武汉科技大学附属普仁医院
心血管内科
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胸闷是临床上常见的一种症状，根据其不同的病因应采取不同的处理方式：
1、心脏血管疾病引起的胸闷：多见于冠状动脉血管狭窄引起缺血，若正在运动，则需立即停止运动，若休息3-5分钟依然不能缓解，则需选择就近的医疗机构去进一步检查，检查方法有心电图或动态的心电图，冠状动脉血管造影等；
2、呼吸道疾病引起的胸闷：如气管炎、支气管哮喘的患者出现胸闷，一般不会危及到患者的生命；
3、劳累、紧张或者是环境引起的胸闷：多见于年轻患者，特别是30-50岁的女性，一般经过休息或心理治疗都可以缓解。
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出现胸闷的患者，首先就是稳定情绪，不要吸烟，注意体温是否出现升高，如果有心脏疾病的话，也要注意心绞痛、左心衰竭引起的胸闷；如果有呼吸系统疾病的话，也要注意呼吸道的感染以及过敏性哮喘而导致的。胸闷的患者应该及时检查来确定具体导致胸闷的原因，所以应给患者检测体温是否升高，注意血压的变化，以及必要的时候进行心电图、胸片、心脏彩超检查，以及必要时进行心肌酶的检查等。如果存在心脏疾病的话，应该积极针对心脏治疗，如果存在呼吸道感染或者过敏性哮喘的话，也应该进行呼吸科的相关治疗，并且稳定情绪，避免剧烈运动。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/04收听(41101)
胸闷是病人临床较为常见的就诊主诉，通常把病人不舒服的原因叫做主诉。如果出现胸闷首先要考虑有没有... 冯淬灵│北京大学人民医院 2019/06/04播放(89757)
胸闷是病人临床较为常见的就诊主诉，通常把病人不舒服的原因叫做主诉。如果出现胸闷首先要考虑有没有...
冯淬灵│北京大学人民医院
2019/06/04播放(89757)
"胸闷是日常生活中经常遇见的临床症状，导致胸闷的原因很多，可以是心脏疾病、肺血管疾病，也可以是肺部、胸部的疾病。因此，胸闷的处理方法，通常要依据分析、判断导致胸闷的原因。在各种不同病因导致胸闷的原因中，特别要关注的是心脏和肺血管导致的胸闷，如心肌梗死、心绞痛导致的胸闷，通常要立即口服或含服硝酸甘油、麝香保心丸、速效救心丸、阿司匹林等，以缓解冠状动脉的痉挛以及缺血。倘若胸闷是肺栓塞所导致，通常要采取一系列肺栓塞的救治措施。倘若胸闷是自发性气胸所导致，通常要立即胸腔引流，减少气体对肺组织的压迫。如果胸闷是大量胸腔积液所导致，除了引流解除积液对肺组织的压迫以外，还要进一步明确导致胸腔积液的原因，采取相应的措施。临床呼吸系统常见的导致胸闷的原因，还有支气管哮喘，但是支气管哮喘的患者通常以往有支气管哮喘的病史，如果怀疑是支气管哮喘导致的胸闷，要立即口服或者吸入β2受体激动剂，联合糖皮质激素的吸入剂，缓解支气管哮喘导致的胸闷。总而言之，导致胸闷的原因有很多种，通常要依据导致胸闷的原因，采取相应的治疗方法。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/10收听(79585)
"如果患者自觉有胸闷症状时，建议到医院去检查，要完善18导联的心电图和心肌酶学的检查，排除是否有冠心病、不稳定型心绞痛或急性冠脉综合征的情况。如果在家中可以自行用药物进行适当的治疗和缓解，有条件时可以进行吸氧治疗。另外，可以应用一定的改善心肌缺血的药物，如中药可以选择复方丹参滴丸或者应用参松养心胶囊等一系列改善心脏供血的中成药物，还可以服用一定的西药，例如硝酸酯类的药物，如单硝酸异山梨醇酯、辅酶Q10等，都能够改善心脏供血、供氧不足的状态。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/09收听(96698)
