华中科技大学同济医学院附属梨园医院
骨科
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胫骨平台骨折是指胫骨近端与膝关节组成的一部分骨折。患者多有外伤史，主要表现为膝关节肿胀、疼痛、移位、关节不平整等。膝关节是人体的负重关节，一旦出现骨折移位、塌陷、关节面不平整，应及时行手术治疗，以尽快恢复关节面的平整和力线。
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胫骨平台骨折实际上就是胫骨近端参与膝关节组成的一部分的骨折，这个骨折经常会导致膝关节的疼痛、肿胀，患者一般都有明显的外伤史，绝大多数人都会移位、关节不平整。因为膝关节是下肢活动一个重要环节，而且是一个负重关节，只要出现关节面不平整的，有移位，有塌陷的骨折，一般我们都采取手术治疗，尽量地恢复它的关节面的平整和力线，它比一般的骨折对骨折位置的要求要高一些，所以说绝大多数人都会采取手术治疗。
刘平│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/05收听(34171)
胫骨是人体小腿，主要承重的一个长管状骨，中间细、两端粗大。胫骨近端粗大处，于膝关节内与股骨内外髁接触的关节面，呈平台样，称之为胫骨平台。胫骨平台分为内侧平台和外侧平台，当其受到直接暴力打击，或高空坠落、侧方倒地的间接暴力打击，导致平台骨质发生塌陷或碎裂，称之为胫骨平台骨折。胫骨平台骨折是临床上非常常见的一种骨折，其是一种关节内的骨折，功能恢复要求很高，故其治疗上要求关节面达到最大的解剖复位，并给予固定。当关节面塌陷超过2mm，侧方移位超过5mm，且合并韧带损伤，并且有膝关节内翻或外翻超过5度，即为手术指征，需要行手术治疗。
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/07/15收听(35516)
"胫骨平台骨折的治疗方案有保守治疗和手术治疗两种，主要取决于胫骨平台是否有塌陷、关节面是否平整、软骨面是否平整。在骨折发生之后，建议首先做膝关节的核磁共振检查，明确是否有内侧副韧带、外侧副韧带和交叉韧带以及半月板的损伤，再根据胫骨平台关节面平整的情况，选择保守治疗或者手术治疗。保守治疗主要是指石膏外固定或者支具外固定，手术治疗主要是指切开复位内固定术，术中需要恢复胫骨平台关节面的平整，并且做牢靠的内固定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/09/20收听(67002)
"骨折的治疗目的是恢复患肢功能，所以康复功能锻炼在骨折治疗中很重要。对于胫骨平台骨折，康复训练分为早期康复训练，骨折端稳定逐步愈合以后，行后期康复功能锻炼。早期的功能锻炼，主要是病人卧床，患肢不负重时，行下肢肌肉等长收缩以及踝关节、足趾屈伸活动功能锻炼。这种情况主要是为了防止卧床时间或者下肢不负重时导致的下肢肌肉废用性萎缩、足踝、足趾关节韧带粘连、关节囊僵硬。一般术后1个月左右，逐步行膝关节屈伸活动，主要是防止不活动膝关节周围软组织粘连，关节僵硬。后期的功能锻炼主要在于骨折端稳定愈合以后，病人开始逐步负重下地活动，这种情况锻炼主要在于加强下肢肌肉力量锻炼，以及膝关节屈伸功能锻炼。"
陈伟│马鞍山市人民医院
2018/11/01收听(37984)
"胫骨平台骨折多属于关节内骨折，治疗目的是为了恢复关节面平整和关节活动度，在治法的选择上，可根据病变严重程度进行选择，具体如下：1、保守治疗：对于没有移位的胫骨平台骨折，可以用超膝关节夹板和长腿石膏固定，将膝关节固定于屈曲位，4-6周后可以下地扶拐，不负重行走。2、手术治疗：如果是移位严重的患者，固定3-6个月后方可下地行走。此时可采用手法复位或者切开复位内固定，对于移位严重的粉碎性骨折，可以配合牵引治疗，选择胫骨下端和跟骨结节骨牵引，通常牵引时间为六周，在三个月以后开始负重。胫骨平台骨折容易波及关节面，无论采用何种复位方法，均需要尽量达到解剖复位，保持关节面平整和完整，否则后期容易出现创伤性关节炎。患者早期就要进行股四头肌的功能锻炼，进行膝关节各方向活动，减少创伤性关节炎发生，或者可进行不负重的步行练习，只有当X线复查显示骨性愈合后，才能逐步下地进行负重功能锻炼，因为过早负重可能会导致胫骨平台骨折再次发生的可能。"
苏毅│安徽中医药大学第二附属医院
2021/05/07收听(44174)
胫骨平台骨折以后不但有骨折的共性症状，还有个体的特别症状。骨折常见的共有症状如肿胀、疼痛、畸形... 黄霄汉│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2019/03/12播放(82323)
胫骨平台骨折以后不但有骨折的共性症状，还有个体的特别症状。骨折常见的共有症状如肿胀、疼痛、畸形...
