首都医科大学附属北京友谊医院
普外科
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肛瘘内口不断沿着直肠污染物进入瘘管，造成感染化脓，再加之瘘管弯曲、狭窄，肛周括约肌收缩，均可使脓液引流不畅，使感染沿着括约肌间隙不断蔓延，再次形成脓肿。
脓肿破溃后可形成多个外瘘口，或在原来瘘口上再次破溃。所以对于的肛瘘患者的治疗非常关键，只有在手术的情况下把瘘管彻底敞开，刮出瘀肉，才能使肛瘘患者彻底愈合。
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"肛瘘属于肛门周围感染化脓性的疾病，是由于肛周脓肿自行溃破或者是人为切开以后所遗留下来的管道有一个外口，外口会有流脓和流水的现象，造成肛门的潮湿、发痒以及异物感等不适。另外肛瘘发生炎症的时候也会出现红肿以及疼痛。所以肛瘘一旦诊断明确就要及早的通过手术的方法进行治疗。如果是低位单纯性肛瘘，直接手术切除就好；如果是高位的肛瘘，一般会采用挂线的疗法，保护肛门的括约肌也就是保护肛门正常的功能以减少肛门括约肌的损伤。手术之后也一定要按时换药，换药的主要目的就是保持创面引流通畅，当手术创面引流不通畅的时候肛瘘术后的创面就不容易生长，而容易遗留小洞的情况。所以肛瘘术后出现了小洞一定要按时进行换药，保持创面的清洁以及肉芽组织的新鲜，就能很快恢复。"
曹军│日照市中医医院
2019/05/06收听(48270)
肛瘘有多种手术方法，但是不管哪种手术方法，都要把内口和外口之间瘘管切除掉挂线或者手术切除。尤其... 刘仍海│北京中医药大学东方医院 2020/08/10播放(82479)
肛瘘有多种手术方法，但是不管哪种手术方法，都要把内口和外口之间瘘管切除掉挂线或者手术切除。尤其...
刘仍海│北京中医药大学东方医院
2020/08/10播放(82479)
"肛瘘术后患者，创口有个小洞，一般情况下是可以长严的，但是，需要多长时间长严，主要取决于患者自身修复能力。对于复杂性肛瘘患者，病史比较长，创伤比较大，术后换药会比较长，有可能术后有个小洞，伤口修复到一定地步，所以，出现修复能力会比较差，小洞长严就需要更长时间。对于有的患者修复能力比较强，小洞有可能很快就可以长严。对于复杂性肛瘘，小洞比较深，有可能一直长不好，此时，就需要采取扩创的治疗方法，才能使小洞进一步生长，促进伤口进一步愈合，最后使伤口完全愈合。"
任伟涛│厦门中医院
2018/12/03收听(71210)
"肺结节上长小洞，通常提示结节性的病灶上有空洞形成，很多原因都可以导致肺结节上出现空洞。在各种感染性疾病导致的结节上有空洞，比较常见的是真菌感染，导致的肺小结节上有空洞，结核杆菌感染导致的肺结节也可能出现空洞。在非感染性疾病里肺结节上有空洞，比较常见的可能是肿瘤。空洞的产生通常是由于局部组织的坏死，随着咳嗽排出最后形成空洞，具体每个患者结节伴有空洞的病因和性质，通常需要具体的分析。必要的时候要依据经皮肺穿、大体标本组织学、病理学的检查，才能进一步明确结节伴有空洞的病因和病理类型。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/02/26收听(47998)
扁桃体上的小洞实际上是扁桃体隐窝，扁桃体有慢性炎症时，这些隐窝口就会扩张，所以看起来就像小洞，... 袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/06/06播放(89499)
扁桃体上的小洞实际上是扁桃体隐窝，扁桃体有慢性炎症时，这些隐窝口就会扩张，所以看起来就像小洞，...
袁先道│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/06/06播放(89499)
肛瘘术后注意事项有：1、清淡饮食：避免辛辣、油腻或刺激性的食物，建议粗纤维饮食预... 韩海涛│河南中医药大学第一附属医院 2018/05/08播放(90593)
肛瘘术后注意事项有：
1、清淡饮食：避免辛辣、油腻或刺激性的食物，建议粗纤维饮食预...
韩海涛│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/08播放(90593)
肛瘘手术主要包括肛瘘切除、肛瘘挂线手术和一些新的方法，都是把肛瘘的死腔变为新鲜创面，促进机体生... 陈哲│北京大学第一医院 2018/10/25播放(91568)
肛瘘手术主要包括肛瘘切除、肛瘘挂线手术和一些新的方法，都是把肛瘘的死腔变为新鲜创面，促进机体生...
