武汉大学中南医院
血液内科
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骨髓瘤的治疗方法包括：
1、化疗：包括传统化疗药物和靶向药物，目前临床上运用较多的靶向药物有硼替佐米、来那度胺等；
2、造血干细胞移植：年轻患者可使用传统化疗联合自体造血干细胞移植，延长患者生存期，提高生活质量。
具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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骨髓瘤的治疗方法包括：1、化疗：化疗是骨髓瘤最根本的治疗，常见化疗药物有硼替佐米... 刘辉│北京医院 2017/11/15播放(68243)
1、化疗：化疗是骨髓瘤最根本的治疗，常见化疗药物有硼替佐米...
刘辉│北京医院
2017/11/15播放(68243)
"多发性骨髓瘤（MM）的治疗等两大类。一、无症状或无进展的MM可以观察，每3个月复查一次。二、有症状的MM治疗：1.化疗，可考虑以硼替佐米为基础的治疗方案，包括硼替佐米+蒽环类+地塞米松、硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松等，同时可以联合来那度胺治疗，经济条件不好的患者可以考虑VAD方案化疗；2.造血干细胞移植，可以明显提高缓解率，还是患者的生存期；3.MM骨病治疗：二磷酸盐应用；4.高钙血症治疗：二磷酸盐、水化、利尿、糖皮质激素等；5.贫血治疗：EPO（促红细胞生成素）治疗；6、肾功能不全患者治疗：水化、利尿、肾衰者透析治疗；7.合并感染者：积极抗感染治疗。"
李弹弹│济南市人民医院
2018/07/12收听(69800)
"因为骨髓瘤是一个非常肯定的恶性病，而且目前来讲学术界认为它具有不可治愈性，所以积极的化疗是一线推荐的。除了联合化疗以外，通常还主张那些年龄小于65，甚至小于70岁的人，在化疗告一段落以后，进行一个自体的骨髓移植。当然骨髓瘤还会有一些并发症，比如骨骼的问题、血栓的问题，这些也需要得到积极有效的治疗。"
范芸│北京医院
2017/11/27收听(69169)
骨髓瘤是一种浆细胞的恶性克隆性疾病，之所以叫骨髓瘤，是因为浆细胞恶变了以后更多的是待在骨髓。恶... 范芸│北京医院 2019/10/21播放(78230)
骨髓瘤是一种浆细胞的恶性克隆性疾病，之所以叫骨髓瘤，是因为浆细胞恶变了以后更多的是待在骨髓。恶...
2019/10/21播放(78230)
骨髓瘤治疗的主要方法是手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、干细胞移植治疗、骨髓移植治疗、免疫治疗、PD-1治疗等等。通过综合治疗的方法，只要能控制肿瘤的生长、发展和扩散，病人就可以带瘤生存、延长寿命，早发现、早诊断、早治疗是治愈骨髓瘤和延长寿命的关键。早期的骨髓瘤病人积极的治疗，五年生存率70%左右。中晚期的骨髓瘤积极的治疗，五年生存率40%左右。晚期的骨髓瘤积极的治疗，一般可以延长1-3年的寿命。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/20收听(26290)
多发性骨髓瘤分为症状性骨髓瘤或者是高危的无症状患者，可以早期进行治疗干预。一般对于血红蛋白低于60g/L，输注血细胞或者必要时皮下注射促红细胞生成素治疗。对于高钙血症可以给予等肾的盐水水化，强地松、降钙素和磷酸盐类的药物治疗原发病。高尿酸血症的患者可以给予水化，别嘌呤醇进行口服，再就是联合抗感染，以及纠正肾功能衰竭。主要的靶向药物就是蛋白酶体的抑制剂、硼替佐米、卡非佐米，和免疫调节剂，如沙利度胺、来那度胺或者是泊马度胺。传统的化疗药物包括马法兰、阿霉素和环磷酰胺等。糖皮质激素类的地塞米松，还有强地松等。其他还有自体造血干细胞移植，适合所有的患者，部分年轻高危患者也可以考虑异形的造血干细胞移植。同时对于局限性骨髓瘤、局部骨痛，还有脊髓压迫症状的患者，可以给予局部放射治疗。
