首都医科大学三博脑科医院
神经外科
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听神经瘤手术最大并发症为面神经功能障碍，即面瘫。面瘫分为六级，如出现面瘫，对于解剖保留患者，只是因手术暂时出现面瘫症状，术后通过面部按摩、针灸或中药、高压氧治疗，多数患者可在三个月或半年后恢复正常；永久性面瘫患者，术后可进行面神经修复。
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听神经瘤手术最大的并发症就是面神经功能障碍，就是老百姓说的面瘫，就是口眼歪斜，面瘫是一个广义的概念。面瘫一般分六级，从Ⅰ级到Ⅵ级，比如说Ⅰ级就正常，Ⅵ级就是面神经完全的瘫痪，眼睛也闭不上，嘴歪得特别厉害，Ⅱ级、Ⅲ级比较轻，比如说病人静气状态下不笑或者不做大的动作可能看不出来，这样可能也叫面瘫。听神经瘤面瘫一般来说根据大小不同，比如说大型听神经瘤，一般来说，面神经功能保留率在有经验的单位能达到80%，如果小听神经瘤，比如3cm以下的基本能达到95%，所以术后能出现面瘫的只是少部分，如果出现面瘫以后，一般来说我们会分为解剖保留和功能保留，如果解剖保留，术后病人可能会暂时出现面瘫的症状，让病人术后进行一些面部的按摩，出院以后可以做一些针灸或者用中药，或者用高压氧治疗，多数患者在3个月或半年以后就能恢复正常，或者比最差的时候要恢复一些，有极少数，比如说5%左右，包括所有的听神经瘤，甚至可能概率更低，会出现永久性的面瘫，术后可以做面神经修复，修复的方法也很多，可以做神经直接的吻合，或者做比如说面部的整形等。
张明山│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(31135)
"听神经瘤术后患者有一定面瘫的发生率，特别是对于直径在1.5cm以上的听神经瘤，患者的面神经往往有不同程度的受累。在切除、剥离肿瘤的过程中，面神经或者面神经的供血血管受到影响，以及术后面神经供血血管的痉挛，都可能会造成面瘫的表现。但是，只要面神经的解剖保留完整，患者面瘫都能有不同程度的恢复，大多数是在术后的6个月左右，能够完全恢复到正常。如果面瘫不能恢复的，可以考虑手术治疗。"
范存刚│北京大学人民医院
2018/01/15收听(32011)
"听神经瘤术后面瘫怎么回事？面瘫是听神经瘤术后最常见的并发症之一，主要因为听神经瘤合并面神经受压、移位、变形。所以在切除听神经瘤的过程中，往往难以避免对面神经有一定的骚扰和牵拉。在这种情况下，术后因为面神经的水肿，往往造成患者的面部的瘫痪。除此之外，对面神经的机械性的牵拉甚至损伤，可能会造成更加明显的面部的瘫痪。面神经的血液供应受到影响，同样造成患者的面瘫。所以，听神经瘤术后面瘫最常见的原因是面神经的水肿、机械性损伤以及缺血性改变。这些情况根据免疫性损伤程度不同，患者恢复的时间不完全一致。有些面瘫经过长时间的治疗，并不能完全恢复到正常。"
2018/05/22收听(86590)
"听神经瘤术后面瘫，是因为手术过程中对于面神经造成损伤引起的，也是手术以后常见并发症。在急性期需要用脱水、消肿和营养神经的药物治疗，比如甘露醇、七叶皂苷钠、维生素B1和甲钴胺、小鼠神经生长因子等，对于面神经的恢复有很大帮助。在度过急性期，病情稳定以后，可以进行针灸治疗，以及高压氧治疗。平常可以多做面部的热敷和按摩处理，多进行面部肌肉活动锻炼，来促进肌肉力量恢复。如果面瘫症状特别严重，导致眼睑无法闭合，影响正常的生活，并经过上述治疗，半年以后仍然无法恢复，可以进行面神经、舌下神经吻合手术处理。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/07/18收听(50894)
术后面瘫是所有听神经瘤手术中需要关注的重点，也是手术难点。因为听神经瘤是从前庭神经上长起来，前... 曲彦明│首都医科大学三博脑科医院 2018/11/09播放(58082)
术后面瘫是所有听神经瘤手术中需要关注的重点，也是手术难点。因为听神经瘤是从前庭神经上长起来，前...
