晚期强直性脊柱炎包括外周关节炎和中轴关节炎，强直性脊柱外周关节炎终末期表现为髋关节受累与脊柱受累，髋关节软骨受损，关节间隙消失，患者蹲下、起立困难，捡东西时需全身下蹲。

脊柱受累包括颈椎受累，最常见的是寰枢椎受累，寰枢椎易脱位、半脱位或枢椎齿突骨折形成截瘫，颈椎严重受累时患者直不起腰、抬不起头，只能看到地面。胸腰椎受累的患者出现驼背、脊柱畸形、胸廓受限后扩无法做扩胸运动、体力明显下降、劳动力减低、活动耐力下降，可能无法进行日常生活、工作。