盛秀云│聊城市第二人民医院
2018/05/07收听(62189)
骨髓瘤目前主张也是在传统化疗的基础上，考虑自体造血干细胞移植，特别现在发现了很多新的靶向治疗骨髓瘤的药物，如果是家里有这种类似的病人，或者在一些医学报道中看到，像我们的硼替佐米，也是商品名简称为万珂。还有新药，就是来那度胺等等，这些都给我们原来的化疗的传统方案增加了很多新的方法。除此以外，对于年纪比较轻的病人，就可以考虑这种传统化疗的基础上，加用自体造血干细胞移植，这样也可以大大的延长病人的长期的无病生存期，提高了病人的生活质量。
肖晖│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(48708)
骨髓瘤的治疗最基本的治疗是化疗，现在化疗药物也非常多，现在有很多新药对骨髓瘤治疗效果是不错的。比如说硼替佐米联合地塞米松的方案，在这基础上有可能还会加环磷酰胺、沙利度胺这些药物。另外雷那度胺也是一个治疗骨髓瘤比较好的药物，也会联合激素或者联合一些其他药物，骨髓瘤的基础治疗，是以化疗为主的。对六十五岁以下的骨髓瘤患者，如果前期经过治疗效果不错，经过4-6个疗程的化疗之后，一般会进行自体造血干细胞移植，六十五岁以下的患者，NCCN指南推荐的自体造血干细胞移植作为异性巩固治疗，对患者提高生存期、延长患者的病进展、存活期都是获益的。如果没有机会做移植的患者，也需要维持治疗。骨髓瘤前期化疗叫诱导治疗，诱导治疗结束之后，进入维持治疗，维持治疗药物国际上用的更多的是雷那度胺，在国内因为价格的问题，沙利度胺用的也很多，雷那度胺和沙利度胺都是用于骨髓瘤维持治疗不错的药物。
2017/12/05收听(21566)
"骨髓瘤的治疗方法包括西医治疗、生物免疫治疗以及中医治疗。西医治疗包括：第一、化疗。一般采用各种联合化疗方案，初治病人可以选用各方案，在化疗完全缓解后，可以选用VCAP、MEPP方案。第二、对症治疗。对于细菌感染应选用抗生素；高钙血症应增加补液量，多饮水，使尿量每日大于2000毫升，促进钙的排泄；高尿酸血症应大量补液，口服或静脉注射碳酸氢钠，别嘌呤醇100毫升每次；贫血可以运用雄性激素；肾功能衰竭者可以使用透析治疗。第三、放射治疗。第四、干扰素治疗。生物免疫治疗，对多发性骨髓瘤晚期患者无伤害，无毒副作用，属于自体免疫细胞技术，使用DC免疫细胞和CIK肿瘤杀伤细胞双回输，结合为一体后回输患者体内，可直接杀伤癌细胞。中医治疗是所有治疗方法当中效果最好的，常见于外邪侵犯，内搏于骨。寒湿热毒之侵犯人体，由浅入深，肾气虚衰，骨髓致虚，导致多发性骨髓瘤的发生。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/06/14收听(85255)
多发性骨髓瘤的治疗方法主要是全身化疗，如长春新碱、阿霉素和地塞米松组成的VAD方案，马法兰和强的松组成的MP方案，沙利度胺和地塞米松组成的TD方案。近几年由于来那度胺和硼替佐米的应用，使多发性骨髓瘤患者的生存期越来越长，目前临床上疗效最好的化疗方案为硼替佐米加地塞米松方案。另外，部分多发性骨髓瘤患者还可以做自体造血干细胞移植。如果是孤立性淋巴瘤，骨痛比较明显，可以局部放疗。多发性骨髓瘤并发症的治疗，如高钙血症患者可以给予大量补液，地塞米松、降钙素原和磷酸盐类药物治疗。肾功能不全的患者，避免应用肾毒性药物，如非甾体抗炎、药造影剂等，必要的时候给予血液透析治疗。
王艳军│聊城市第二人民医院
2018/06/11收听(10836)
骨髓瘤是源于血液系统的肿瘤，类型也有多种。从所谓预后相对较好的惰性肿瘤，到恶性度比较高、预后比... 张宇│浙江医院 2020/03/31播放(55342)
骨髓瘤是源于血液系统的肿瘤，类型也有多种。从所谓预后相对较好的惰性肿瘤，到恶性度比较高、预后比...