陈哲│北京大学第一医院
2018/10/25播放(91568)
"肛瘘手术以后由于伤口不能缝合，伤口处于敞开状态，所以术后创面肉芽增生是很常见的现象。如果是正常健康的肉芽，不用特殊处理，是伤口在愈合过程中的正常现象。如果肉芽呈灰白色，或者增生过度高出创面，建议去医院肛肠科，让医生用刀片或者刮勺去掉不健康的肉芽，或者用剪刀剪去高出伤口的肉芽，这样才能保证伤口健康、快速愈合。另外，手术以后建议定期去医院，让专业的医生帮助伤口换药，发现有异常肉芽组织尽快处理。平时大便以后，要保持伤口卫生，最好用热水坐浴十几分钟，反复冲洗干净伤口以及周围皮肤。饮食上多喝水，多吃水果、蔬菜，千万不要吃辛辣、油腻、刺激性的食物，可以避免辛辣饮食，刺激伤口导致肉芽增生过多。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/07/29收听(81194)
眼角有个小洞，如果指的是上下眼睑内侧边缘分别可见一个小洞，考虑为上下泪点，这是正常的解剖结构，每个人都有这样的表现。正常情况下，泪腺分泌的泪液分布于眼表，其中一部分泪液，就通过上下泪点的虹吸作用，进入泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管，最后从鼻腔排出。如果内眼角下方眼睑皮肤上可见一个小洞，有时可能有少量的黏液分泌，甚至脓性分泌物溢出，考虑为先天性泪道瘘管，这是异常的表现，通常需要通过手术治疗，比如瘘管口封闭手术或瘘管根治手术。如果外眼角上方眼睑皮肤上也可见一个小洞，通常考虑是泪腺瘘管，也是异常的表现，需要手术根治。
邢琳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/12/13收听(90074)
正常人在眼角上可能没有洞，如果眼角出现小洞多见于先天性泪囊瘘管，即在内眼角位置会出现小瘘管。瘘... 刘小伟│北京协和医院 2021/08/02播放(50049)
正常人在眼角上可能没有洞，如果眼角出现小洞多见于先天性泪囊瘘管，即在内眼角位置会出现小瘘管。瘘...
刘小伟│北京协和医院
2021/08/02播放(50049)
耳朵有个小洞， 谭杰│北京大学人民医院 2021/06/27播放(98688)
谭杰│北京大学人民医院
2021/06/27播放(98688)
内眼角有个小洞，如果发现是眼睑皮肤上有一个小洞，考虑是泪管瘘。该疾病是一种先天性疾病，出生后就被发现，大多数患者早期没有任何症状，容易被忽视，有时会发现从洞口有液体流出，甚至会出现周围的皮肤充血、红肿、脓性分泌物增多，考虑是继发性感染，确诊后通过手术治疗，比如瘘管口缝合手术或瘘管根治手术。如果是内眼角下方在泪囊区有一个小洞，考虑是先天性泪囊瘘，处理方式同泪管瘘管，内眼角上下眼睑内侧各有一个小洞，是正常的解剖组织，称为上下泪点，能够对结膜囊的泪液起到虹吸作用，促进泪液从鼻腔排出。
2020/01/06收听(21475)
"耳朵有个小洞考虑是先天性的耳前瘘管，属于比较常见的一种先天性疾病，也是因为遗传因素导致。临床症状存在个体差异，部分患者没有任何症状，在查体的时候才会被发现。也有部分患者可能会出现局部的红肿、疼痛，严重的有可能会导致流脓。在治疗方面，如果没有症状，建议定期复诊以观察病情的变化情况，不需要特别的药物治疗。如果已经出现急性感染、发炎，就需要考虑用抗生素。如果已经形成脓肿，就需要做脓肿切开引流，急性炎症控制之后一个月左右就可以做耳前瘘管切除手术。"
李睿│成都上锦南府医院
2020/03/13收听(42985)
下眼睑有个小洞如果指下眼睑内侧出现的突出小凹点，是正常的，临床上称为下泪点，每个人都会有解剖结构。下泪点的作用主要是对结膜囊处残留的泪液起了虹吸的作用，泪液分泌过多时，泪液就直接通过下泪点，经过泪道、泪囊，最终从鼻腔排出。如果下泪点先天性闭锁或位置异常时，泪液就会从眼角溢出。如果下眼睑内侧下方皮肤上有一个小洞考虑是泪道瘘管，是一个先天性的异常结构，可能没有明显的异常，有些患者可能会出现渗液渗脓，如果发现后进行手术治疗，比如泪管瘘口封闭术或泪管瘘管切除术。
2019/12/16收听(55718)