"导致胸闷的原因有很多，比较常见的有心脏疾病和肺部疾病，建议做进一步的检查，可以做心电图、心脏彩超检查，也可以做胸部X光片或者胸部CT，明确是由于心脏部位的原因还是肺部的原因导致的。如果是心脏原因，可以在胸闷的时候含服丹参滴丸或者速效救心丸，能缓解胸闷症状。如果是由于肺部疾病导致的，可以根据肺部的具体情况来治疗，例如是肺部炎症导致的，可以使用消炎的药物，如果是由于支气管哮喘或者过敏性哮喘导致的，可以使用扩张支气管的药物，有利于肺部的供氧、供血，改善胸闷的症状，平时也要注意不能太过劳累，否则很可能会加重症状。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/10/26收听(22251)
"胸闷是一种主观感觉，即呼吸费力或者气不够用，轻者无不适，重者觉得非常难受，似乎被石头压住胸膛，甚至发生呼吸困难。可伴随其他症状，比如胸痛、压迫感、心悸、喘息、灼热感、反酸水、冒冷汗、恶心以及呕吐等。胸闷可能是身体器官的功能性表现，也可能是人体发生疾病最早的症状之一。对于胸闷的病人，主要是结合其检查和临床相关的伴随症状去查病因。胸闷常见的疾病如下：第一、呼吸系统疾病。气管支气管内肿瘤、气管狭窄、气管受外压，比如甲状腺肿大压迫和纵隔内肿瘤压迫，均可引起胸闷。第二、肺部疾病。肺气肿、支气管炎、哮喘、肺不张、肺梗塞以及气胸等都会有胸闷。第三、心脏疾病。某些先天性心脏病、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、心肌供血不足、心脏肿瘤以及肺心病等都会有胸闷。第四、膈肌病变。膈肌膨升症和膈肌麻痹症都可出现胸闷。第五、其它，比如体液代谢和酸碱平衡失调，抽烟等也可有胸闷。第六、颈椎病交感型者也会有胸闷，甚至伴有心悸不适等表现。第七、贫血患者也会有胸闷、心悸等不适。第八、更年期综合征的妇女也会有胸闷不适症状。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/28收听(335)
"胸闷首先要找清楚原因，心脏病可以出现胸闷，肺部的疾病可以导致胸闷，比如支气管哮喘、胸腔积液、大叶性肺炎、肺结核引起的结核性胸膜炎，要综合情况，综合分析。首先看患者的年龄，平时有没有高血压、糖尿病等基础疾病史。如果是年龄比较大的患者，平时有高血压，血压控制又欠佳，可以查一查心电图和心脏彩超，排除心脏方面的疾病，必要时可以做心脏冠脉造影。如果患者胸闷的同时伴有咳嗽、咳痰，可以做胸部CT，排除肺部疾病。还有一种哮喘是胸闷型哮喘，患者以胸闷为主，没有明显的咳嗽、咳痰和喘息症状，做肺功能检测进一步明确，比如支气管激发试验，这种情况往往中青年人群比较多见。"
李晓萌│潍坊市人民医院
2019/01/14收听(45873)
"胸闷是主观症状即可能是由于切身疾病引起，也有可能精神的症状。引起胸部的原因比较多，比如急性气胸、急性心衰、严重肺部感染或者有时心绞痛也会表现为胸闷，还有大量胸腔积液、冠心病，同时还有更可怕的急性心肌梗死都可能表现为胸痛。一旦发作胸痛建议最好上医院完善必要的检查，如胸部平片、胸部CT、心电图、心肌损伤标志物以及血常规和其它相关检查。根据病因的不同选择胸闷的治疗原因也不一样。如果是大量胸腔积液，需要考虑抽胸水以缓解症状同时要查明原因。如果胸闷原因是肺部感染则需要积极抗感染治疗，如果有急性心肌梗死出现胸闷和闷痛，出现心电图ST段抬高有可能需要接受介入治疗，有时有可能只是心衰的加重，此时需要抗心衰、利尿治疗，因此胸闷发生之后最主要上医院根据不同原因采取不同的治疗策略。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/03/31收听(18772)
产后胸闷的原因有气血不畅、贫血等，建议食疗观察，注意腹部保暖、不要受凉，不要进食油腻、高脂肪的... 周朝晖│浏阳市人民医院 2020/01/14播放(67033)
产后胸闷的原因有气血不畅、贫血等，建议食疗观察，注意腹部保暖、不要受凉，不要进食油腻、高脂肪的...
