾脏急剧的下降而导致水电解质的紊乱、液体潴留，代谢产物不能排出，而导致其它脏器运转出现了问题。像肺水肿、心力衰竭，还有消化道症状。所以这个时候应该采取最主要的方法，就是肾脏替代治疗，而血液透析是最佳的治疗方式。血液透析能够很快的纠正患者的酸碱失衡、液体潴留的情况，改善患者的症状。对于患者的其它临床症状，可以采用药物对症的治疗方法，从而让患者平稳的度过少尿期，进入多尿期。在多尿期，如果患者没有其它不适，可以进行药物的支持治疗，可以观察，这个时候血液透析可以暂停。一般情况下，1个月左右患者就会进入恢复期，患者肾脏的功能基本就可以恢复了。"
赵坤霄│河北友爱医院
2018/03/30收听(13755)
"急性肾功能衰竭属肾内科的急症，需要我们积极的去寻找急性肾功能衰竭的原因以及对症治疗。因为急性肾功能衰竭，它的肾功能是有很大希望完全恢复正常的，所以我们对它也非常非常的重视。当然急性肾功能衰竭也是比较严重的。引起急性肾功能衰竭的病因有很多，比如结缔性肾小球肾炎或者抗GBM肾病。这两点肾功能损害是非常快的，大概在一周左右的时候就会进入尿毒症期，这时候就需要行血液透析，激素冲击治疗，还有血浆置换这些积极的治疗。经过我们积极治疗以后，他的肾功能是有可能恢复的。其他的急性肾功能衰竭，比如说急性的肾小管坏死，这一点相对来说会好一点，因为肾小管上皮细胞是肾脏唯一可再生的细胞。经过对症治疗，以及停止导致肾脏损伤的因素，比如药物，经过一个月左右的时间，肾小管功能都是可以恢复的，肾功能完全恢复到正常水平。再有就比如是横纹肌溶解的激发性的急性肾功能衰竭，滤过治疗以后肾功能都能恢复到正常。如果我们错过了急性肾衰竭治疗的最佳时机，就是发病的第一周之内，他的生长会受到不可逆的损伤，最终会变成慢性肾功能衰竭，这时候我们就需要终身行肾脏替代治疗，每周三次的血液透析了。"
李方晓│开封市中心医院
2018/04/21收听(97885)
"如果患有急性肾衰竭，建议应当去正规综合性医院泌尿内科就诊。需要完善相关化验检查，明确肾衰竭的原因是肾前性肾衰竭、肾性急性肾衰，还是肾后性急性肾衰竭。一般肾前性急性肾衰竭是由于循环血容量减少引起的，应当注意积极补充血容量等对症治疗。如果是肾性急性肾衰竭，建议应当及时进行血液净化治疗，促进毒素排泄。如果是肾后性原因引起的急性肾衰竭，考虑可能有局部梗阻的情况，如前列腺增生等，必要时需要解除肾后性等梗阻因素，从而利于尿液排出，肾功能得以恢复。建议平时应注意低盐、低脂饮食，避免辛辣等刺激性食物。不要相信一些专科医院，以免上当受骗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/24收听(33964)
急性肾衰竭的症状如下：1、少尿或者无尿；2、呼吸系统可出现咳嗽、胸闷、胸痛... 郭力│北京中医药大学第三附属医院 2018/03/23播放(66442)
急性肾衰竭的症状如下：1、少尿或者无尿；2、呼吸系统可出现咳嗽、胸闷、胸痛...
2018/03/23播放(66442)
"急性肾衰竭由各种原因导致，肾功能在短期内突然下降而出现的临床危重综合征，如血肌酐和尿素氮进行性升高，水电解质和酸碱平衡失调以及全身多系统的并发症，常伴有少尿。并发症是导致急性肾衰竭患者死亡的主要原因，常见的并发症分别是：1、感染，有肺部感染、尿路感染、败血症以及肠道、胆道、腹膜炎等；2、心血管系统的并发症有急性左心功能不全和肺水肿；3、水电解质紊乱和酸碱平衡失调，严重的酸中毒和高钾血症，患者需要透析治疗才能改善；4、神经系统并发症，可导致患者意识障碍以及昏迷；5、消化道症状，如恶心、呕吐和消化道出血；6、贫血发生后可出现周身乏力、嗜睡和食欲下降。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/05/09收听(26001)
"急性肾功能衰竭建议到医院积极的查明病因，因为出现肾衰竭，如为肾性，需要应用免疫抑制剂治疗，如应用甲泼尼龙或氢化泼尼松40mg，治疗3-5天。如出现进行性少尿，甚至无尿，在应用保肾药物的同时，需要积极的行肾脏替代治疗，如血液透析、血液滤过等，尤其是血液滤过可能效果更佳。急性肾功能衰竭口服药物有肾复康、金水宝、羟苯磺酸钙、复方α-酮酸、药用炭等。大多数急性肾功能衰竭查明病因后，通过纠正原发病50%可恢复正常，50%可以转成慢性肾功能衰竭，甚至有死亡的风险。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/22收听(72974)
