首都医科大学附属北京友谊医院
普外科
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脱肛，又称为直肠脱垂，是直肠黏膜部分或全层向下移位，可分为完全脱垂和不完全脱垂两种。直肠黏膜全层向下移位，称为完全脱垂；直肠黏膜部分下移，称为不完全脱垂；若下移的直肠黏膜在肠腔内，称为内脱垂。一旦出现直肠脱垂的症状，应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。
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民间所说的脱肛在临床上称为直肠脱垂。直肠脱垂分为完全性的和不完全脱垂。完全脱垂就是整个直肠脱出到远端下移，而不完全脱垂是部分直肠粘膜下移，突向远端，临床上如果直肠粘膜突向远端是在肠道内，没有凸出到肠腔，就称为内脱垂。如果直肠完全或部分脱出到肠外就称为完全性脱垂。如果诊断为直肠脱垂的病人，给生活和工作带来不便，这样往往需要到医院就诊，采取相应措施来改善这些症状。
薛建国│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/10/18收听(28170)
"脱肛是中医的诊断，在西医上面称之为直肠脱垂，是由于肛管、直肠黏膜、直肠全层或者部分乙状结肠向下移位，脱出肛门的疾病。患者会在排便时脱出肛外，便后无法自行回纳需用手托回。按其脱出的距离可将直肠脱垂分为3度，Ⅰ度直肠脱垂脱出距离为4cm，Ⅱ度直肠脱垂脱出距离为4-8cm，Ⅲ度的直肠脱垂脱出距离为8cm以上，Ⅰ度的直肠脱垂可以考虑使用药物保守治疗，Ⅱ度和Ⅲ度的直肠脱垂，绝大多数需要通过手术治疗才能控制症状。"
朱飞│衢州市中医院
2020/03/06收听(83452)
"脱肛指的是肿物自肛门脱出，临床上所说的脱肛一般分为两种。第一种，直肠部分黏膜脱垂，这种常见于便秘型的患者，随着腹压的增加，平时排便不顺畅，容易导致部分直肠黏膜脱出肛门外，这种脱出的部分直肠黏膜容易嵌顿，容易坏死。还有一种直肠完全脱垂，多见于肛门括约肌损伤、肛门括约肌松弛的患者，指的是直肠完全脱垂及直肠壁完全脱出肛门外，需要进行手术治疗，并且应当做肛门成形术即扩肛术。"
董典博│聊城市人民医院
2018/11/10收听(46178)
"脱肛也称作直肠黏膜脱垂，以中老年患者发生率比较多，主要是有慢性基础疾病，包括慢性阻塞性肺疾病或者良性前列腺增生，反复的咳嗽、咳痰、排尿困难或者有习惯性便秘的病史，导致腹压增高，并且会出现盆底肌肉的松弛，这种情况下会导致肛管的支持垫结构下移，还会有合并痔疮的形成，病人会表现为痔黏膜的脱出，还会出现排便带血或者排便困难的症状。平时应该纠正基础疾病，治疗便秘以及腹压增高，严重的情况下可以选择手术治疗。病情允许，可以开腹进行直肠的固定手术或者经肛门将局部突出的肛垫进行切除，在围手术期间要积极的预防感染，防治相关并发症。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/28收听(76621)
"脱肛是肛肠科最常见的疾病之一，它的发病率不高，主要见于儿童和体质比较虚弱的老年人。脱肛又叫直肠黏膜外脱垂，是直肠黏膜的全层脱出。它的临床症状是大便时或者大便以后，直肠黏膜全层脱出，肛门口可见红色的圆锥形脱出。根据它的严重程度可以分为轻度、中度和重度。患者有便意，有排便不尽感、排便困难。它主要的发病原因是便秘、腹泻、久站、久蹲和久坐，常见于容易咳嗽、便秘、好哭好闹的小孩和体质比较虚弱的老年人。脱肛一旦发生，药物治疗没有什么疗效，只能通过手术治疗。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2018/07/02收听(97960)
"脱肛在临床中是比较常见的一种主诉，但其实脱出的内容物是不同的，有时候是痔疮，有时候是直肠，有时候是肛管，还有时候是直肠息肉等组织，一般没法做很明细的区分，咱们百姓都叫它脱肛。其实大多数情况下是由痔疮造成的，也就是说是由内痔的充大的痔块，脱出肛门之外，形成的所谓脱肛。还有一种脱肛是直肠等肠管直接的脱出，它和痔疮脱出是完全不同的，它突出来的物质是直肠，可以看到明显的直肠黏膜，这样的情况下都需要外科医生进行手术，才能彻底根治。"
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/21收听(53153)
"中医的脱肛相当于现代医学所说的直肠脱垂，由于长期的负压增加，以及慢性腹压增加的疾病，在长期的诱因下，肛管、直肠甚至是乙状结肠反复的向外脱出到肛门外。是一种突出性疾病。脱肛在临床上和痔疮的脱出非常难以鉴别，有很大一部分患者来就诊的时候说脱肛，一检查发现其实是痔疮的脱出。脱肛和痔疮的脱出是不一样的，脱肛是环形的脱出，中间的肠黏膜之间是没有界限的，而痔核的脱出虽然大，有时它还是有细小的界限之分。从脱肛的分度来讲分为三度，Ⅰ度的脱肛，脱出是在五公分以下，Ⅱ度脱肛可以达到十公分，大于十公分，基本上就是严重的脱肛，叫Ⅲ度。Ⅰ度脱肛往往还伴有肛门功能不良的情况，部分患者会有即便感，甚至说是粪便经常污染衣裤的症状。"
张双喜│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/14收听(75449)
脱肛是中医的说法，西医叫做直肠脱垂，它是指直肠黏膜、直肠全层或者部分乙状结肠脱出，往下移位的一... 叶育勉│惠州市中医医院 2018/11/28播放(73570)
脱肛是中医的说法，西医叫做直肠脱垂，它是指直肠黏膜、直肠全层或者部分乙状结肠脱出，往下移位的一...