"尿道下裂小洞就是尿道修补处有瘘，这种情况说明尿道下裂需要做二次修补手术。对于二次修补手术，建议应该手术后3个月到半年再次行手术修补。手术后这段时间应该多喝水，多排尿，每天应该将小洞的地方进行有效的清洗，防止小洞进一步加重，防止小洞处感染。一般3个月到半年这个小洞的组织会慢慢变软，纤维化逐步减轻，手术时修补成功率会更高。对于尿道下裂二次手术一定要引起重视，防止再次出现修补失败。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2018/12/03收听(79404)
"肛瘘属于肛肠科局部炎症性的疾病，肛瘘明确诊断以后需要尽快进行手术治疗。其手术方式主要是通过肛瘘切开挂线术，将局部瘘管壁切开，并且让新鲜的肉芽重新生长。由于在早期肛瘘术后有局部分泌物的流出以及粪便的通过，术后伤口的消毒和换药十分重要，正常肛瘘术后伤口的肉芽出现生长是一种好现象。如果肉芽过度增生，会导致肛门局部出现假性愈合，尤其是局部伤口的外部肉芽增生过度，里边的伤口存在炎症刺激或者分泌物无法排出，有可能将局部炎性包块包裹而导致肛瘘复发，换药时需要注意将伤口外部的肉芽剪平到皮肤的表面，不能高出皮肤。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/05/12收听(74925)
肛瘘术后的护理主要是根据患者肛瘘术后可能出现的一些并发症来进行的。主要有3个方面并发症：第一、出血，所有的手术进行手术操作之后都有可能出血，肛瘘也是一样。首先要术中止血彻底，要给他包扎好，术后要观察，观察患者的心率、观察患者的血压，同时观察患者的敷料是不是有血液渗湿。如果出现出血，小剂量的出血，小量的出血可以进行保守治疗，大量出血要重返手术室进行结扎止血。第二、尿潴留，因为肛门周围神经支配和会阴区都是有交叉的，都是骶2到骶4神经支配的。肛瘘手术直肠周围疼痛也可以引起排尿的不适，甚至排不出尿，引起尿液的潴留。如果长时间不能排尿，检查之后要进行导尿。第三、疼痛，所有的肛肠手术都是比较痛苦的，有的人谈肛肠手术色变，疼痛的就要给予及时的对症处理，安慰。
孟庆成│航天中心医院
2017/07/10收听(31480)
其实肛瘘本身这个病并不是特别复杂，手术也很简单，但是它不简单在哪儿，往往就是可能一个是复发，再一个就是术后可能造成病人的肛门功能受损，为什么会复发？复发的原因可能是因为你的坏损组织清理的不到位，但是如果坏损组织一旦要是清理的非常彻底，有可能就会导致病人肛门功能受损，所以肛瘘的手术其实也是肛肠界的一个难题，简单的瘘不用说，尤其是这种复杂或者是高位的肛瘘，近年来有很多的术式又纷纷的出现，就相当于我们医生治疗肛瘘这种术式的改变，是最主要的是什么？就是我们一方面要把肛瘘治好，而且还要最大限度的保护肛门功能，包括肛门的一些现代瘘道填塞，包括各种修补等。而且近年来还出现肛门镜手术，就是腹腔镜、内窥镜等跟这个手术一样，所以说手术的方式变化也很大。
郑毅│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/07/10收听(37901)
"肛瘘术后吃是什么就涉及到饮食护理方面的问题，做好饮食护理可以促进患者的伤口愈合，增进患者对疼痛的耐受程度，减少术后并发症的发生，从而来帮助患者早日康复。患者手术当日应当进流食或者半流食，术后第二天开始可以进普食的。手术后要指导或者选择高蛋白、高热量、高维生素、高水分的饮食比如瘦肉、奶类、豆类、红枣、猕猴桃、香蕉、白薯、韭菜、芹菜、菠菜、核桃等等，这样以提高患者机体的抵抗力，保证患者排便通畅，从而促进患者伤口的愈合。患者一定要禁食酒类和辛辣食物，防止这些饮食刺激肛门发生血管充血扩张，引起排便疼痛，从而影响患者伤口愈合。\r"
2017/07/25收听(13506)
肛瘘术后饮食和痔疮饮食并无较大差异，一般要求患者三天不排便，术后三天以内饮食以稀饭为主，可适当... 赵义瑞│青岛市市立医院 2018/09/29播放(53933)
肛瘘术后饮食和痔疮饮食并无较大差异，一般要求患者三天不排便，术后三天以内饮食以稀饭为主，可适当...
赵义瑞│青岛市市立医院
2018/09/29播放(53933)
湖南省人民医院 王江
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