黄霄汉│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2019/03/12播放(82323)
胫骨平台骨折是临床上很多见、很重要，也有比较难以处理的骨折，因为涉及到膝关节的关节面，手术治疗... 张嘉│北京协和医院 2020/05/22播放(96209)
胫骨平台骨折是临床上很多见、很重要，也有比较难以处理的骨折，因为涉及到膝关节的关节面，手术治疗...
张嘉│北京协和医院
2020/05/22播放(96209)
1.非手术治疗 （1）适应证：胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷<2毫米，噼裂移位<5毫米，粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。（2）牵引方法：跟骨...
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/17阅读(53171)
"胫骨平台骨折的后遗症主要有三个方面：一、膝关节创伤性关节炎，因为胫骨平台骨折之后，导致胫骨平台变得不平，即使进行手术，达到解剖复位，也会出现一些不平的情况，并且存在无菌性炎症的病灶，如受凉、剧烈活动以及走路过多，都会导致这个地方炎症情况得到堆积，疼痛感加重。二、骨折进行石膏或者手术治疗之后，会形成肌肉萎缩，因为石膏固定或者手术之后，活动量比之前减少，肌肉就会比之前有萎缩的情况。三、由于创伤就会有出血，纤维蛋白在吸收的过程当中，会导致膝关节周围的肌肉以及软骨出现粘连，造成膝关节在进行屈伸活动的时候，出现明显的疼痛感以及活动不利的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/02/27收听(16965)
胫骨平台骨折发生以后，需要根据骨折不同情况，选择不同治疗方式。胫骨平台骨折无明显移位，或关节面... 安小春│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/19播放(77449)
胫骨平台骨折发生以后，需要根据骨折不同情况，选择不同治疗方式。胫骨平台骨折无明显移位，或关节面...
安小春│滨州医学院烟台附属医院
2020/10/19播放(77449)
"在临床上，病人经常会发生胫骨平台骨折，多数都是由于直接外力或间接外力而造成的。在临床上，病人发生胫骨平台骨折后，在具体治疗上应该根据病人的年龄和骨折的程度，而采取不同的方法进行治疗。比如儿童发生胫骨平台骨折，但是骨折程度不重，胫骨平台关节面完整，在治疗上可以采用保守治疗，可以嘱咐病人制动、卧床休息，局部可以给予外敷活血化瘀的膏药，同时进行石膏托或支具外固定，然后定期拍摄骨折部位的X光片。如果成人发生胫骨平台骨折，而且出现平台塌陷比较严重，可以采取手术治疗，在硬膜外麻醉下进行切开复位，然后给予钢板内固定术，同时还需要进行自体骨移植。所以，病人发生胫骨平台骨折后要及时就诊，避免自行处置，以免耽误治疗而错过治病的最佳时机。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/03/07收听(70860)
"胫骨平台骨折是膝关节的严重骨折，骨折的类型也有轻有重。对于特别轻的平台骨折主要表现是关节面没有劈裂和塌陷，只是裂缝骨折。对于这种骨折，可以选择保守治疗，护理上主要是要监督患者在三个月之内不能负重走路，可以佩戴膝关节的石膏或者支具进行保护，每天可以进行关节的屈伸活动练习，但绝对不能负重，负重容易引起骨折移位和塌陷。如果骨折已经发生移位和塌陷，甚至是合并半月板和韧带的损伤，应该进行手术治疗。手术之后骨折固定基本稳定，不需要外固定，可以扶拐下地走路，但是患肢仍然不能负重。平台骨折之后，伤口容易出现感染、坏死、不愈合，应该定期换药，保持伤口干燥。如果出现红肿的迹象，甚至是有分泌物渗液，应该及时到医院就诊，避免感染的发生，伤口拆线在术后两周进行，如果伤口比较大或比较多，可以在两周时间断拆线或者是在三周时拆线。手术后应该每个月复查X线片，评估骨折愈合的进展，三个月之内也不能负重，应该进行关节的屈伸活动锻炼和股四头肌的功能锻炼，避免出现关节僵硬。"
陈建海│北京大学人民医院
2020/07/08收听(99649)
"胫骨平台骨折是膝关节严重的骨折类型，常是受到比较大的暴力产生了胫骨平台骨折。如果平台骨折粉碎，有明显的移位，先应该进行膝关节后方腘动静脉的检查，看有没有动脉的损伤。如果遗漏血管损伤，可能会有肢体缺血的风险，还要仔细评估平台骨折的类型，包括塌陷、劈裂和粉碎的程度，选择合适的手术入路，对骨折块进行解剖的复位，纠正关节塌陷和关节变宽，进行确切的固定，根据骨折块的移位方向选择内植物等放置的位置。除骨折之外，还要评估平台骨折合并的关节内半月板损伤和交叉韧带的撕脱骨折。如果条件允许可以进行半月板的修复和交叉韧带止点撕脱骨折的内固定治疗，手术之后由于切口常比较大，要预防皮肤切口坏死和感染的发生，在保证内固定安全的情况下，尽早地开始膝关节屈伸活动练习，避免出现关节僵硬。"
2020/07/08收听(88645)
胫骨平台骨折可根据胫骨平台损伤严重程度进行分型治疗，骨折常分为Ⅰ-Ⅵ型。Ⅰ型是劈裂、Ⅱ型仅为劈... 崔学生│银川市第二人民医院 2019/10/25播放(67997)
胫骨平台骨折可根据胫骨平台损伤严重程度进行分型治疗，骨折常分为Ⅰ-Ⅵ型。Ⅰ型是劈裂、Ⅱ型仅为劈...