叶育勉│惠州市中医医院
2018/11/28播放(73570)
"脱肛又称为直肠脱垂，是直肠、肛管、直肠黏膜或者部分乙状结肠向下移位并脱出肛门的疾病，主要原因有以下几个：1、小儿直肠脱垂是由于支持组织发育不够完善导致的，大多不需要手术治疗，其能自愈。2、支撑直肠的组织比较软弱，比如肛提肌以盆底肌先天发育不良、损伤、萎缩等。3、患者有持续性增加腹压的疾病，比如长期、慢性的便秘、腹泻、咳嗽等。4、肛管直肠环的损伤或者肛门括约肌无力。5、其他因素，包括年老体弱、全身营养不良、多次分娩、腰骶神经损伤等。"
2020/03/02收听(17998)
"平时所说的脱肛是指有东西从肠腔或者肛管中脱出到肛门外，一般来说脱肛大多数是由于内痔或混合痔的痔核脱出，是痔的症状中比较严重的。严格来讲这种脱出应该叫痔脱出而不是脱肛。内痔的脱出物是充血肥大的痔块且伴有出血。还有一种脱肛，医学上称之为直肠脱垂，它和痔脱出是完全不同的疾病。直肠脱出的是肠管，有明显的肠黏膜，而不是血管内的突出，所以一旦有脱肛应及早地就医。"
2020/03/20收听(46464)
脱肛在肛肠疾病中并不少见，有的病人是肛门黏膜脱出，还有的是全直肠的从肛门脱出。肛门脱出的原因大多数是由于盆底筋膜松弛，再加上患者有长期的便秘或者腹压增高的病史，脱肛的情况就更容易出现，比如老年男性有便秘、前列腺炎的这些相关病史，或者是孕产期的女性由于生理状态的改变，盆腔压力增高，排便较平时不畅，脱肛更容易出现。因此在脱肛的治疗过程中，保持大便通畅，减少刺激性食物的摄入，禁烟、禁酒都是非常重要的。如果脱肛较为严重，大多数情况都需要医生进行相应的手术治疗，才能彻底根治脱肛这一症状。
2020/05/18收听(47394)
脱肛是直肠脱出肛门口以外，肉眼观察肛门口有红润光滑的肉状物，用手摸表面光滑，有经验的医师一般一眼即可看出是否是脱肛。也有部分患者，把痔疮外擦痔核当做是脱肛，外痔痔核一般颜色比较深呈暗黑色，而脱肛颜色一般比较红色或者略暗紫色。引起脱肛的原因主要是中气下陷，平时体质比较差，人消瘦。脱肛治疗主要是补中益气丸，临床上常用的是补中益气丸，平时也可用黄芪、党参煲汤补气。脱肛患者需要注意肛门周围卫生，预防感染，及时用手还纳脱出的肠管。平时不要久坐、久站，也不易长时间下蹲，多做缩肛运动。
贺彩东│甘肃省中医院
2019/04/24收听(78896)
脱肛会有坠胀、不舒服的感觉，如果大便脱肛之后老是摩擦，有可能弄破掉，弄破掉会产生疼痛、出血，脱... 沈锋│浙江省立同德医院 2021/01/22播放(98622)
脱肛会有坠胀、不舒服的感觉，如果大便脱肛之后老是摩擦，有可能弄破掉，弄破掉会产生疼痛、出血，脱...
