华中科技大学同济医学院附属梨园医院
精神心理科
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失眠抑郁症不是一个准确的疾病名称。临床上，大多数抑郁症患者均伴有失眠症状，只有极少数抑郁症患者表现有嗜睡症状。抑郁症患者主要表现为情绪低落、兴趣下降、不想做事、不愿意出门等症状，大多数患者常伴有睡眠障碍。应及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。
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"抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，睡眠失眠、睡眠障碍常常是抑郁症患者的抑郁症状之一，患者常常说睡不着觉、睡不好，睡眠障碍主要特点是有入睡困难，就是刚开始躺下睡不着、反复思虑等等。也有中间容易醒，睡一觉以后就反复醒，睡得比较浅、浅睡眠，还有一部分患者是早醒，早晨起来醒的早，尤其是严重的抑郁症患者常常是有早醒的症状。醒了以后还天还未明，这部分患者挺担心有这样的早醒症状，早醒以后情绪低落，容易出一些危险。也有一部分患者是失眠、多梦，他的睡眠结构有问题，还有人是主观睡眠感减轻，别人都发现他睡着了，但是患者自觉睡得不好、没睡着，有一种叫睡眠脑电监测的测试，可以帮助这部分主观没有睡眠感的患者来确定一下。"
肖春玲│北京回龙观医院
2020/09/16收听(73733)
每天失眠并不一定是抑郁证，但郁症往往伴随着失眠。失眠定义为卧床休息20-30分钟以上睡不着，或晚上老有梦、易醒或半夜醒得早。出现失眠这种现象，可能是环境因素、心理压力大，是不要紧的，因为正常人也会出现失眠。但是如果每天睡眠一般，连续出现2-4个礼拜，这种要考虑是不是有别情况，比如情绪不好、心烦、消极要考虑抑郁症可能性。可以让患者要做量表，一般是质评量表或者他评量表，判断是不是因为抑郁症所造成失眠，综合评价以后才能考虑是不是抑郁。
吕振雷│无锡市精神卫生中心
2020/03/23收听(75293)
"睡眠障碍是抑郁症最常出现的躯体症状之一。失眠的表现多种多样，包括入睡困难、睡眠轻、睡眠浅、多梦、早醒，其中以入睡困难最为常见。一般睡眠潜伏期超过30分钟，也就是入睡的时间需要30分钟才睡着。以早醒最具有特征性，一般比平时早醒2-3个小时，醒后无法再次入睡。不过与上述典型的表现不同，一些非典型的抑郁症患者，也可以出现睡眠过多的情况。所以抑郁症患者可以出现失眠，而且失眠是非常常见的躯体症状之一。但是临床上很多患者，往往是以失眠为临床表现，为求证原因来就诊的，但实际上还存在比较明显的抑郁情绪。患者往往认为情绪问题，是由于失眠问题引起来的，但是实际上可能失眠只是抑郁症的一个临床表现。"
卢和丽│南昌大学第二附属医院
2018/10/28收听(57514)
抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，抑郁症的部分患者有失眠的症状，可以表现为各种入睡困难、易醒、多梦或者早醒等等，这部分患者由于失眠的困扰，严重影响患者的生活或者生活质量，对失眠的处理很重要。除了抗抑郁药物的实施，缓解情绪后失眠症状可能有所改善，针对改善失眠的药物也可以使用，老牌的药物有苯二氮卓类的药物，有一定的缓解失眠的作用，但是这些药物长期大量使用容易成瘾，往往需要限制性的使用。还有其他的新型药物也有改善睡眠的作用，比如佐匹克隆、思诺思等等。但是有一部分患者往往需要心理治疗，加强心理教育，让患者明白晚上失眠，白天不一定要睡的太多，卧床太多，这样反而形成了失眠的恶性循环，所以心理治疗也很重要。
2020/08/18收听(67297)
"失眠抑郁症如何治疗？这种疾病目前因为社会节奏比较快，所以出现的概率还是非常大的。首先需要进行心理方面的调节，比如放松心态、适当的活动、不要着急、生气，可以适当的散步或者打太极拳，这些运动都有助于缓解焦虑的情绪。可以去正规医院的精神科让医生根据精神量表来判断是不是失眠抑郁症，可以给予抗抑郁的药物进行治疗，具体的用量一定在医生的指导下使用。再加上调节神经的药物，比如谷维素、维生素B1以及安神补脑的药物，中成的药物也可以进行选择。如果治疗不及时，失眠抑郁症有可能影响生活的质量，甚至有的病人出现自杀的倾向，一定要重视。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/28收听(20719)
"失眠很可能和抑郁症有关系，因为这两者之间共病的可能性非常高，在临床上一般都是混合发作。抑郁症最常见的失眠类型主要就是入睡困难，当然也有一些其他的表现，比如早醒、睡眠比较浅、总睡眠时间比较短，同时做噩梦，以及睡醒以后觉得睡得不香，还觉得很劳累等等。失眠以后也会出现情绪的问题，最多见的有可能就是出现了对于睡眠的焦虑情绪，心情压抑、开心不起来，甚至出现的抑郁症、焦虑症。如果已经出现了失眠以及抑郁症，一定要积极的进行治疗，主要是考虑服药治疗，可以推荐阿戈美拉汀、米氮平、曲唑酮等等药物进行治疗和干预。"
罗国帅│天津市安定医院
2020/01/31收听(23252)
抑郁症患者常出现明显的睡眠问题，尤其是易早醒，即比平常提前两小时醒来，且难以再入睡。抑郁症的失... 罗均│郴州市第一人民医院 2018/08/29播放(54163)
抑郁症患者常出现明显的睡眠问题，尤其是易早醒，即比平常提前两小时醒来，且难以再入睡。抑郁症的失...
