新生儿红斑狼疮怎么办新生儿红斑狼疮的治疗方法_有来医生

姚中强
副主任医师

北京大学第三医院

风湿免疫科

新生儿红斑狼疮怎么办

2017-12-14 15:20播放 :

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视频内容

新生儿红斑狼疮主要表现为皮疹、房室传导阻滞，其危险因素为母亲为抗核抗体、抗SSA抗体阳性的红斑狼疮或干燥综合征患者。新生儿红斑狼疮的治疗方法包括：1、皮疹：轻度皮疹观察即可；重度皮疹且影响生活质量者应及时给予激素治疗；2、房室传导阻滞：三度房室传导阻滞且心率低于40次/分的患儿应安装心脏起搏器；3、宫内干预：对于抗SSA抗体阳性的孕妇需进行胎儿监管，从孕16周开始每周筛查胎儿超声心动检查直至孕24周。孕妇可应用羟氯喹或大剂量丙种球蛋白，以预防新生儿红斑狼疮。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

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"新生儿红斑狼疮如何治疗主要和患儿的症状有关系。如果新生儿红斑狼疮主要是以皮损为主，无需特殊处理，这些皮损具有自愈倾向，在患儿6-8个月时可以自行消退，不遗留痕迹。如果新生儿红斑狼疮是以心脏受累为主，主要表现为房室传导阻滞，在胎儿期就会出现，妈妈怀孕24周左右时就会出现相关症状。如果是在怀孕期间发现的，可以应用药物干预治疗。如果出生以后才发现心脏受损，对于轻症患者可以密切观察病情，不进行特殊干预。对于三度严重的房室传导阻滞，需要应用起搏器。还有一些新生儿红斑狼疮患者会出现一过性的肝脏或者血液系统受损，轻症患者只需要定期监测相关指标就可以。对于指标明显异常的患儿，可以应用小剂量的糖皮质激素治疗。"

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"新生儿红斑狼疮的症状主要表现为皮疹和心脏传导阻滞的表现。这是因为母体内的自身抗体会通过胎盘传给胎儿而发生皮肤的损害，大多见于女性，出生后几周的新生儿会发现。皮损主要表现为亚急性皮肤型红斑狼疮的症状，比如环状鳞屑性的红斑，主要见于头颈、眼眶周围曝光部位，但是非曝光部位也可受累。心脏传导阻滞可以表现为完全性或者不完全性，大部分是三度，并且是终身性的。患儿有时也会出现血小板减少、溶血性贫血、白细胞减少和肝炎等系统的症状。患儿的皮损通常会在6个月内自自动的消失，皮损消退后不留疤痕。患者的母亲可以是系统性红斑狼疮患者，也可以是其他风湿病的患者，多数的临床上并没有症状。所以具有系统性红斑狼疮的妊娠的女性要定期的严密观察胎儿的心脏变化，定期做心脏的彩超，这样能及早的发现新生儿红斑狼疮。"

语音时长01:39''

崔琳静│淮北市人民医院

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红斑狼疮怎么办

"患了红斑狼疮不应该惧怕，应该树立与疾病斗争的信心。近年来，由于糖皮质激素、免疫抑制剂还有中西结合等方法的治疗成果，红斑狼疮的预后有了明显的改善，大大提高了生存率，红斑狼疮的患者接受正规系统的治疗，一般生存率明显提高，生活质量也明显改善。下面我谈谈得红斑狼疮了之后注意哪些？首先避免日晒，对日光敏感者尤为注意，外出应加用防光剂，穿长袖衣服，忌用光敏性药物，还有避免过度劳累，急性期和活动期应该卧床休息，避免怀孕，也不易服用避孕药。同时避免受凉感冒等其他感染，增强机体抵抗力，注意营养和维生素的补充。"

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"系统性红斑狼疮是可以引起血管炎，就是可以累积到血管，出现血管弹力的下降，从而长期的红斑狼疮可以出现高血压。另外一个问题就是红斑狼疮不可避免的很多病人要使用到激素，而且是需要长期服用激素，其中一个很明显的副作用就是出现血压的升高。当红斑狼疮的病人出现了血压升高的时候，那就要按照高血压的治疗，治疗控制血压，不然也可以出现心脑血管的病变，可以出现脑梗塞、脑出血等等，所以在狼疮病人出现血压高的时候，更应该重视起来，要把血压控制好。不然的话，很年轻的时候就可能出现一个脑血管的病变，脑梗塞、脑出血等等。"

