中国医科大学航空总医院
心血管内科
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心律失常的药物治疗方法如下：
1、缓慢性心律失常：正常人日间心率不低于50次/分钟，夜间不低于40次/分钟，需排除药物或者其它疾病造成的一过性心率缓慢，具体类型需专科医生进行诊断。目前临床上几乎没有提升心率的药物，少数中药、扩血管药物短时间内有少许帮助，但作用有限。心率过慢易导致脑梗塞，应及早到医院就诊；
2、快速性心律失常：包括四类抗心律失常药物，根据早搏、室上速、房颤、室速等不同疾病，对症治疗，部分患者需做射频消融才能根治。
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"心律失常，因为它有功能性的心律失常，有器质性的心律失常。功能性的心律失常，比如酗酒、吸烟、喝咖啡，一些诱因导致的，可以解除诱因，病人就可以完全缓解。严重的心律失常，病人感觉到心慌、胸闷、乏力、气短的，出现严重症状的心律失常，必须首先用药物来控制。药物一般有抗心律失常的药物，比如β受体阻滞剂，最常用的是倍他乐克。还有经常用的一些抗心律失常的药物，慢心律、心律平，还有索他洛尔、胺碘酮等药物，但是这些药物必须有生化指标作为基础，有的药物影响肝肾功能，有的药物本身也可以导致严重的心律失常，需要到医院找医生来进行调整。"
闫雪梅│洪洞县医疗集团中医医院
2018/06/22收听(32403)
"目前常用的抗心律失常的药分为四大类，一类的抗心律失常药，主要是钠通道的阻滞剂，临床常用的是Ⅰb类和Ⅰc类的，Ⅰb类，主要作用于快速的室性心律失常，代表药物包括利多卡因和美西律。Ⅰc类的药物是广谱的抗心律失常药，对室上性和室性心律失常都有效。目前我们最常用的是普罗帕酮，当发生急性的室上性的心动过速，包括室速，早搏既可以静脉用药，也可以口服用药。二类的抗心律失常药是β受体阻断剂。我们临床上常用的包括倍他洛克、比索洛尔、阿替洛尔。这些药主要为了控制室上性的快速的心律失常，比如房扑、房颤，窦性心动过速都可以运用β受体阻断剂。三类的抗心律失常药目前是广谱的抗心律失常药，代表药物胺碘酮，既可以作用于快速的室上性和室性的心律失常，主要的特点不影响心功能。在冠心病心衰的患者当中，一旦出现室速、频发的室早，最常用的是胺碘酮，但胺碘酮有本身的自身的一些副反应，比如长期用时会影响甲状腺的功能,有部分病人会影响肝功能,还有一部分病人长期用会对肺的间质产生变化，因此在临床用的时候要长期的去密切关注胺碘酮引起的相关的临床副反应。另外索他洛尔也属于三类的抗心律失常药，它对室性的心律失常有效，四类的抗心律失常药是非双氢砒啶类的CCB。常用的代表药物包括维拉帕米，地尔硫卓两类抗心律失常药，主要是减缓窦性心律、延缓房室传导，因此主要常用于控制室上性快速性的心律失常。比如房颤发作的时候可以应用静脉点滴，控制心室率。"
张妮│北京医院
2017/09/01收听(37092)
"心律失常的药物治疗，在这里面要区分为快速性的，比如早搏或者心动过速等等，这些属于快速性心律失常，还有缓慢性的心律失常，比如心动过缓、窦性心动过缓、窦房阻滞或者房室传导阻滞出现心跳过慢。缓慢性的心律失常药物治疗是非常有限的，只是在急性发作的时候可以在医院用药物去缓解，但是长期的治疗往往需要起搏器。对于快速性的心律失常，目前有Ⅳ类抗心律失常药，首先是ⅠA类的奎尼丁、心律平、利多卡因为代表的一类药物，再有是Ⅱ类的抗心伤药物，主要是β受体阻滞剂，还有Ⅲ类的抗心律失常药物，主要以胺碘酮、决奈达隆、索他洛尔这一类的药物，还有Ⅳ类的抗心律失常药物，比如非二氢吡啶的钙拮抗剂、维拉帕米或者地尔硫䓬这样的药。抗心律失常药，当然还有些其他类型，比如腺苷这些都是其他类型的抗心律失常药物。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/06收听(87033)
现在临床应用的抗心律失常药物已近50余种，至今还没有统一的分类标准。大多数学者同意根据药物对心脏的不同作用原理，将抗心律失常药物分为以下四类，其中一类药又分为A、B、C三个亚类，一类即钠通道阻滞药，1a类适度的阻滞钠通道，1b类轻度的阻滞钠通道，1c类明显阻滞钠通道。二类为β肾上腺素受体阻断药，因阻断β受体而有效，代表性药物有普萘洛尔、倍他乐克等等。三类药是选择的延长复极过程的药物，属此类药物的有胺碘酮。四类即钙通道阻滞剂，可以抑制钙内流，代表性的药物有维拉帕米等等。
刘涛│武汉市第四医院
2020/09/04收听(12225)