周朝晖│浏阳市人民医院
2020/01/14播放(67033)
哮喘病人出现胸闷，是很常见的症状，这是因为哮喘发作的时候，会引起支气管收缩和痉挛，从而影响呼吸气流，因此需要及时使用药物来缓解支气管的收缩和痉挛。常用的药物有β受体激动剂，比如可以使用硫酸沙丁胺醇气雾剂，也可以选择硫酸特布他林或者多索茶碱、氨茶碱等药物。如果症状较为严重，还需要使用糖皮质激素进行治疗，比如倍氯米松、甲泼尼龙或者布地奈德等药物。如果胸闷症状时间持续较长，还需要明确是否并发了气胸的可能。所以需要完善胸片或者肺部CT检查，症状较为严重者还需要进行住院观察。
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/05/05收听(72979)
胸闷、憋气常考虑是否为心脏问题，如果是心脏问题，通过冠状动脉造影或者冠状动脉CTA检查确诊。如... 鹿小燕│中日友好医院 2021/03/02播放(66158)
胸闷、憋气常考虑是否为心脏问题，如果是心脏问题，通过冠状动脉造影或者冠状动脉CTA检查确诊。如...
鹿小燕│中日友好医院
2021/03/02播放(66158)
胸闷、气喘、呼吸困难，需要排除心肌缺血所引起的这些症状，可以进一步询问患者是否有高血压病史、糖尿病、高脂血症以及长期抽烟等不良生活方式的情况。对于有冠心病高危因素的患者，需要完善相关的实验室检查以及心脏彩超、动态心电图，必要时行冠脉造影，排除心肌缺血做导致的这些症状。常见于呼吸系统疾患，如胸闷变异性哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及间质性肺炎等需要，结合患者临床表现是否有长期咳嗽、喘息病史，可以完善肺功能检查以及胸部CT检查，进一步明确诊断。还见于神经官能症，其症状在安静时比较明显，在活动后或转移注意力后，其症状反而减轻，需要详细的询问病史以及查体，进一步明确诊断。对于神经官能症所引起的，可给予心理疏导，必要时可给予药物治疗，能够明显缓解患者的症状。
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/17收听(92117)
"胸闷、咳嗽时需要综合治疗，要查明病原体并规范的治疗。原因不明、发作严重时及时给予雾化吸入治疗，常用的雾化吸入治疗药物有布地奈德和特布他林，老年人发作严重时需要立即吸氧以缓解缺氧的状态。雾化吸入治疗缓解后需要给予气管扩张剂，常用的有孟鲁司特钠咀嚼片，再加上敏感抗生素治疗，常用的抗生素有头孢菌素类药物，对于头孢菌素类药物过敏的可以选择喹诺酮类抗生素，比如盐酸左氧氟沙星胶囊。咳嗽伴有胸闷时多见于感染导致的，所以要抗感染治疗。有冠心病史的病人需要预防心肌缺血、供血不足导致的胸闷，根据病人的病史及伴随症状选择综合治疗的方案。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/02/07收听(70460)
"如果患者出现了心烦、胸闷，高度考虑是更年期所导致的，或者植物神经功能调节紊乱，心脏神经症也能引发，建议多放松心情，多参加户外的活动或者是运动，有助于分散个人的注意力，从而才可以更好的缓解症状，必要时可以结合心理疏导治疗，还可以口服相关的改善情绪的药物，比如可以口服心悦胶囊，或者是舒肝解郁胶囊药物，但是一定要注意排除是否是存在器质性心脏病，建议做心电图、心脏彩超、胸片的检查。对于已经绝经后的女性，或者是存在冠心病高危因素的人，可以进一步检查冠脉CT，如果最终可以排除是器质性病变引发，就考虑是精神心理因素所导致的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/22收听(86074)