罗均│郴州市第一人民医院
2018/08/29播放(54163)
抑郁症患者的失眠主要表现为早醒，且醒来后难以入睡，睡眠深度不够，易惊醒。抑郁症多发生于城市人群... 宋晓军│郴州市第一人民医院 2018/09/18播放(86952)
抑郁症患者的失眠主要表现为早醒，且醒来后难以入睡，睡眠深度不够，易惊醒。抑郁症多发生于城市人群...
宋晓军│郴州市第一人民医院
2018/09/18播放(86952)
治疗抑郁障碍相关性失眠障碍的基本原则是积极的治疗抑郁障碍，通常是抑郁症状获得缓解，失眠症状也会... 卢和丽│南昌大学第二附属医院 2020/03/29播放(64598)
治疗抑郁障碍相关性失眠障碍的基本原则是积极的治疗抑郁障碍，通常是抑郁症状获得缓解，失眠症状也会...
2020/03/29播放(64598)
抑郁症的失眠其特点是以早醒为主，很多的患者可能半夜两三点甚至一两点醒来，之后难以入睡，直到天亮... 陈正昕│浙江省立同德医院 2020/05/16播放(53868)
抑郁症的失眠其特点是以早醒为主，很多的患者可能半夜两三点甚至一两点醒来，之后难以入睡，直到天亮...
陈正昕│浙江省立同德医院
2020/05/16播放(53868)
抑郁症患者出现睡眠有以下几种表现：1、失眠症状：可能为入睡困难、睡眠维持困难、早... 余正和│杭州市第七人民医院 2021/01/06播放(55216)
抑郁症患者出现睡眠有以下几种表现：
1、失眠症状：可能为入睡困难、睡眠维持困难、早...
余正和│杭州市第七人民医院
2021/01/06播放(55216)
"失眠是抑郁症一个常见的症状，抑郁症患者失眠症状与普通失眠有所不同，其有独特的特点，表现为难以入睡，入睡后易早醒，早醒后再入睡困难。治疗抑郁症患者失眠症状首先应进行抗抑郁治疗，目前常推荐的药物为SSRI类和SNRI类，比如舍曲林、艾司西酞普兰或者盐酸度洛西丁等。也可以选择抗抑郁药物，带有镇静催眠功能的，比如盐酸曲唑酮或者是米氮平，这类药物作用于H1受体，除了抗抑郁治疗之外也能改善睡眠。在足剂量、足疗程的药物治疗基础上，如果患者症状得不到明显的改善，可以进行认知心理治疗，通过分析患者心理的负担，进行纠正不良情绪及不良认知的错误，从而改善患者的症状。所以抑郁症患者失眠先应该针对抑郁症状治疗，抑郁治疗后患者的失眠症状也会有所改善。除了药物治疗之外，也可以合并心理治疗。"
周佳男│天津市安定医院
2019/08/26收听(57839)
抑郁症失眠治疗包括心理治疗与药物治疗，建议进行心理治疗前明确患者状况，给予针对性解释，纠正对问... 金洪鑫│广州中医药大学深圳医院 2018/08/17播放(66619)
抑郁症失眠治疗包括心理治疗与药物治疗，建议进行心理治疗前明确患者状况，给予针对性解释，纠正对问...