"急性肾衰竭这是旧的称谓，现在称为急性肾损伤。不管是旧的称谓还是新的称谓，都是一种疾病，都是由于各种原因造成的肾脏功能在较短的时间内出现急剧恶使，而使毒素和水分在体内聚集，造成了一系列的症状和体征。急性肾衰竭的治疗需要积极的寻找原因，去除诱发造成急性肾衰的原因，然后对症治疗。造成急性肾衰竭的原因有肾前性的原因，例如各种原因造成的肾前性供血不足。有肾性的原因，药物或者毒物诱发，使体内产生对抗肾脏某一部分的抗体，从而出现了急性肾衰竭的表现。肾后性的原因最常见的就是由于各种原因造成了肾脏排泄通道阻碍，从而出现了肾积水的情况。急性肾衰竭的治疗针对不同的原因采取不同的措施，同时对于血清肌酐升高的情况，应用血液透析或者腹膜透析，最佳选择就是血液透析来进行排毒治疗。同时对于存在的并发症，例如水肿、贫血的情况来进行治疗，绝大多数经过积极的治疗以后可以恢复正常，只有一小部分遗留肾功能不全的后遗症。"
2020/06/29收听(39360)
"急性肾衰竭患者最常见的临床表现就是少尿，尿量一般每天＜400ml，但是也有的患者不会出现少尿，这部分患者的病情大部分较轻，预后也比较好。但是对于大部分患者来说，肾功能是减退的，所以毒素排不出去，会出现一系列的尿毒症的表现。对于消化系统可能会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。再严重的患者可能会出现消化道出血。对于呼吸系统，有的患者会出现感染，再就是因为过度的容量负荷，患者可能会出现呼吸困难、憋气或者胸痛的症状。对于循环系统，患者可能会因为体液过多，出现高血压和心力衰竭等。对于神经系统，患者可能会出现意识障碍、躁动、善忘、抽搐、昏迷等。而对于血液系统，患者可能会出现出血或者是轻度贫血的现象。"
邢志文│聊城市人民医院
2018/03/30收听(15890)
急性肾衰竭有肾前性、肾性、肾后性的因素导致，所以自行缓解的概率不大。某些特定情况下，有些可逆的... 李亚峰│山西省人民医院 2019/08/22播放(61595)
急性肾衰竭有肾前性、肾性、肾后性的因素导致，所以自行缓解的概率不大。某些特定情况下，有些可逆的...
李亚峰│山西省人民医院
2019/08/22播放(61595)
"急性肾衰竭是临床上常见的一种疾病，这种疾病往往是在短期内，也就是小于三个月的时间，出现肌酐的急剧升高，往往是在几天之内升高肌酐。它往往具有明显的诱发因素，造成急性肾衰竭的最主要的三个方面的因素有肾前性的原因、肾性的原因和肾后性的原因。如果有明确的诱发因素，而且血清肌酐在短时间内上升，甚至达到了707μmol\/L，同时影像学可以提示双侧肾脏大小是正常的或者增大，血液中的血红蛋白是正常范围之内，或者甲状旁腺激素是正常的，没有升高，这些指标都提示肾功能不全是急性的。经过积极的治疗以后，去除了诱发因素，这种急性肾功能衰竭很可能恢复正常。"
2020/05/31收听(40314)
"急性肾衰竭症状典型表现为尿量减少或无尿，由此引起一系列全身表现。肾脏为人体排泄器官，通过尿液排泄可排泄人体代谢产物，调节水电解质酸碱平衡，同时具有内分泌功能。急性肾衰尿量减少或者无尿，可引起水肿、高钾血症，毒素在体内潴留可出现多种临床表现。消化道症状出现较早，如恶心、食欲下降、呕吐、水肿、血压升高，可出现心衰，病人严重时出现呼吸困难、咯血。高钾还可引起心律失常，严重时出现心脏骤停，尿毒症毒素损害神经系统可出现意识障碍等。急性肾衰给予病因及对症治疗后，绝大部分患者肾功能可以恢复肾脏原有的基础水平。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/07/15收听(98699)
"急性肾衰患者的护理要注意保持环境的卫生和适宜的温度，定期进行室内空气的消毒，保持室内空气的新鲜和清洁，避免引起不必要的感染。患者应该绝对卧床休息，保持身心平静，必要时可酌情使用镇静剂，并使用各种措施保持患者呼吸道的通畅。严格限制患者每天液体的摄入量，并准确记录患者每日液体的进出量，防止水中毒。在急性肾衰的少尿期，要观察患者有无嗜睡、恶心、呕吐、心律不齐、肌张力异常等，防止出现高钾血症、心功能不全、肾性脑病等严重并发症。在多尿期要注意观察患者血压、血钾和血钠的变化，在恢复期要注意观察患者的药物不良反应，定期复查肾功能。在治疗的全程都要监测患者的水电解质，及酸碱平衡的情况。"
衣利│福建省立金山医院
2020/07/29收听(27217)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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