武汉市精神卫生中心
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抑郁症患者伴有多巴胺、去甲肾上腺素和五羟色胺等各种神经递质的变化，目前的抗抑郁剂基本针对神经递质浓度的降低而增加递质在体内的浓度，用药以五羟色胺的再摄取抑制剂为主。药物治疗需结合患者的具体症状，采取不同的治疗方案。医生针对患者进行评估，选择相对有差异的抗抑郁剂，同时结合其他的治疗方案。
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"抑郁症用药一般选择抗抑郁类药物，在选择上应该从以下几个方面进行慎重的选择，包括患者的症状特点、年龄，是不是有共病，抗抑郁药的一些药理作用，包括患者之前治疗对药物的偏好以及治疗成本，抗抑郁药可以消除急性抑郁，一些伴随的焦虑、紧张、躯体症状也可以预防复发。在临床过程中，有一个常见的抗抑郁药推荐，包括A级推荐药物、B级推荐药物和C级推荐药物。A级推荐药物，包括氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰、艾司西酞普兰、文拉法辛、盐酸度洛西汀、米氮平、米那普仑、安非他酮和阿戈美拉汀等。B级的推荐药物，包括阿米替林、氯米帕明、多虑平、马普替林、米安色林、曲唑酮、瑞波西汀等。C类推荐药物，如吗氯贝胺，现在吗氯贝胺已经在临床中很少应用了。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2018/01/26收听(38595)
目前的研究都已经充分地证明了抑郁状态的人伴随有各种神经递质的变化，比如多巴胺、去甲肾上腺素和5-羟色胺等等一系列递质的变化，所以目前的抗抑郁剂基本上是针对这些神经递质的浓度降低而增加这些递质在体内的浓度，所以主要的抗抑郁剂是包括5-羟色胺的再摄取抑制剂，目前用药基本上以这个为主流，当然还包括其它的一些不同的类型的。我们的药物治疗还是针对人有什么样的症状，我们的症状不同，采取的治疗方案会相对有一些不一样。医生一般会对每一个人进行不同的评估，会选择相对有差异的抗抑郁剂，同时可能还结合一些其它的治疗方案，同时进行。
张淑芳│武汉市精神卫生中心
2017/12/05收听(29203)
"抑郁症的用药治疗包括三环类和四环类抗抑郁剂，代表药物有丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林。第二种是单胺氧化酶抑制剂，代表为苯乙肼、环丙氨嗪。第三种是选择性五羟色胺再摄取抑制剂，代表药物有氟西汀、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰、氟伏沙明、5-HT。第四种去甲肾上腺素再摄取抑制剂，代表药物有文拉法辛。第五种为选择性五羟色胺再摄取及去甲肾上腺素拮抗剂，代表药物是米氮平。第六种为5-HT激动及拮抗剂，代表药物是曲唑酮和萘法唑酮两种。"
刘义杰│天津市安定医院
2019/07/26收听(32318)
"抑郁症联合用药比较普遍，尤其是对于现实当中的患者，精神症状比较复杂，尤其是会伴随有很多的焦虑、强迫、失眠、进食障碍等合并症，就非常可能牵扯到联合用药的问题。常使用的药物：1、苯二氮卓类镇静催眠药，这类药物典型的代表有劳拉西泮、奥沙西泮、阿普唑仑、氯硝西泮等，有非常良好的镇静催眠的作用，可以用来治疗有焦虑或者有失眠问题的病人。2、心境稳定剂，尤其是对于有躁狂倾向或者自杀行为的患者，可以考虑服用碳酸锂、喹硫平、奥氮平等药物进行治疗。这些药物作为心境稳定剂，可以有效缓解情绪不稳的问题。3、抗精神病的药物，常用的有喹硫平、齐拉西酮、奥氮平、利培酮等，这些药物可以有效缓解抑郁症的症状，增强抗抑郁药物的药效。4、还可以联合使用中药，比如舒肝解郁胶囊、安神补脑液等。这些药物有一定的补气养神的作用，或者缓解睡眠问题等作用。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/01/29收听(31578)
"抑郁症用药时间要根据发作的次数不同而不同。首次发作的抑郁症，首先强调急性期治疗要足量、足疗程，在6-8周左右，然后在这个剂量的基础上维持6-8个月，也有人强调维持治疗至少一年。因为抑郁症容易复发，所以有很多患者也成了第二次发作或者第三次发作，第二次发作的抑郁症患者也要经过一个急性期治疗、维持期治疗，再进入巩固期的治疗，这个巩固期的治疗至少强调要3-5年。如果是第三次发作，现在的治疗指南强调应该长期维持治疗，或者有人强调要终身服药，所以要根据不同的发作次数而定。"
肖春玲│北京回龙观医院
2020/12/14收听(62285)
随着目前抑郁症的高发，关于抑郁症患者什么时候可以怀孕；或者说在吃药的过程中不小心怀孕了；或者是怀孕了，发现抑郁症复发了，到底该不该吃药，种种的困惑困扰着大家。有...