张宇│浙江医院
2020/03/31播放(55342)
"骨髓瘤的治疗还是比较复杂的，要按照不同类别进行治疗，比如孤立性的浆细胞瘤，就要积极的做放疗，而无症状的冒烟型骨髓瘤又没有表现，又不难受，又没有症状，就可以密切观察，可能发展很缓慢，有几个月或几年才发展，不要太着急治疗，要密切观察就好。而有症状就属于活动性的骨髓瘤，一定要积极的化疗，要区分病人能不能做骨髓移植，如果做骨髓移植，条件要大剂量的化疗，化疗之后能控制病情，然后做骨髓移植，而且治疗上以高剂量的化疗药为主，而还有一些不能做化疗的，不能做骨髓移植的，还可以选择其他药物进行治疗，硼替佐米、莱纳多安等药物治疗。另外，还有一些复发转移性的骨髓瘤，治疗起来就比较复杂了，选择硼替佐米加地塞米松或者是其他的一些新的一些药物治疗。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/12/28收听(68212)
骨髓瘤的治疗，应该采用积极的综合治疗手段，以化学药物治疗为主，配合使用生物治疗手段，对于局部发生的骨髓瘤病变，可以采用局部的放疗。骨髓瘤的化疗方案，可以采用单药的化疗，也可以采用联合化疗，联合化疗的有效率要明显高于单药的化疗，有骨髓瘤病人在进行高剂量的化疗之后，可以进行造血干细胞的移植治疗来挽救患者的生命。此外，对于骨髓瘤的患者，应该积极防治骨髓瘤的并发症，比如肾功能衰竭、高钙血症、骨痛、脊髓压迫、继发感染等情况。
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/04收听(60380)
"多发性骨髓瘤是克隆性的浆细胞增殖性疾病，蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等新药的应用，能使多发性骨髓瘤患者的生存期显著延长。但是部分多发性骨髓瘤患者在治疗过程中可以出现耐药，这个时候单克隆抗体治疗可以作为一种新的方案，使部分患者能够受益。首先单克隆抗体谱通过不同的机制，与骨髓瘤细胞相互作用，通过募集效应细胞，从而增加抗体依赖的细胞毒效应和抗体依赖的细胞吞噬作用，或修补补体，以发挥补体依赖的细胞毒效应等。其免疫治疗的靶点还可能包括骨髓瘤细胞表面的生长因子受体或黏附分子，同时也可以作用于骨髓的微环境，从而发挥抑制血管新生，增强宿主抗肿瘤免疫反应的作用。"
2018/05/11收听(99901)
"多发性骨髓瘤的病人，心理负担比较重，所以心理的护理、心理的安慰是很重要的方面，再一个多发性骨髓瘤的病人，骨质比较脆弱，容易发生骨折，所以生活起居要需要特殊的照顾，对于脊柱、椎体有多发性的压缩性骨折的病人，一般情况下要求平卧，尤其在检查，坐着轮椅推车的时候，尽量地减少颠簸，所以在去做检查或者是走路的时候，让他平卧比较合适，病人如果四肢骨质又破坏，更要注意预防病理性骨折的发生，需要步行器的行走，如果对于没有明显的脊柱骨折的危险病人，还是鼓励病人尽可能的下床活动，根据不同的病情，不同的病人采取不同的护理措施，由于多发性骨髓瘤累及的是脊柱骨、骨盆、肋骨，所以在抬病人的时候要轻拿轻放，在做处置的时候，给病人输液的时候要小心。活动病人四肢的时候更要小心，病人自己在活动的时候也要小心，避免磕碰，避免摔倒。由于多发性骨髓瘤的病人抵抗力比较差，所以这种病人要注意预防感冒，经常要多戴口罩，有时候远离容易感染的部位，多呼吸新鲜空气。屋里要开窗，然后更换空气，同时要进行适当的消毒，要注意口腔的卫生，要刷牙，注意有没有龋齿等等。多发性骨髓瘤的病人最常见的问题就是容易并发呼吸道的感染，一旦出现肺部感染，治疗起来比较困难，所以要尽可能的就是不抽烟，还有就是要多喝水，预防感冒。\r"
杜心如│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/05收听(81278)
如果骨髓瘤患者机体状态良好，则进行异基因造血干细胞移植治疗。若患者条件不允许，则选择蛋白酶体抑... 孙志强│南方医科大学深圳医院 2018/09/12播放(98924)
如果骨髓瘤患者机体状态良好，则进行异基因造血干细胞移植治疗。若患者条件不允许，则选择蛋白酶体抑...
