中国人民解放军火箭军总医院
内分泌科
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二甲双胍是临床上最常用的降糖药，具有较好的降糖作用，可防治各种并发症，国内、外指南均推荐二甲双胍为一线降糖药物。近年来研究表明二甲双胍兼有延缓衰老、抗肿瘤作用，但还需进一步研究证实。建议糖尿病患者在医师指导下服用药物治疗。
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二甲双胍是治疗糖尿病的首选药物，是通过改善胰岛素抵抗来达到降低血糖的目的，适用于肥胖的2型糖尿... 杨建梅│北京大学第一医院 2018/07/31播放(74495)
二甲双胍是治疗糖尿病的首选药物，是通过改善胰岛素抵抗来达到降低血糖的目的，适用于肥胖的2型糖尿...
杨建梅│北京大学第一医院
2018/07/31播放(74495)
"各个厂家生产的二甲双胍都是一样的，只要剂量一样，效果也是一样的，只要通过国家医药卫生管理局认证的二甲双胍，都是可以应用的。普通二甲双胍与二甲双胍的缓释片，这两个药的区别只是作用时间长短不一样，但是作用机制大致一样。缓释片中加有了缓释的成分，可以少吃次，早晚服用即可，方便患者服用，同时缓释片的制剂对胃肠道反应会相对少，因为少服用了一次药物。双胍类降糖药物是通过抑制肝糖原的输出，增加外周组织对胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的效果，是2型糖尿病患者的一线用药，单独使用时，会使血糖正常，但不会导致低血糖的发生，可以和其他降糖类药物联合应用。"
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/10/26收听(10933)
二甲双胍是临床的一个降糖药，英语叫Metformin，它是一个非常好的药物。二甲双胍现在也是被推为一个神药，对于糖尿病病人来讲绝对是非常熟悉的药物。目前也是II型糖尿病国际上一线的用药。这个药物作用的主要机制来讲还是比较复杂的，它最主要的作用就是抑制肝糖的输出，来降低血糖。它的作用不仅仅只是降低血糖。根据UKPDS研究，二甲双胍对于心血管具有一定的保护作用，这是它一个额外的作用。另外，二甲双胍还可以减轻体重，减轻体重非常重要，二甲双胍减轻体重之后，它可以减少恶性糖尿病的并发症，特别像心脑血管的并发症。二甲双胍对于整个人体的代谢，它是有益的。现在还把二甲双胍运用到其他各方面的领域，比如一些肿瘤，前列腺肿瘤，还有Pcos就是多囊卵巢综合征的患者，也会用到二甲双胍。二甲双胍现在不仅仅只是一个降糖药，它还是很多其他疾病的首选药用。
郭叙喜│深圳市宝安区中医院
2018/05/25收听(96740)
"二甲双胍是降糖药物，它可以治疗一些饮食或者体育锻炼之后没有效果的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病患者，而且二甲双胍可以和胰岛素合用，可以减少胰岛素用量，防止低血糖的发生。同时，二甲双胍也可以跟其他降糖药物一起合用，它是指南中首选的推荐药物，在治疗过程中一般是一次吃一片，一天2-3次，根据患者的血糖情况再调整用药。二甲双胍的不良反应主要是出现胃肠道反应，会经常出现有腹胀、腹痛、消化不良或者是恶心、呕吐等症状，也会出现有脸色潮红、心悸等症状。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2019/01/16收听(18532)
"二甲双胍是非常经典有效的治疗2型糖尿病的药物，在我们中国的2型糖尿病防治指南里面，是列为一线用药，也就是非常好的、医生要首选用药，对2型糖尿病患者的治疗是非常合适的，一些1型糖尿病的患者在一些情况下也可以服用这个药，需要注意的是有肾功能不全的病人用药可能会受到一些限制。药本身不会伤肝，也不会伤肾，因为肾功能不好的时候会影响药物的排泄，可以导致药物的蓄积或者乳酸酸中毒一些问题，所以会受到限制，具体如果有肾功能不全的情况需要咨询医生，看患者的肾功能能否允许服用药物。"
刘砺│北京医院
2017/10/23收听(51953)
二甲双胍是双胍类降糖药，主要作用是降低血糖和抑制肝脏糖生成，在肝脏抑制肝脏葡萄糖的输出，从而降... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2021/08/26播放(81375)
二甲双胍是双胍类降糖药，主要作用是降低血糖和抑制肝脏糖生成，在肝脏抑制肝脏葡萄糖的输出，从而降...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2021/08/26播放(81375)
"二甲双胍和二甲双胍缓释片两者主要成分都是二甲双胍，主要的区别就是两者可能副作用不一样。另外两者服用的方法不同，具体如下：首先，二甲双胍的平片，一般要分次服用，而二甲双胍的缓释片可以顿服，就是一天一次口服，但是建议都是遵医嘱来服药。因为医生用药的时候是考虑到是用来降哪一段的血糖，是用来降空腹的还是用来降餐后，这两个有所区别。服药方法跟具体想降哪一段的血糖密切相关，所以建议要遵医嘱。其次，两者的副作用，就是说不良反应可能有所不同。有些患者不耐受二甲双胍的平片，但是对缓释片可以耐受。有的患者不耐受缓释片，却可以耐受平片。这个主要的不良反应就是食欲减退、恶心、呕吐、拉肚子，因为它是进行的变化，所以副作用对于不同个体来说也不一样，在这里也有一定区别。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2023/03/22收听(77573)