清秋│有来心理诊室
2022/12/30阅读(3714)
"目前抑郁症患者常用的药物有三环类以及单胺氧化酶抑制类，常用的有氯米帕明等，它的抗抑郁效果比较好，但是副作用比较大，比如会出现严重心脏的毒性问题，目前情况下除非是比较严重、棘手的抑郁症，一般比较少用。常用的还有5-羟色胺再摄取抑制剂，常用的有氟西汀、帕罗西汀、舍曲林等，这些药物比较安全，效果相对比较好，常见的副作用主要集中于胃肠道反应，比如口干、口苦、食欲下降、便秘等。也有一些常见的比如去甲肾上腺素和5-羟色胺再摄取抑制剂，以及褪黑素受体激动剂等，这些药物效果也比较好，比如阿戈美拉汀，这类药物效果非常好，同时有一定的帮助睡眠的作用，常见的副作用有头痛、头昏、睡眠过多、胃肠道的反应。还有常用的中药也可以进行抗抑郁治疗，常用的有舒肝解郁胶囊、安神补脑液等，这类效果相对比较好，安全性比较高，而且副作用比较少，因为都是中药的提取剂，常见的副作用也是胃肠道反应，比如恶心、呕吐等。"
2020/01/21收听(28071)
"合理用药就是以医药理论为基础，安全、有效、经济、适当的使用药物，强调不仅要发挥药物的最大有效性，还要考虑群众的经济承受能力。世界卫生组织提出合理用药标准有五条：1、开具处方的药物应适宜。2、在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应。3、正确的调剂处方。4、以准确的剂量、正确的用法和用药时间来服用药物。5、确保药物的质量安全、有效。由于病情和病因多变，所以绝对的合理用药难以达到，一般指的合理用药是相对的情况，包括以下几点：1、安全性，则是合理用药的主要条件。2、有效性。3、经济性，指尽可能降低用药成本，而不是少用药或使用廉价药品。4、适当性，强调尊重客观现实，例如当前医药科学技术和社会的发展水平，避免不切实际的追求高水平的药物治疗。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/05/29收听(57398)
"合理用药，它的概念是指根据疾病的种类，患者的状况和药理学理论选择最佳的药物及其制剂，制定或调整给药方案，有效安全、经济、适当的防治和治愈疾病的措施。合理用药应该考虑到下面几个方面：一、是药物的选择，用药合不合理，是直接关系到治疗的成败。在选择用药的时候，必须要考虑到是否有用药的必要，再可用可不用的时候就不要用药。如果必须要用，首选疗效最好的药。同时还要权衡药物的疗效和药物不良反应的轻重。二、是制剂的选择，同一个药物同一个剂量，不同的制剂也会引起不同的药物效应。三、剂量的选择，临床所规定的常用量一般是指成年人的平均剂量，对于药物的反应是因人而异的，儿童所需的剂量较小，可根据年龄、体重、体表的面积按成人的剂量来折算。老年人用药可按成人的用药量酌情的减量。另外对于体弱、营养差或者是肝肾功能不全的患者，用药的剂量也应该有相应的减少。四、给药途径的选择，不同的给药途径，药物在体内的有效浓度与疗效的关系密切。比如硫酸镁，静脉给药产生镇静作用，而口服起到的作用是导泄，各种给药的方法都有它的特点。临床主要是根据病人的情况和药物的特点来进行选择，再就是给药的时间间隔、用药的时间以及疗程的选择，适当的给药时间间隔，是维持血药浓度稳定，保证药物无毒而有效的必要条件。药物的服用时间是应该根据具体药物而定的。容易受胃酸影响的药物应该饭前服用，比如抗酸药，容易对胃肠道有刺激的药物，要饭后服用，比如阿司匹林。而镇静催眠药则应该在睡前服用，以立其发挥药效，适时的入睡。疗程的长短应该视病情而定，一般在症状消失后即可停药。但是慢性疾病需要长期用药的患者，应该根据规定的疗程给药，比如抗结核的药物，一般应该至少连续应用半年至一年以上。另外疗程的长短还应根据药物的毒性大小而定。比如抗癌的药物，应该采用间歇疗法给药。"
