首都医科大学附属北京中医医院
儿科
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婴幼儿尿床主要根据年龄判断是否为病理状态，具体如下：1、三岁以下的婴幼儿：夜间尿液控制较差，多存在尿床现象；2、三岁以上的幼儿：如夜间尿床频率一周超过五次，一般需进行治疗，如小于五次，可进行观察；3、五岁以上的幼儿：如偶发夜间尿床，一般无需特殊治疗，如夜间尿床频率一周超过两次，通常需进行治疗。
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尿床这个现象很多小孩都会有，我们来界定什么是病呢？主要是按年龄，一般来讲三岁以前的小孩,晚上的尿的控制都比较差，基本上都会尿，但是三岁以后绝大多数小孩慢慢的都会控制了，或者自己晚上能醒，或者能叫家长或者是自己下地排尿。如果五岁以后还尿的话，那就肯定是病态了。具体怎么来区分呢？家长怎么来判断呢？我们的诊疗指南上是这么说的，三岁以后的小孩如果天天晚上都尿，比如一周超过五次，超过五个晚上都要尿，这个就需要治疗了。如果小于这个频率，那还可以再观察观察，但是如果高于五次，那就一定要治疗。五岁以后的孩子一周多于两次就需要治疗了，也就是说偶尔一次的话还可以，但是五岁以后如果一周有尿两次以上的，这就应该治疗了，这就是诊断标准。
王仲易│首都医科大学附属北京中医医院
2017/10/17收听(68622)
"孩子尿床要具体问题具体分析，一般情况下，如果是大于6岁的儿童仍然出现尿床，就应该到泌尿外科进行检查和治疗。小孩发育阶段膀胱容量很小，神经系统并没有完全发育正常，小儿时期可能会进食各种牛奶，这些食物含水量很多，小孩的膀胱容量小，当睡得比较深，就容易出现尿床的现象。也可能是因为功能性疾病，比如神经源性膀胱、感染、后尿道瓣膜病这些病理性因素，也会引起尿床的现象。必须进行明确的诊断和鉴别诊断，也就是与尿失禁相鉴别。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/10收听(46456)
判断儿童晚上尿床属不属于病态，需要根据具体情况分析。首先属于生理性的现象，如果儿童的年龄小于五周岁，尿床的次数也不频繁，是偶尔为之的，这样大多数是由于生理性的现象导致的。随着儿童年龄的增大，儿童的大脑发育成熟以后，自然尿床的现象就会消失。另外，如果儿童作息习惯不好，也会出现尿床。比如在睡觉前的1-2个小时，往往喝大量的奶以及白开水，也会引起儿童出现尿床，这也属于生理性的现象。其次属于病理性的情况，如果儿童超过五周岁仍然出现频繁的尿床。或者儿童有脊柱裂，就会引起儿童出现顽固性的尿床。针对儿童病理性的情况，要及时的进行相应的治疗。
司振阳│南京市中医院
2019/09/03收听(89834)
"孩子尿床可通过排尿训练、入睡前少喝水，使用阿莫西林克拉维酸钾、二甲双胍、卡马西平进行治疗。尿床的原因如下：1、主要是孩子在熟睡后不由自主排尿导致，正常情况下孩子4岁左右时就能控制小便，如果超过5岁还尿床主要考虑睡前喝水过多或玩耍过于疲劳导致，可以减少孩子睡前的喝水量。也可结合孩子吃饭和饮水的情况，定时喊孩子起床排尿，进行排尿训练，可使孩子的症状得到改善；2、如果不注意个人的卫生，出现尿路感染时会导致孩子尿急、尿频、排尿疼痛等一些表现，所以也容易出现尿床。通过口服消炎类的药物，如阿莫西林克拉维酸钾配合三金片能使症状得到缓解；3、糖尿病或尿崩症等一些继发性的疾病也会导致孩子尿床，可及时到医院进行检查，结合医生的意见口服药物，如二甲双胍、卡马西平对症治疗。"
李梅│哈尔滨市儿童医院
2020/07/28收听(82138)
"小孩大了还尿床，肯定是要到医院里去看，小孩五岁以上如果每周还有2-3次的尿床，医学上就可以诊断为遗尿症。遗尿症不但给小孩的生活带来了不便，而且对小孩的心理层面上会有明显的副作用。遗尿症临床上首先要除外是不是有继发的疾病，比如尿路感染、尿路畸形，如果把原发的疾病能够控制住，他遗尿的情况可能会得到根本的改善。但是大部分小孩的遗尿都是原发的，原因不是很清楚，所以对这部分小孩可以首先晚上临睡之前把尿排空，晚上尽量不要喝水，要吃的干一点。小孩平时要注意膀胱收缩功能的锻炼，比如排尿的时候要排空，不排尿的时候要憋一憋，使得膀胱的肌肉始终处于一个比较好的状态，同时晚上也可以设置一个闹钟，使得小孩定时能够刺激排尿，引起他的兴奋。当然小孩如果经过这种功能的锻炼，保守的治疗还是不能得到明显改善，这种情况可能就要到医院里面去，医生可能会做进一步的处理。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/06/25收听(16590)
尿床在医学上诊断为遗尿症，是指5岁以上儿童，在夜间睡眠时出现不自主的排尿。遗尿症的病因通常有以... 王伟│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/08播放(57811)
尿床在医学上诊断为遗尿症，是指5岁以上儿童，在夜间睡眠时出现不自主的排尿。遗尿症的病因通常有以...