金洪鑫│广州中医药大学深圳医院
2018/08/17播放(66619)
抑郁症患者常出现食欲下降、性欲下降、睡眠障碍等生物学临床表现。针对抑郁症患者出现了失眠，首先，要正确的看待失眠，不要盲目的紧张、害怕、恐惧，因为这种负性情绪的出现，反而会让睡眠质量更加不好，以平常心看待失眠反而睡得更好。其次，养成好的睡眠习惯很重要，不要上床等觉睡、不要赖床、不要补觉，适度的有氧运动对睡眠的改善也是有帮助的。再次，必要的时候可以选择药物治疗，可以选择右佐匹克隆、奥沙西泮、劳拉西泮等安眠药，对患者睡眠进行控制。也可以选择米氮平、曲唑酮、阿戈美拉汀等，具有改善睡眠作用的抗抑郁药，同时改善抑郁症患者的抑郁情绪和失眠症状。
2019/03/20收听(97781)
"抑郁症失眠，如果单纯就失眠症状控制而言，可以应用苯二氮卓类抗焦虑镇静催眠药物，在1-2周可以得到有效的控制。但是失眠作为抑郁症的症状，与情绪低落、思维反应迟缓、意志活动减退、自知力降低、抑郁情绪发作以及自伤自杀、没有兴趣乐趣等内容相关。所以，在治疗上往往以抗抑郁药治疗为主，尤其是选择应用5-羟色胺再摄取抑制剂为主，治疗效果往往比较良好。在选择药物上以具有镇静催眠作用的抗抑郁药为主，可以同时改善失眠症状，如米氮平、帕罗西汀、曲唑酮、氟伏沙明等药物。所以，如果想尽快改善抑郁症失眠症状，可以先应用苯二氮卓类联合抗抑郁药治疗，等抗抑郁药物起效以后可以逐渐减掉苯二氮卓类的药物，从而达到有效地控制抑郁症各个症状的作用。"
庞吉成│淄博市妇幼保健院
2019/07/01收听(39561)
失眠不是抑郁症，但是抑郁症的患者可能会有失眠症状，长期失眠会导致患者情绪方面有焦虑、抑郁的问题，两者是相互影响、相互加重的，但是失眠并不等于抑郁。失眠在临床上现在是比较常见的症状，很多人因为作息不规律或者精神、心理方面压力太大，会出现失眠的问题。建议患者可以口服苯二氮卓类的药物，既可以改善患者睡眠问题，又有镇静抗焦虑的一部分作用，所以对于抑郁合并焦虑的患者是很有效的。抑郁症主要指的是患者对任何事情都提不起兴趣，精神方面比较压力比较大，比较焦虑、抑郁等存在这些方面的问题。
杨立平│大庆市中医医院
2019/09/23收听(17016)
"失眠是抑郁症常见的症状之一，抑郁症合并失眠的治疗具体如下：1、可以使用抗抑郁的药物治疗，大部分患者抑郁症状缓解以后，失眠症状也会缓解。2、如果睡眠障碍比较严重，可以联合使用具有镇静作用的抗抑郁药，或者抗焦虑药，这一类的药有曲唑酮、米氮平，或者是苯二氮䓬类的药，还有作用于M受体的阿戈美拉汀，也具有较好的镇静作用，在抑郁症状改善的同时，能够很好地改善失眠症状。3、部分患者抑郁症状不是很突出，可以表现有单纯的睡眠障碍，可以单纯使用镇静作用比较强的抗抑郁药，能够很好地改善失眠症状。"
万兴松│安徽省精神卫生中心
2023/03/22收听(33667)
"抑郁症患者很容易会出现失眠问题，因为抑郁症主要的表现就是心情压抑，开心不起来，兴趣缺乏。白天时没有办法转移注意力，所以不愿意参加活动，也不愿意人际交往，每天过的非常孤单、寂寞，生活特别单调。到了晚上一个人时容易胡思乱想，也容易钻牛角尖，记忆力异常增强，尤其是对于负面的记忆，以及对于不好经历的关注特别强烈，反复思考，甚至出现思维反刍的现象。睡觉之前出现思维反刍的现象，很容易引起入睡困难。所以抑郁症很容易会伴随失眠的问题，也会伴随早醒、睡眠比较浅、总睡眠时间短等等症状。如果出现这些症状一定要积极的治疗，比如服用阿戈美拉汀治疗。"
2020/03/05收听(17989)
多数抑郁症患者会出现失眠症状。抑郁症患者失眠多为早醒，如凌晨4-5点甚至1-2点醒来且不能再入... 金洪鑫│广州中医药大学深圳医院 2018/08/17播放(84880)
多数抑郁症患者会出现失眠症状。抑郁症患者失眠多为早醒，如凌晨4-5点甚至1-2点醒来且不能再入...
2018/08/17播放(84880)
抑郁症失眠多与情志因素有关。抑郁症是因为情志不舒，而引起的一种肝失疏泄、肝失调达，从而引起心气... 田晓慧│河南中医药大学第三附属医院 2018/12/10播放(92592)
抑郁症失眠多与情志因素有关。抑郁症是因为情志不舒，而引起的一种肝失疏泄、肝失调达，从而引起心气...
田晓慧│河南中医药大学第三附属医院
2018/12/10播放(92592)
北大人民医院 曲姗
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