"盐酸二甲双胍和二甲双胍没有区别，是同一种药，有国产跟进口之分。进口的二甲双胍片叫格华止，是0.5g一片。国产的二甲双胍片是0.25g一片，主要是糖尿病的病人使用，尤其是肥胖同时伴有糖尿病的病人，建议使用二甲双胍片，因为其除了有降低血糖的作用，同时还有减肥的作用。一般放到餐后半个小时服用，可以减少胃肠道反应。只有肝功能、肾功能正常的病人，才能使用二甲双胍片，服用时要注意是否有肌肉酸痛，因为很多人吃完以后，会引起乳酸的升高。但副作用除了乳酸升高，还会引起胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻，一旦出现上述的副作用，可以停药，找医生再换成其他的降糖药。"
饶湖英│广州医科大学附属第二医院
2021/06/30收听(91860)
盐酸二甲双胍和二甲双胍是同一种药物，盐酸二甲双胍的化学名称叫做1.1-二甲基双胍盐酸盐，简称二甲双胍。盐酸二甲双胍和二甲双胍在服用方法、降糖机制、降糖效果、不良反应等方面完全一样，二甲双胍是临床上常用的口服降糖药物。临床上二甲双胍主要适用于治疗通过生活方式干预后血糖仍然控制不佳的2型糖尿病患者。盐酸二甲双胍也就是二甲双胍，主要通过减少肝脏内肝糖原的释放，增加外周肌肉组织对葡萄糖的利用而降低血糖，在没有禁忌症和能够耐受的情况下二甲双胍一般被推荐为首选的口服降糖药物。
张帆│聊城市人民医院
2020/04/19收听(37030)
"二甲双胍片和二甲双胍缓释片的区别在于，二甲双胍缓释片采用缓释剂型，患者每天晚上或者早晨口服一次就可以达到比较稳定的降糖作用。二甲双胍片要一天口服两次或者三次，才能到达到比较有效的药物浓度。如果每天服用二甲双胍缓释片的量比较大，也可以分成早、晚两次口服。二甲双胍缓释片的作用相对比较平稳、缓和，胃肠道副作用相对二甲双胍片明显减少。建议患者可以在餐中或者餐后口服二甲双胍缓释片，以减少胃肠道的副作用。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/02/13收听(15809)
"二甲双胍胶囊和二甲双胍片是二甲双胍的不同剂型，各种剂型的区别主要在于给药以后，制剂中药物的溶出释放行为不同。通常普通片剂在胃内崩解、释放，肠溶片从胃排空到肠道以后崩解、释放，缓释片和缓释胶囊在胃肠道内缓慢的溶出、释放，肠溶胶囊在肠道内溶出、释放。普通片剂在胃内的溶出速度较快，肠溶片和肠溶胶囊次之，缓释片再次之。缓释片、缓释胶囊以及肠溶片、肠溶胶囊，相对于普通片剂而言，可以减少给药以后的胃肠道反应，提高患者的用药依从性。另外，二甲双胍片剂和胶囊，剂量可能会有所不同，如250mg每片或500mg每片。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/02/11收听(52979)
"二甲双胍缓释片与二甲双胍普通片、胃溶片，最大的区别就是服用的方法不一样，作用持续时间有差异。二甲双胍缓释片通过制成缓释剂型，在体内作用的时间明显延长。尽管二甲双胍缓释片和二甲双胍普通片、肠溶片、胃溶片有一定的作用时间差异，但是成分都属于二甲双胍，都是通过共同的降糖机制帮助降低餐前、餐后血糖，抑制肝糖的输出，降低空腹血糖，通过改善胰岛素的敏感性，能促进糖的利用，降低餐后血糖。二甲双胍缓释片一般服用的时间是在晚上餐前服用，也可以早晚服用。同样二甲双胍肠溶片、胃溶片、普通片，有些人服用二甲双胍普通片或胃溶片有胃肠道反应，但换用二甲双胍缓释片对胃肠道的反应，由于服用次数减少，胃肠道反应有可能进一步减轻。二甲双胍普通片和缓释片相比还有一个重要的差别，就是缓释片由于作用时间延长，降低空腹血糖的作用相对比较强，而二甲双胍普通片剂，降餐后血糖的作用相对好。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/10/14收听(39994)
"二甲双胍，是临床上一线降糖药物。一旦患者被诊断糖尿病，只要没有用药禁忌，都把二甲双胍作为首选用药。剂量根据糖尿病治疗指南，常规剂量可以用1g，2次/天。但这个情况要根据病号具体情况来定，每个患者的血糖、年龄、体重，都不一样，所以在临床上针对不同的患者、不同的血糖水平来制定一个不同的二甲双胍用量，没有比较刻板的规。如果双胍的用量，不是很确定，可以让内分泌科大夫制定一个比较合适的剂量，后期再根据血糖情况，稍微调整一下就可以。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(93687)
二甲双胍是最早在临床上使用治疗糖尿病的药物，已经有60多年的历史。二甲双胍主要对2型糖尿病有效，能够降低血糖，包括空腹血糖、餐后血糖。除了降低血糖以外，还能降低体重，对血压、血脂也有一定的改善作用。而且在长期使用的过程中，比如说有一个研究叫UKPDS，肥胖的2型糖尿病人用了二甲双胍以后，还能降低心血管死亡的风险。所以这个药现在是2型糖尿病人治疗的一线用药，也就是说一般情况下如果没有禁忌症，患2型糖尿病一开始就要用二甲双胍，它是一个很好的降糖药物。
陆菊明│中国人民解放军总医院
2020/03/18收听(92041)
糖尿病患者除了最基本的生活方式干预，药物干预也非常重要。糖尿病患者的药物分很多种，最常见的是分... 李慧│北京医院 2021/03/15播放(82978)
糖尿病患者除了最基本的生活方式干预，药物干预也非常重要。糖尿病患者的药物分很多种，最常见的是分...
