腰直着不疼一弯腰就疼，一般见于腰部的脊上韧带炎、周围肌肉筋膜炎，直着腰的时候，肌肉没有受到太大的牵拉，没有受到弯腰时导致的牵拉严重，所以直的时候不疼，一弯腰导致肌肉、韧带受到严重的牵拉，本身的炎症会表现的比较明显，出现弯腰就疼。

部分人因为腰椎本身存在椎间盘的病变，比如椎间盘突出、膨出。也可能因为腰椎椎体之间的小关节、关节突关节有骨质增生、骨关节病，在直着腰的时候，结构受的压力不大，而小关节也是正常的，相对位置关系，但是弯腰的时候会增加间盘向后突出的压力，另外小关节也会承受过度的活动，原来的疾病基础会表现出来，腰出现疼痛。

其他较少见的原因，可能因为有腰椎的骨质疏松，甚至有腰椎原发性或继发性的肿瘤性疾病，一弯腰的时候也可能会加重病变，导致疼痛的发生。