李颖│武汉市第三医院
2018/05/08收听(64944)
"抑郁症就是在大多数的时间不高兴，会感觉自己的记性不好、脑子变笨、没有力、容易疲劳、没有兴趣、没有快乐感等，睡眠的问题，比如难以入睡，但更多的是早醒。有些抑郁症病人可能凌晨一两点钟就醒了，醒来后他的情绪糟糕到极点，所以很多抑郁症病人就是在凌晨到天亮前采取的自杀行为，特别是有自杀观念的早醒比较重。然后可能很多病人，会对自己情绪感觉不好，更多地感觉到身体上的不舒服，比如头昏、胃部不舒服、腰疼痛、胸闷就诊于其他综合医院的急诊科、心内科、消化内科等。"
周新芳│武汉市精神卫生中心
2017/09/12收听(72448)
抑郁症是涉及到生理、心理、社会环境因素等多因素影响的一种心理疾病。抑郁症外在的表现主要是以情绪低落、兴趣减退和消极悲观等一系列的想法和外在的这种现象为特征。举个例子，我们的情绪都有喜怒哀乐的时候，但是抑郁症就像是掉到低谷一样难得爬起来的这种状态，这就是情绪抑郁的一种状态。
2017/12/05收听(43185)
抑郁症的原因现在还不是特别明确，但是有几个原因大家比较认可。第一，先天因素，如果患者出现了抑郁症，那么他的后代或者子女们比一般人容易出现抑郁症。有一门学科叫精神病理学，阐述了这个问题。第二，环境的因素，后天的因素，病人如果出现在，比如单亲家庭或者周围环境压力比较大时，比较容易出现焦虑或者抑郁症的反应，不止一位病人出现过这种情况，做生意有大的资金投入，后亏损比较厉害，或者压力比较大，病人会出现抑郁症的情况。所以抑郁症既有先天的，也有后天的。
王涛│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/09收听(20797)
"抑郁症是比较常见的一种精神障碍，在临床中通常是指各种原因引起的，表现一种显著而持久的心境低落的心境障碍，在临床过程中，它主要以心境低落与周围的环境不相称，可以是从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至会发生一些木僵，有部分患者可能会出现明显的焦虑或者运动性积郁，比较严重的可以出现幻觉、妄想等一些精神病性症状，还有一部分患者存在着自伤、自杀的行为，甚至可能因此导致了死亡。抑郁症在单次发作的时候，病程时间至少持续2个星期，因为常常出现病程迁延、反复发作，所以每次发作大多数可以缓解，部分也会有一些残留的症状，或者是转为一些慢性的抑郁症，它可以造成严重的社会功能损害，抑郁症在整个临床项目当中，一般不会出现躁狂、轻躁狂的症状，一旦出现躁狂、轻躁狂的发作，在诊断当中就会诊断为双相障碍。有一个比较值得注意的就是在临床的随访过程中，发现有相当部分最初诊断为抑郁症的患者，以后的随访过程中会出现轻躁狂或者躁狂的发作，在最终的诊断可能诊断为双相障碍，这是抑郁症的一些情况。"
2018/01/26收听(39018)
抑郁症的引发原因包括生理、心理和环境等因素。1、生理因素，指基因遗传等影响；2、心理因素，包括... 张淑芳│武汉市精神卫生中心 2017/10/18播放(68670)
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2017/10/18播放(68670)