李慧│北京医院
2021/03/15播放(82978)
"二甲双胍缓释片属于双胍类的口服降糖药物，主要的药理作用通过抑制肝糖异生、糖元分解，减少肝脏葡萄糖的输出而降低血糖，同时还可以提高肌肉组织、脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗、降低体重等作用。二甲双胍缓释片和二甲双胍平片的主要区别为服药方法、时间，二甲双胍缓释片采用的是一种在体内缓慢释放的技术，可做到一天一次给药，从而极大的方便患者的生活，避免患者出现漏服的情况。这种缓释剂型的胃肠道的副作用较二甲双胍平片要小，患者的耐受程度会更好。"
高岩│中日友好医院
2019/08/01收听(64520)
"二甲双胍的副作用，在临床上最常见的不良反应是消化道不适，患者可能会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，或者是食欲不振的表现。一般患者都可以耐受，但是本人曾经注意到有的患者因为腹痛而不能耐受，有的患者因为腹泻次数太多而不能耐受。如果能耐受的患者，比如可以从小剂量开始逐渐增量，患者在2-3周左右，不良反应就自然消失。有一个罕见的不良反应，叫乳酸酸中毒，这个发生的很少，但是发生的情况比较危急，现在确实发生的比较少，主要注意有低氧血症的患者不要应用二甲双胍。其他的不良反应，比如肝功或者皮肤的相关不良反应，都非常罕见。"
2021/04/13收听(90749)
"进口二甲双胍和国产二甲双胍的成分都是盐酸二甲双胍，成分上没有什么区别，可能在制作工艺方面有细微的差别，另外包括它的辅料、杂质可能会有一些细微的差别。在应用的过程中，应用不同剂型的二甲双胍会出现不同的不良反应，有的患者应用二甲双胍的时候出现胃肠道的不适症状，比如恶心、呕吐、拉肚子等，换成另外一种剂型，有的时候可以得到改善，所以用不了某种剂型二甲双胍的患者，推荐换成其它的剂型，可以行多种尝试。"
2021/06/03收听(93461)
二甲双胍的副作用主要表现在消化道的反应，患者可以表现为恶心、呕吐、纳差、进食以后感觉腹胀、消化不良；有的患者可以出现口腔金属异味感，可以伴有腹泻的出现。皮肤过敏反应这种情况发生较少，最为严重的副作用是乳酸性的酸中毒。作为二甲双胍，乳酸性酸中毒一般较罕见。但是需要注意，如果在饮酒的状态下服用二甲双胍，容易发生乳酸性酸中毒，而且剂量需要按照推荐的剂量服用药物。二甲双胍单独用药，极少引起低血糖，但与胰岛素和促泌剂联合使用，也可以有低血糖发生的危险。
董清│聊城市第二人民医院
2018/08/17收听(21504)
"二甲双胍用药后最主要出现的副作用是恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲减退，有的患者还会出现味觉障碍等副作用，但是多发生在刚开始治疗的时候，继续用药一段时间可以自行缓解。二甲双胍还会引起一些严重的副作用比如乳酸性酸中毒，它的表现是嗜睡、肌肉痛、肌肉痉挛、呼吸困难、腹痛、衰弱、体温降低进而出现昏迷。如果出现这样的症状就比较危险了，一定要立即就诊，而且服用二甲双胍的时候一定要注意避免饮酒，因为饮酒可能会导致出现乳酸性酸中毒，服药期间一定要注意补水，特别是天热或者运动后要避免出现脱水的情况。"
刘洋│首都医科大学附属北京中医医院
2019/10/31收听(34794)
广医二院 肖文霞
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湘雅医院 王敏
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