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/08播放(57811)
"孩子尿床这种情况下，如果是五岁之内的孩子，由于排尿中枢还没有完全发育成熟，这种情况可以暂时不需要治疗。如果是五岁以上的孩子，具体方法如下：第一、可以先通过行为管理，孩子白天进水的时候可以正常，但是要练习让孩子憋尿，不要每次有一点尿就让孩子去排尿，尽量让孩子憋2-3个小时之后再进行排尿。第二、睡觉之前2-3个小时之内，尽量不让孩子喝水，或者进食含水量过多的食物。第三、临睡觉之前要让孩子排空尿液，再进行睡觉。第四、每天晚上孩子容易尿床的时间点之前半小时至一个小时，设定一个闹钟。当闹钟响的时候要让家长叫醒孩子，让孩子在清醒的状态下排尿。每天如此，坚持3-4周，逐渐让孩子养成条件反射，轻症的尿床一般能纠正过来。第五、如果比较严重的尿床，就需要领孩子到医院检查一下是否有器质性疾病，需要化验尿常规、泌尿系超声和骶尾部的正位片，必要的时候需要口服药物治疗。"
张玉玲│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/21收听(49368)
"孩子尿床怎么办，尿床是指睡眠状态，把尿液排泄在床上，当事人不得而知或在梦中发生。治疗：不要责难和打骂孩子应给予鼓励，使患儿有治好遗尿的决心，父母对患儿给予高度的关心和爱护，在晚饭后禁止饮水，睡前排尿，夜间唤醒患儿起床排尿1-2次。药物可以选用丙咪嗪，其是中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度；副交感神经阻滞剂，普鲁苯辛和羟丁宁，入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收缩。膀胱训练：在日间，嘱患儿尽量的延长排尿的间隔时间，逐渐由半小时到1小时1次，延长至3-4小时1次，以扩大膀胱的容量。"
张云朝│聊城市第二人民医院
2018/10/27收听(32049)
"小孩出现尿床，家长要引起重视。因为5岁以上小孩如果每周都出现尿床，多属于遗尿症，是一种疾病，对其心理层面通常会有影响，所以家长要到医院里面看看。遗尿大部分都为原发性病变，但也有继发因素存在，比如尿路畸形或尿路感染导致遗尿。如果把上述原因去除，把感染控制，尿路畸形情况能够从根本上解决，遗尿情况多会得到改善。当然，也有原因不清楚尿床，可以先采取保守治疗，比如晚上尽量少喝水，严格限制水分，临睡前尽量把尿液排空。膀胱功能平时要有意识得到锻炼，比如排尿时要排空，不排尿时要养成膀胱括约肌锻炼目的。此外，晚上也可以用闹钟，使小孩能够定时清醒过来排尿。很重要一点为，出现遗尿情况要到专科门诊进行定期随访。如果保守治疗失败，可以使用泌宁胶囊等药物控制遗尿。总而言之，孩子出现尿床的情况，家长要引起重视，要在专科门诊进行随访。"
2021/01/25收听(80702)
"孩子尿床首先要除外遗尿症，遗尿症的诊断是小儿年龄≥5岁，睡眠状态下不自主排尿，大于等于2次\/周。持续时间超过六个月以上的小儿，可诊断为遗尿症，但对遗尿患儿，首先要确定为是功能性的还是器质性。通过巡查病史和体征，尿检查和影像学检查，以明确有无器质性疾病。其中膀胱B超检查非常重要，重点注意下列疾病：1、泌尿系统的疾病，如包皮、包茎。泌尿系的感染，除病史体检外，应做尿常规和尿培养，必要时做肾静脉的造影。2、神经系统疾病，如隐性脊柱裂、脊髓损伤、癫痫、大脑发育不全等。这些疾病各有其特点和神经系统的症状和体征，一般不难诊断，脊柱裂者可做局部X线照片确定。3、其他疾病，如糖尿病、尿崩症，由于多尿而引起遗尿、蛲虫病、局部刺激、便秘等也要注意。尿床要根据情况，年龄是界限，大于等于五岁的孩子可以诊断为遗尿症。五岁以前的孩子正常的尿床，还在正常的发育过程当中，可以管理，逐渐地会改善。"