沈锋│浙江省立同德医院
2021/01/22播放(98622)
脱肛也叫直肠脱垂，主要原因有便秘或腹泻、尿路结石、慢性支气管炎长期使腹内压力增高，促使直肠向下滑动脱出，年老体弱、久病体虚、多胎产妇的肛门括约肌松弛。还有内脏下垂、直肠脱垂都能使直肠黏膜脱垂，排便习惯不良、蹲便时间过长并且成人养成蹲便时看书、看手机的习惯，日久可造成直肠黏膜脱垂。手术或外伤肛门功能失调，直肠括约肌松弛或手术时损伤肛管直肠环引起肛门失禁，久之可造成直肠脱垂，此外直肠的支持组织骨盆底部肌肉先天发育不良，或后天损伤失去对直肠的支持作用均可使直肠脱垂。
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/03/20收听(20385)
脱肛形成的原因见于下列这些因素，第一种就是有慢性的腹压增高，常见于老年前列腺增生的病人，反复的排尿困难会导致腹腔压力增高。另外就是慢性阻塞性肺疾病的患者，也会出现反复的咳嗽、咳痰，并且也会继发的腹压增高。这种情况下都会导致直肠肛管的压力增高，而出现肛管支持垫结构的下移。另外有反复发作的痔疮这种疾病尤其是内痔，随着病情的演变，会导致内痔黏膜下移，也会严重的情况下诱发脱肛的出现。这种情况下，在严重的时候可以选择在粘膜下注射硬化剂，促进局部黏连。也可以选择手术，将肛管支持垫进行局部的切除，能够缓解病情。
2018/11/12收听(79556)
"脱肛指的是直肠黏膜脱垂，指的是部分乙状结肠、直肠、肛管在大便后脱出肛门。可以分为直肠黏膜完全脱垂和直肠黏膜不完全脱垂。主要的病因主要是由于肛提肌及盆底肌功能障碍或者是由于肛门括约肌松驰引起。脱肛主要还是好发于儿童、老年人及生产过多的妇女。它的主要症状可以表现为便后直肠或者肛管脱出，便后出血，肛门潮湿，肛门周围皮肤瘙痒，肛门坠胀等症状。如果出现嵌顿还可以表现为疼痛，肠梗阻等症状。对于脱肛的治疗最终还是需要通过手术来治疗。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2019/06/04收听(73115)
"引起脱肛的原因，主要有以下几个方面：1、解剖因素。2、引起腹压的不断增加。3、一些其他相关的疾病。解剖因素主要是一些小孩、老人以及长期营养不良的患者，可能会出现肛提肌，以及盆底筋膜的薄弱、无力。腹压增加主要包括引起腹压增加的相关因素，如便秘、前列腺肥大、慢性的咳嗽、多次分娩，以及长期的腹泻。一些其他因素包括直肠的息肉、内痔等相关情况。如果发现脱肛，建议及时到正规专科医院找专业的医师就诊、咨询。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/12/09收听(75800)
脱肛顾名思义就是肛门有东西掉出来，很多时候都是便后出现脱肛。一种情况是痔疮脱出，为脱出型的混合... 李辉│中日友好医院 2019/10/11播放(90150)
脱肛顾名思义就是肛门有东西掉出来，很多时候都是便后出现脱肛。一种情况是痔疮脱出，为脱出型的混合...
李辉│中日友好医院
2019/10/11播放(90150)
"平时说的脱肛分为两种，一种是直肠部分黏膜脱出，另一种是直肠完全脱出。直肠部分脱出是因为长期的便秘，有时候会导致肛垫病理性肥大从而下移脱出，一般表现为脱出物为淡红色、比较柔软、容易出血、有弹性、呈放射状。如果直肠全层脱出，表现为环状的黏膜皱襞，肛门比较松弛。症状有时会有瘙痒，因为长期脱肛，直肠黏膜充血、水肿、糜烂，黏液还有粪便容易刺激肛周的皮肤从而导致肛周皮肤炎症，从而出现瘙痒。如果脱肛以后，反复的脱出有时候会导致肛门括约肌松弛，局部长期刺激、压迫肛门部会产生坠胀感，有时还会有疼痛的感觉。"
2019/09/06收听(27043)
"脱肛就是肛门里面的内容物脱出来，常见的脱肛有两种，一种就是内痔的脱出，内痔痔核的脱出，另一种就是直肠黏膜脱出。直肠黏膜脱出的东西一般比较多，严重的会伴有直肠黏膜，黏膜下层，肌层的全层脱出。脱出的东西像宝塔状，脱出的东西比较多。脱肛时间长了，会越来越严重，如果是内痔脱出时间长了，脱出的东西会越来越多，还会发生的内痔的脱出嵌顿，会伴有肛门周围皮肤的水肿疼痛，特别痛苦。如果直肠黏膜经常脱出，脱出的东西会越来越多，会严重的影响生活质量。这两种脱肛，建议大家如果存在，就直接进行手术治疗。因为时间长了，这种脱肛很影响人的生活质量，需要不断的把内容物塞入肛门，每次大便又脱出来。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/09/03收听(57138)
北京东直门医院 孙松朋
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中日医院 郑丽华
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