"由心脏疾病引起的胸闷、气短，可以服用心得安、安定等，身体出现胸闷、气短的症状，还有可能与甲亢、贫血、肺病以及消化道疾病有关，建议先去正规医院向医生阐述自己的病情，通过专业的身体检查之后能够明确病因，再进行针对性的药物治疗和手术治疗。出现胸闷、气短的症状时要马上静坐或卧床休息，待身体症状缓解之后再去医院检查，平时一定要保持良好的生活作息习惯，千万不要熬夜，导致身体出现亚健康状态，按时服药，定期复查，时刻了解自己的身体健康状态，有任何不适感尽快就医。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/10/23收听(62754)
"出现了哮喘、胸闷的现象，很有可能发生了哮喘的发作，这个时候需要观察周围的环境或者自己的饮食，排除过敏原的接触。如果接触了过敏原，及时的脱离过敏原，可以有效的缓解哮喘引起来的胸闷。如果不可以缓解，就需要使用支气管扩张剂来缓解胸闷的症状。但是支气管扩张剂不建议单独使用，最好可以结合糖皮质激素一起来使用，效果比较好。比如成人，可以直接吸入信必可，信必可当中就含有支气管扩张剂和糖皮质激素，可以有效的缓解哮喘发作的症状和预防哮喘的发作，也可以缓解哮喘引起来的胸闷。如果是儿童，没有办法配合使用信必可，也可以使用雾化器，雾化吸入支气管扩张剂和糖皮质激素来进行缓解胸闷的症状。比如可以雾化吸入硫酸特布他林以及布地奈德，来进行治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/29收听(34603)
"感觉到胸闷有痰主要考虑是由于气管和肺部感染引起，往往痰液比较黏稠不容易咳。一般可以先去医院拍胸片检查，也需要做血常规检查，还需要做痰液检查。如果是由于细菌性感染可以用有效抗菌药物来治疗，比如阿莫西林，头孢类药物还可以用左氧氟沙星、罗红霉素、阿奇霉素等药物治疗。同时还需要配合止咳化痰的药物，主要可以用急支糖浆、氨溴索颗粒、蛇胆川贝液，还可以用咳特灵。在饮食上是需要注意清淡饮食，尽量避免吃辛辣、有刺激性的食物，比较甜的食物也最好好吃，主要是吃多了之后会生痰过多，不利于疾病的恢复。"
王丽芳│宿迁市人民医院
2019/09/10收听(49561)
"孕妇在怀孕后，体内循环血量会明显增加，另外心脏负担也会加重。尤其在怀孕30-34周之间，分娩的时候，还有在产后72个小时内，都属于心脏负荷最重的时候。但是一般情况下不会导致胸闷，如果在孕期出现明显胸闷，或晚上不能够平躺入睡，必须要坐起来睡觉，说明心脏功能有可能受到了影响。需要做心脏彩超、心电图、心肌酶的检查，要重新评估心脏功能，如果心功能异常，需要提前终止妊娠，以免造成不良结局。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2019/06/24收听(30888)
"对于胸闷气短的治疗和缓解方法，需要了解引起胸闷气短现象的原因，通常情况有以下几种：第一、由于肺气肿引起的胸闷气短现象，一般出现的人群是吸烟人群，因为吸烟是肺气肿的主要原因。第二、如果长时间出现胸闷、气短的现象，不排除是哮喘而造成的，如果是由于哮喘引起的胸闷、气短，则需要在日常的生活中进行防护工作，例如随身携带哮喘的相关喷剂和防尘措施。第三、充血心力衰竭，充血性心力衰竭是一种影响心肌泵送能力的慢性病，此种情况需要及时入院就诊。第四、常见的胸闷气短现象，还可能是由于过敏反应而引起的，这种情况下需要到医院及时就医，查明过敏源进行相应的治疗。"
2019/08/26收听(24782)
" 如果高血压引起胸闷要做的就是把血压降到安全范围，休息平躺，每5-10分钟测一次血压，当血压在140/90mmHg以下就是安全范围，不要再进一步降低血压引发更严重的症状。 如果血压已经降到140/90mmHg以下还出现了胸闷，可以考虑舌下含服硝酸甘油或者速效救心丸。胸闷症状持续20分钟以上没有缓解，建议立即到就近的急诊进行就诊。必要时静脉应用硝酸酯类药物，急查心肌酶。心肌酶出现升高就有可能出现急性心肌梗死，这时要采取开通绿色通道急诊进行冠脉造影，开通狭窄甚至闭塞的血管，达到临床治愈的目的。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/19收听(68364)
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