崔学生│银川市第二人民医院
2019/10/25播放(67997)
胫骨平台参与膝关节的构成，如果胫骨平台骨折，不能够做到完全解剖复位、骨性愈合会影响膝关节的活动... 赵子义│首都医科大学附属北京中医医院 2020/05/14播放(68311)
胫骨平台参与膝关节的构成，如果胫骨平台骨折，不能够做到完全解剖复位、骨性愈合会影响膝关节的活动...
赵子义│首都医科大学附属北京中医医院
2020/05/14播放(68311)
"胫骨平台骨折要根据患者胫骨平台骨折，是否有移位或者骨折塌陷以及劈裂移位的情况，进行判断。有非手术治疗和手术治疗，非手术治疗的适应症主要是胫骨平台的骨折无移位，或者骨折塌陷小于两个毫米、劈裂移位小于五毫米，或粉碎骨折后不宜手术切开复位骨折，这种是手术适应症。办法有以下几种：第一手法整复、石膏固定；第二牵引复位法，做根骨牵引，达到使胫骨平台复位的方法。随着关节镜技术的发展，第三种在关节镜下辅助复位及固定的方法，是现在比较微创的治疗方法。如果胫骨平台的关节面塌陷超过两个毫米，侧向移位超过五毫米，并合并有膝关节韧带损伤，有膝内翻或膝外翻超过五度，则需要手术切开复位内固定术。"
王剑│北京中医药大学第三附属医院
2017/07/09收听(60388)
胫骨平台骨折的后遗症如下：1、畸形愈合：胫骨是松质骨，容易愈合，由于过早负重或粉... 陆彤言│沈阳市中医院 2018/04/20播放(57880)
胫骨平台骨折的后遗症如下：
1、畸形愈合：胫骨是松质骨，容易愈合，由于过早负重或粉...
陆彤言│沈阳市中医院
2018/04/20播放(57880)
胫骨平台骨折属于关节内的骨折，需要慎重对待，如果治疗不当，常常会引起胫骨平台骨折不愈合和膝关节炎等后遗症。胫骨平台骨折之后，无明显的饮食和生活禁忌，应当避免吸烟，包括吸二手烟，因为吸烟会引起毛细血管收缩，从而导致骨折延迟愈合或不愈合，同时不应喝大骨汤，因为大骨汤里面基本不含有钙，因此大骨汤不会促进骨折愈合。胫骨平台骨折之后应定期随访，在骨痂生成前严禁患肢着地，患肢过早着地，常常会导致骨折片的移位。胫骨平台骨折之后应避免患肢长期制动，长期制动会导致关节僵硬，患肢功能下降等等，因此应早日进行患肢功能锻炼。
殷兵│河北医科大学第三医院
2018/12/17收听(57636)
平台骨折康复训练要锻炼两个方面：1、活动度的锻炼；2、关节周围韧带及肌肉的功能锻炼。首先骨折的屈伸功能锻炼，在骨折4周以后基本稳定，这个时候可以练习膝关节的屈伸，早期尽量屈膝90度，使关节更容易锻炼，到8周以后胫骨平台基本愈合，可以逐步增加到120度。要锻炼胫骨平台骨折后膝关节周围的肌肉及韧带，常见的方法是直腿抬高，患肢平卧，肌肉收缩紧张，脚尖向上勾，然后将腿抬起，一般抬到20-30度，坚持到自己不能坚持为止，每天2组，每组200个。上述方法要根据不同情况逐步实施。
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/06收听(17941)
胫骨平台骨折手术后，首先要锻炼踝关节的屈伸功能，直腿抬高，锻炼下肢抬高等动作，增加局部肌肉收缩... 张道俭│北京大学第一医院 2021/04/01播放(71569)
胫骨平台骨折手术后，首先要锻炼踝关节的屈伸功能，直腿抬高，锻炼下肢抬高等动作，增加局部肌肉收缩...
张道俭│北京大学第一医院
2021/04/01播放(71569)
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