抑郁症是狂躁抑郁症的一种表现，孕妇及孕产妇抑郁症发病率较高。孕妇因激素水平不稳定、自身抗压较弱... 于荣│首都医科大学宣武医院 2018/09/07播放(99426)
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于荣│首都医科大学宣武医院
2018/09/07播放(99426)
抑郁症在临床上是指以情感低落、思维迟缓、意识活动减退、躯体症状为主的一种综合征。情绪低落主要表现为患者有半个月左右显著而持久的情感低落、抑郁悲观、郁郁寡欢、愁眉苦脸、长嘘短叹。患者可以感觉到痛不欲生、悲观欲绝、度日如年的感觉，部分患者有焦虑、抑郁症状，特别在更年期、老年性抑郁症患者中。典型的抑郁症患者有晨重夜轻的特点，即早晨比较重，晚上比较轻，患者通常感觉到自我评价低、无用感、无希望、无助感。患者会出现思维迟缓，主要表现为思维的联想变慢、反应迟钝、语言变少、语速变慢、声音低沉。患者意识活动明显减退，不想做任何事情，不愿与周围人接触，个人生活难以自理，甚至出现不语、不言、不动、不死，甚至木僵状态。患者有躯体症状，比如睡眠障碍，以早醒为主，食欲减退，体重下降，性欲减退，甚至出现阳痿、闭经等等。
高玉军│武汉科技大学附属天佑医院
2019/02/26收听(28048)
"抑郁症是一个非常严重的疾病，很容易导致患者消极、自杀，患者自伤、自杀的可能性很大，对患者的生活质量也有很严重的影响，患者的生活质量很低，体会不到快乐，干什么都没有意思、没有意义。很多时候也会对社会功能有一些影响，比如学习效率不高、工作效率不高，而且没有办法坚持正常的工作和学习，甚至很多人自己的生活自理能力变差了，很多重度抑郁的人就直接变懒了，感觉大脑好像变迟钝了、空白了，完全不能动脑筋，所以如果有这些不好的状态，需要尽早治疗。"
姜文娟│武汉市精神卫生中心
2020/04/17收听(46572)
抑郁症属于精神疾病，指持续超过2周以上显著而持久的情绪低落。分为内源性抑郁与外源性抑郁，内源性... 周振和│无锡市精神卫生中心 2018/07/24播放(74734)
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周振和│无锡市精神卫生中心
2018/07/24播放(74734)
抑郁症病因目前尚未完全明确，但相关研究表明，生物、心理及社会环境等因素参与抑郁症的发病过程，但... 黄永祥│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2018/09/22播放(87996)
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黄永祥│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2018/09/22播放(87996)
判断自己是否患有抑郁症需要到医生处就诊，自己很难知道，因为普通人是非专业人员，对于抑郁的体验能... 曲姗│北京大学人民医院 2023/05/30播放(71014)
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曲姗│北京大学人民医院
2023/05/30播放(71014)
北大人民医院 曲姗
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