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"红斑狼疮目前它的病因以及发病机理不是特别清楚。总体来说，现在科学家发现的是可能与遗传、环境以及性激素、以及免疫等等的多种因素有关。那单纯说基因的话，红斑狼疮它不是一个单一的基因的遗传病，而是一种多种遗传相关的一个多基因病。还可以与免疫紊乱有关，比如出现一些抗体的阳性，还有就是细菌或者病毒感染，出现了体内环境的变化，造成免疫调节功能的异常而出现红斑狼疮。另外还有比如紫外线以及一些物理因素也可以导致炎症和组织损伤。这个病因是多种多样的，目前不是特别清楚，大概就是与以上几类有关系。"

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"红斑狼疮是多系统损害的疾病，通过各系统的症状了解红斑狼疮的早期临床表现。皮肤的损害是红斑狼疮的临床表现之一，绝大部分红斑狼疮患者有皮损，皮损是诊断的重要依据。除了双侧脸颊出现蝴蝶状红斑和跨横跨鼻梁的斑块外，红斑狼疮的症状表现还有疲劳无力，关节和肌肉疼痛的症状，大约95%的患者会出现某个时间段的关节疼痛。70%的红斑狼疮患者以关节和肌肉疼痛为红斑狼疮的症状的最初临床表现。红斑狼疮的症状以关节潮红，表面温度升高，水肿，晨僵比较明显。"

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"红斑狼疮的具体原因和发病机制并不清楚，但目前认为它具有遗传易感性，并且和环境因素有一定的关系。另外，该病和女性的雌激素异常也相关。通常患有红斑狼疮的患者都有基因易感性，携带着某些基因异常，和别人相比更容易得红斑狼疮这种自身免疫性疾病。在某种外界因素的干扰下，比如病原体诱发疾病或者紫外线照射，引起人体B细胞活化即免疫机制异常。这些易感者因为免疫耐受性减弱，在体内产生了免疫复合物，导致机体组织损伤，从而引发性统性红斑狼疮发病。"

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红斑狼疮是好发于青年女性的自身免疫性疾病，红斑狼疮的临床特点主要是，可以出现多系统、多脏器功能受损，血清学表现为出现多种自身抗体。有患者问红斑狼疮是怎么引起的？红斑狼疮有一定的遗传因素，多数研究发现，红斑狼疮患者可能携带某些易感基因。环境因素，接触某些化学制剂或者某些药物，也有可能诱发红斑狼疮样的症状，比如阳光的暴晒可能诱发狼疮样的皮疹，接触一些化学制剂，像含有苯等物质的时候，有可能诱发狼疮样的症状。另外，某些药物也有可能引起药物性狼疮症状。

语音时长01:24''

张学武│北京大学人民医院

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红斑狼疮是怎么引起的

"红斑狼疮是怎么引起的？红斑狼疮分为系统性的和局限性的，无论是系统性的，还是局限性的，都是免疫系统的疾病，同时是免疫系统经典性的疾病。既然是这样一个疾病，实际上它是由多种因素引起的，具体如下：一、多种的因素包括遗传因素，现在已经知道有几种基因，会成为容易发生系统性红斑狼疮的易感基因，但这种易感基因并不是一定是必须的、必定要发病的基因。二、由于系统性红斑狼疮或者红斑狼疮是女性比较多见的，所以也有人认为女性的性激素与狼疮疾病的发生和活动的有关。三、还包括有环境因素，目前认为紫外线，还有一些药物会诱发红斑狼疮，我们现在知道狼疮患者的皮疹常常是光过敏，在紫外线的诱发下皮疹是会加重的。还有长期服用一些抗结核药物的时候，会导致出现一些自身抗体。所以，系统性红斑狼疮是多因素的疾病，同时会伴有机体免疫功能的异常。"

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系统性红斑狼疮是一种表现有多系统、多脏器损害的慢性自身免疫性疾病。其中在患者的血清中有多种抗核抗体出现，本病以病情缓解和急性发作交替为特点，多见于女性，尤其是20-40岁的育龄女性。目前系统性红斑狼疮的病因不是很明确，但是研究发现和遗传易感性是有一定关系的。环境因素中，阳光中的紫外线可使皮肤上皮细胞出现凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原，其他的因素有药物、化学试剂、微生物病原体也可诱发本病。为什么女性患者明显高于男性，和女性体内的雌激素升高有一定的关系。

语音时长01:25''

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