曲彦明│首都医科大学三博脑科医院
2018/11/09播放(58082)
"听神经瘤术后面瘫怎么治疗？听神经瘤术后立刻发生的面瘫，如果持续时间不久，在初期可以使用激素来减轻神经水肿，同时可以使用改善微循环的药物和血管扩张药物改善神经的血液供应，尽可能地促进神经功能的恢复。除此之外，还可以酌情给予神经营养药物，比如维生素B1、腺苷钴胺或甲钴胺，还可以使用鼠神经生长因子等一系列营养神经的药物辅助治疗。如果经过一段时间的治疗，面瘫不能有效恢复，还可以根据患者的病情，酌情予以理疗按摩的辅助措施。对于面神经解剖功能保留的患者，大多数在6个月之内面瘫有不同程度的恢复。对于6个月以上，特别是1年以上面瘫仍不能有效恢复的患者，必要时可以考虑手术治疗。手术治疗的方法，主要是面神经断端吻合术以及舌下神经与面神经吻合术等方法。需要根据临床医生进行合理的评估后，再确定确切的治疗方法。"
2018/05/22收听(31103)
"听神经瘤所在的部位，也就是前庭神经的位置，和面神经是在解剖上相互毗邻的位置，所以体积比较大的听神经瘤往往会与面神经形成粘连，甚至有部分肿瘤细胞已经侵犯包裹了面神经。所以，在手术过程中容易造成不同程度的面神经损伤，或者面神经的供血血管受到损伤。还有一部分患者是因为术后面神经的滋养血管痉挛，造成面神经的功能受到影响，这些情况都会造成不同程度的面瘫表现。经过积极的治疗，大部分患者能够恢复，如果不能恢复的，可以考虑手术治疗。"
2018/01/15收听(21629)
"听神经瘤术后面瘫的原因是由于面神经与听神经并行，术中往往被认为是听神经瘤包膜被切断，从而导致病人口角歪斜以及眼睑闭合不全等后果。手术切除听神经瘤的一大难题就是如何完整的保留面神经，目前神经外科已经可以在术中应用神经电生理监测的技术，使面神经损伤的可能性降低，有利于避开重要的神经结构，从而保留面神经，避免术后发生面瘫，影响病人的生活质量以及面部的外观。"
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/20收听(87072)
听神经瘤确实手术后患者容易出现面瘫，术后恢复处理如下：1、如果面神经在解剖完全保... 周乐│西安交通大学第二附属医院 2021/04/04播放(68486)
听神经瘤确实手术后患者容易出现面瘫，术后恢复处理如下：
1、如果面神经在解剖完全保...
周乐│西安交通大学第二附属医院
2021/04/04播放(68486)
听神经鞘瘤主要在桥小脑角区，大约70%的病人属于外侧型听神经鞘瘤，是从内耳门逐渐发展起来。不管... 李鑫│湖南省脑科医院 2019/04/11播放(53690)
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李鑫│湖南省脑科医院
2019/04/11播放(53690)
"听神经瘤术后患者如果为不完全性的、程度较轻的面瘫，可以通过面部运动训练，能够促使患者慢慢恢复。如果在六个月左右，患者的面瘫仍然没有明显恢复，必要的时候可以考虑通过手术治疗的方法来进行处理，比如面神经和副神经的吻合术，面神经和舌下神经的吻合术等治疗方法。当然，在患者面瘫尚未恢复过程中，应该特别注意对患者角膜的保护，以免形成角膜溃疡，造成失明。"
2018/01/15收听(58569)
听神经瘤手术最大挑战是面神经功能保护，但目前听神经瘤面神经功能解剖保存率达95%以上。听神经瘤... 黄垂学│海南省人民医院 2020/02/21播放(51315)
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黄垂学│海南省人民医院
2020/02/21播放(51315)
"听神经瘤手术之后出现面瘫，在临床上是比较常见的，因为在进行听神经瘤手术过程中，不可避免会损伤到面神经，而且是临床上比较常见的一种并发症。如果在手术中面神经发生了离断，如果可以确认，应该及时的进行缝合处理；如果两断端连接不起来，可以考虑进行神经移植，一期修复。如果在手术过程中面神经断端没有办法进行辨认，可以在手术之后2-4周内进行面-副神经吻合，在术后3-6个月左右可以见到面肌的自主活动，也就是面瘫的症状可能会有所改善。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/08/09收听(96165)
听神经瘤病人由于肿瘤的发生，靠近内耳门的神经鞘膜随着肿瘤逐步增大，会对邻近面神经有逐渐压迫。再... 李鑫│湖南省脑科医院 2019/04/11播放(80987)
听神经瘤病人由于肿瘤的发生，靠近内耳门的神经鞘膜随着肿瘤逐步增大，会对邻近面神经有逐渐压迫。再...
2019/04/11播放(80987)
预防术后出现听神经瘤面瘫有以下方案：1、术中精细操作：在手术中要尽可能的去做到精... 赵天智│空军军医大学唐都医院 2021/12/28播放(97128)
预防术后出现听神经瘤面瘫有以下方案：
1、术中精细操作：在手术中要尽可能的去做到精...
赵天智│空军军医大学唐都医院
2021/12/28播放(97128)
"听神经瘤术后患者发生面瘫的概率，目前还没有一个十分确切的统计数字。有一组比较大型的资料显示，患者术后面瘫的概率大概在20%左右。但是，患者术后面瘫的具体概率与肿瘤大小、面神经与肿瘤的粘附程度，以及肿瘤是否侵犯面神经有关。除此之外，有经验的医生通过锐性分离，避免牵拉和电凝面神经，也能最大限度的降低面神经损伤的概率。"
2018/01/15收听(15339)
听神经是第八对脑神经，而面神经是第七对脑神经。听神经瘤手术中有可能损伤到附近的神经，即面神经，... 赵俊│黄冈市中医医院 2018/07/27播放(92327)
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2018/07/27播放(92327)
听神经瘤引起的面瘫与其他周围神经损伤导致的面瘫、面神经炎的治疗方法基本一致。常规的物理治疗方法... 杨万章│南方医科大学深圳医院 2018/10/24播放(71291)
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听神经瘤患者术后若出现面瘫，需积极进行药物治疗、康复理疗等方式以促进面神经恢复。若术后3个月或... 林涛│广东三九脑科医院 2018/05/25播放(81772)
听神经瘤患者术后若出现面瘫，需积极进行药物治疗、康复理疗等方式以促进面神经恢复。若术后3个月或...
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听神经瘤术后主要并发症为面瘫，目前在神经监测下显微手术切除听神经瘤，面神经解剖保留率可以达到9... 贺峭伟│烟台毓璜顶医院 2020/09/14播放(91708)
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