孙玲娣│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/10/06收听(70351)
"孩子尿床的原因，主要包括有以下几个方面，首先要分析孩子尿床的年龄，如果是五岁之内的孩子，这时脊髓排尿中枢还没有完全发育成熟，这个阶段尿床是属于生理现象，不需要给予特殊的干预。对于五岁以上的孩子，排尿中枢已经发育成熟，如果这时仍然存在有遗尿，要寻找原因，具体如下：第一、有一部分孩子是属于原发性的，找不到任何原因，这一部分大多数会有家族史，比如爸爸、妈妈小的时候也有遗尿的现象。第二、有一部分孩子是由于泌尿系统的感染，这时可以出现夜尿增多，同时还可以伴有尿频、尿急、排尿痛。第三、有一部分孩子是由于泌尿系统的发育畸形导致的孩子出现尿床。第四、有一种是由于隐性脊柱裂导致的孩子出现尿床。"
2020/11/02收听(81190)
孩子尿床大部分情况是通过一般的生活治疗无效，才考虑药物治疗，所以最有效的办法可能是要建立合理的生活制度和饮食习惯。白天不要过于疲劳，傍晚不应该过度兴奋，晚餐时不要摄入太多的水，晚餐中也不要过多地吃蛋白质、还有含糖类、盐类多的食物，晚餐之后也不应该喝很多水或者喝各种饮料，减少尿量，少吃咖啡因、碳酸饮料等引起兴奋的东西。女孩子还应该注意会阴清洁和干燥，有便秘、糖尿病、尿路感染，或者是有蛲虫病者，应该积极治疗。另外，可以用遗尿报警器训练，唤醒训练，训练一般是5-12周之后见效，训练4个月以上，主要适用于大孩子，主要是八岁以上的患儿。也可以用闹钟唤醒训练，掌握宝宝的遗尿规率，在还没有尿床的时候，用闹钟声把小孩子唤醒，让他排尿。
张丽亚│宁波市妇女儿童医院
2018/09/05收听(78802)
"孩子尿床是指的夜间尿床，应该是遗尿症或者夜尿，是指泌尿道无器质性疾病的小孩在睡眠中不自主的排尿。绝大多数正常儿童在三岁前后就能控制排尿，并在入睡后能因膀胱充盈而醒来，仅偶尔失去控制。若在三岁以后经常发生遗尿，或在五岁以后仍然在睡眠中不自觉的排尿，应视为异常，称为遗尿症。所以当三岁以后还经常发生夜尿，五岁以后还频繁出现夜尿，都应该就医。现在很多医院都有遗尿症专科，可以挂小儿科遗尿症专科，如果没有遗尿专科，可以挂小儿泌尿科。"
宋娟│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2021/02/04收听(83011)
"常见以下原因：第一、过度疲劳所致，宝宝在睡前过度兴奋、疲劳，夜间睡眠较沉，容易出现尿床现象。第二、睡觉前不要给予过多喝水和稀的晚饭。第三、宝宝膀胱容量较小，容易出现过度频繁的小便。第四、泌尿系感染，容易出现尿频、尿急、尿痛等现象，要给予多喝白水。第五、膀胱括约肌功能较差，在平日在宝宝要小便时，可以有意识的让他憋1-2分钟，以增加膀胱括约肌功能。第六、小儿遗尿症，多在大于5岁诊断，多因为脾虚等原因所导致，可以给予口服醒脾养儿颗粒等，必要时到医院就诊。"
郭红枝│长治市妇幼保健院
2018/12/03收听(45499)
"3岁的孩子尿床是非常常见的现象，很多家长在孩子2-3岁期间忽略了他的排尿训练，就是夜间唤醒治疗，孩子夜间就没有自我管控的意识，会产生对纸尿裤的依赖感，具体的唤醒治疗是9-10点孩子正常上床睡觉，到了12-13点之间孩子需要家长唤醒，一定要叫孩子起来排尿一次，通过这一次唤醒可以解决绝大多数的问题。而少部分孩子仍然会尿床，可以在4-5个小时以后再叫醒孩子一次，再去排尿一次，就是夜间需要唤醒两次。如果孩子家属没办法这样做，可以网购遗尿报警器，这个报警器的原理就是内裤连着一个蓝牙的铃铛，孩子的尿液滴在纸尿裤上后闹铃就会一直响，直到把孩子吵醒去排尿为止，逐渐形成孩子的正性生物反馈，能够改善孩子的症状，一般的排尿训练至少持续2-4周，才会有效果。"
崔旭│福建省妇幼保健院
2020/03/11收听(89954)