孙志强│南方医科大学深圳医院
2018/09/12播放(98924)
治疗多发性骨髓瘤的药物首先是以硼替佐米、卡非佐米或者伊沙佐米为代表的蛋白酶体抑制剂，或者沙利度胺、来那度胺为代表的免疫调节剂，再加上糖皮质激素，如地塞米松或者强的松组成的方案。这些方案在临床上针对多发性骨髓瘤缓解率高，副反应很小，能够使多发性骨髓瘤患者达到几乎治愈的目的。当然多发性骨髓瘤要想长期生存，确实要通过对适合的病人做自体干细胞移植，从而延长患者的无进展生存时间。当然其他的治疗多发性骨髓瘤药物，还包括抗CD38的单抗，但是抗CD38单抗药物在临床上比较昂贵，药物的普及性很小，因此治疗骨髓瘤的药物主要还是蛋白酶体制剂加免疫调节剂，以及激素。
任斗│湖南省脑科医院
2020/08/19收听(12460)
"骨髓瘤是血液系统的恶性肿瘤，其治疗主要应用全身化疗，因此治疗骨髓瘤的药物，主要是化疗药物如长春新碱、地塞米松、阿霉素组成的VAD化疗方案，马法兰、强的松(即为泼尼松)组成的MP方案，还有反应停(即为沙利度胺)、来那度胺、硼替佐米等药物，以上药物副作用小，疗效较好的是硼替佐米+地塞米松的化疗方案。患者如果出现多发的骨髓瘤、贫血，还可以用促红素来治疗，如果出现高钙血症和骨转移的疼痛，还可以用磷酸盐类药物如唑来膦酸。最新的药物主要是硼替佐米和来那度胺两种靶向药物，治疗效果比较好。一般骨髓瘤都采用这些药物治疗，治疗期间患者一般会出现恶心、呕吐、腹泻、便秘等胃肠道症状，出现这些情况患者不必慌张，此外还会引起周围神经病，主要是感觉神经会出现烧灼感、感觉过敏、感觉消退、感觉异常，这都是靶向药物的副反应，可以通过中医中药来调理副反应。"
梅世伟│广东省妇幼保健院
2023/03/22收听(74764)
"骨髓瘤就是多发性骨髓瘤，是人体浆细胞系统的恶性肿瘤，老年患者比较多见。骨髓瘤在临床上分为八种不同的病理类型，又分为四个不同的发病阶段。骨髓瘤的治疗费用与不同的病理类型、病理分期、治疗方法密切相关。比如在过去患者经常服用MP方案进行简单的治疗，病人的生存期也比较短，但是花费较少，一般不会超过一万块钱左右的水平。近年来骨髓瘤的发展有了明显的进步，各种分子靶向药物也层出不穷，如万珂、来那度胺等。这些药物都是非常好的治疗多发性骨髓瘤的药物，但是往往价格不菲。比如在过去应用万珂一个疗程的费用大约在五万左右，来那度胺一盒的疗程也在五万左右。近年来随着我国医保政策的发展，这些药物的价格有了明显的下降，通过报销以后相当一部分患者能够承担。"
刘加强│日照市人民医院
2019/03/09收听(93100)
"骨髓瘤治疗费用，一般不能一概而论，需要根据患者的病情，有的患者是需要化疗，而且化疗方案的不同，治疗费用肯定是不同的。有的患者需要对症支持治疗费用，在不同的医院不同级别的医院，费用也是不一样的。骨髓瘤一般治疗费用比较高，一般至少需要每个疗程在10000元左右。化疗的费用多的可以达到几十万到上百万，这是骨髓瘤出现并发症时候的费用。比如说出现肾功能衰竭，必须透析治疗，而且这个骨髓瘤不可以根除。一般选择骨髓瘤选择放、化疗，是可以达到很好的治疗效果的。但是对于晚期患者，大剂量的放、化疗或对产生耐药的患者进行化疗，只能导致虚弱的生命更加的垂危，加速了患者的死亡。而且这种病对化疗并不是非常的敏感，可以配合中药治疗，对延缓患者的生存期、改善症状也是有好处的，所以说治疗费用不能一概而论。"
任文良│章丘市中医医院
2018/04/08收听(35306)
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