"3周岁孩子还尿床，如果只是偶尔1次尿床，大多都是因日间过度兴奋。由于小儿神经系统发育不是很完善，尤其是在睡前2个小时之内仍然很兴奋时，入睡后就很容易出现尿床的现象，这种情况家长不需要担心，不需要治疗。如果3周岁孩子长期尿床，有可能是习惯没有养成，家长并没有定时定点将小儿唤醒，养成一个排尿的反射。家长可以从生活管理上减少晚餐流食的摄入量，比如少喝粥，同时睡前2小时之内尽量不要喝水，睡前将尿液进行排空，短期之内可以定时定点夜间将小儿唤醒一次，使小儿对排尿有一个反射，从而逐渐减少尿床的次数，可以恢复。如果是因先天骶尾椎裂先天疾病导致，则需带孩子到医院检查疾病的严重程度，在医生的指导下进一步给予治疗。"
全香美│牡丹江市中医医院
2020/01/20收听(48136)
3岁儿童尿床可能是正常情况或病理性因素。具体如下：1、生理性因素：因为3岁儿童大... 冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院 2021/09/18播放(94652)
3岁儿童尿床可能是正常情况或病理性因素。具体如下：
1、生理性因素：因为3岁儿童大...
冯春月│浙江大学医学院附属儿童医院
2021/09/18播放(94652)
"四岁孩子还尿床是正常的发育过程、管理不够好造成，不属于病态，不是遗尿症。遗尿症的标准是儿童年龄与智力年龄≥5岁，不自主的排尿或尿裤子，七岁以前每月至少两次，七岁以上每月至少一次，才能够诊断遗尿症。宝宝四岁了还尿床，是不注意管理和培养，造成还尿床的习惯。要抓紧培养，具体的方法是鼓励患儿养成每日起床后排尿的习惯，尽量不要憋尿。白天至少两个小时排尿一次，每日七次，以避免尿急、白天尿裤子。如果有可能请老师沟通，需要排尿时及时同意孩子上厕所。每日需要的水量，按着饮水时间，主要是早晨和下午的早些时候饮水，晚上尽量避免和减少饮水量，除非患儿剧烈运动以后。尽量的鼓励养成每日早餐后排便的习惯，然后鼓励吃易消化，软化大便的食物，多运动，而不是经常坐在电脑和电视前，对孩子主动排尿会好很多。要注意及时的先催促孩子排尿，训练就基本能够纠正。"
2020/10/02收听(98792)
"六岁小孩尿床如果每次都有尿床现象，医学上可以界定为是遗尿症。治疗遗尿症从医学角度讲，大部分的发病机理不是很清楚，有一部分是继发，比如尿路感染，或者尿路畸形，如果把尿路感染控制住，把尿路进行问题能够解决掉，大部分小孩的尿床现象是能得到改善的。但是对大部分原发性的遗尿症的小孩，可以先采取保守治疗的办法，比如晚上先采取少喝水的办法，临睡之前把要把尿排空，尤其小孩晚上不能自行起来排尿的，可以用闹钟，使小孩定期能够起床排尿，平时还是要养成锻炼膀胱的收缩功能，该排的是要排干净，不该排的时候要憋憋，但是如果保守治疗失败，可以用一些药物治疗。总而言之，对于小孩尿床，家长还是要引起重视，因为尿床对小孩的心理层面上还会有负面影响的，家长应该把小孩的尿床作为疾病看待，应该到专科门诊进行了，定期的随访评估治疗是很有必要的。"
2020/12/28收听(10154)
"治疗小孩尿床最有效的办法就是要加强对孩子的训练，鼓励孩子在白天的时候正常饮水，晚餐的时间尽量在距离睡前2-3个小时完成，而睡前2-3个小时之内就不要再进食、喝水或者是进食含水分比较多的食物。家长在孩子容易出现尿床的这个时间段之前半个小时到一个小时，要将孩子叫醒，叫醒之后让孩子在清醒的状态下排尿，每天大概在这个时间段都要让孩子在完全清醒状态下进行夜间排尿，一般养成条件反射需要21天左右，所以说这种规律性的训练要持续3-4周，就可以逐渐养成孩子夜间起床排尿的习惯。同时在白天的时候也要鼓励孩子白天排尿之前要憋几分钟，进行练习，这样逐渐训练孩子对排尿的调节能力。"
2020/10/09收听(92240)
浙江省儿童医院 冯春月
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