"心律失常的并发症，最主要的还是房颤并发症，其他的早搏可能并没有确切的并发症。房颤的并发症，第一个是可以导致患者心衰的发作，第二个是可以导致患者出现血栓，由于房颤在心房里面有明显的血栓的颤动，到脱落以后可以导致外周动脉尤其是脑血管的栓塞，出现中风等等一些并发症。治心律失常药，第一种是倍他乐克，基本上所有的快速性的心律失常都可以通过这个药物来治疗，另外是氨碘酮或者一些中成药，比如稳心颗粒等等，这是我们在市面上能够买得到的，比较常用的一些治心律失常的药物，但有些心律失常通过药物可能不好治疗，比如缓慢性心律失常，它的传导阻滞，通过药物治疗反而会加重，这种病人如果需要治疗，可能会需要植入永久起搏器。"
孔令秋│成都中医药大学附属医院
2018/02/28收听(15712)
"对于心律失常伴随心肌缺血的患者，可以应用如下药物：1、可以应用硝酸酯类的药物，包括硝酸甘油、单硝酸异山梨醇酯。2、抗血小板聚集药，包括阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，常用药物有拜阿司匹林、波立维、倍林达等等，还可以用他汀类的降脂药，例如瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片等，常用药物有立普妥、可定等等。另外，还可应用抗心律失常的药，如胺碘酮或倍他受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔、琥珀酸美托洛尔等。除此之外，还可应用中药来治疗心肌缺血，例如复方丹参滴丸、通心络胶囊、参松养心胶囊等药物，都有上述作用。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/13收听(30365)
"心律失常的药物治疗主要分为四类：I类，分为IA类，代表药有奎尼丁等；IB类，代表药有利多卡因等；IC类，代表药有普罗帕酮等药。II类：β肾上腺素受体阻断药，代表性药物主要是普萘洛尔等。III类：选择地延长复极过程的药物，比如常用的有胺碘酮，对于房性、室性心律失常效果较好而且安全性较高。IV类：钙通道阻滞剂，代表药物有维拉帕米。合理用药的标准就是要严格把控使用这些药物的适应症，用药期间密切观察患者情况，避免副作用的发生。因为很多抗心律失常药物都是双刃剑，应用不好很可能导致并发症的发生，所以要严格观察患者病情变化，随时调整用药。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/07/03收听(19398)
"如果出现急性心律失常，需要尽快服用药物处理，比如胺碘酮，可以转复为窦性的心率，控制心室率。倍他乐克、美托洛尔可用于降低心肌的耗氧量，控制心率，防止心率过快。另外，还可以用洋地黄的药物来进行强心处理，在服用药物的同时，要紧急前往医院行心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影，寻找发生急性心律失常的原发病，比如心脏瓣膜病、冠心病、扩张性心肌病，都有可能造成急性的心律失常。在用药的同时，需要积极的治疗原发病，这样才能使心律失常回归窦性的心率，达到人体健康的目的。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/22收听(11055)
正常的窦性心律起源于窦房结，它以60次/分-100次/分的频率发放冲动，冲动沿着正常的途径激动心室和心房，周而复始完成整个心脏搏动。所有在冲动起源或者在传导的过程当中发生的问题，称为心律失常。心律失常临床上常见的有窦性心动过缓、窦性心动过速、早搏、房性心动过速、室性心动过速、房颤、房扑、房室传导阻滞等。所有的心律失常治疗都不一样，要根据具体的情况进行具体的治疗。
钱端│中日友好医院
2017/10/18收听(57351)
"心律失常是指窦房结激动异常，或者传导系统异常，导致的心脏起搏和激动传导障碍的一类疾病。这类疾病在床上是非常常见的，它介于器质性疾病和非器质疾病。首先器质性疾病最多见的就是高血压、冠心病、扩心病以及心衰一类疾病导致心律失常的出现。临床上表现比较多的，比如室性早搏，房性早搏以及心房纤颤。另外一类是非器质性疾病，比如最常见的，年轻人因为进食了咖啡或者是浓茶交感兴奋引起的室性早搏和房性早搏。这类早搏，如果病人临床症状不是特别明显，去除这些诱因以后，基本上早搏是可以去除的。还一类病疾病是心脏的传导异常，这类可以说是一种先天性的心律失常。比如最常见的预激综合征，以及房室结折返性心动过速，这类疾病也叫室上速，它是可以通过射频消融来解决，是可以达到根治目的。"
祝芬│武汉市第三医院
2018/05/24收听(96733)
"正常人的心律是窦性心律，是通过传导系统传导的，从窦房结发放冲动，经结间束到房室结，通过左右束支到浦肯野室纤维，最终引起心脏的激动，心脏激动的起源、频率、节律、传导速度和传导顺序等异常，称为心律失常。常见的心律失常为窦性心动过速、窦性心动过缓、房性早搏、室性早搏、房颤、房速、房室传导阻滞、左右束支传导阻滞、窦性停搏、室速、室颤等。"
赵文│天津市第四中心医院
2018/06/12收听(16547)
"心律失常，我们先说正常心电图，正常心电图都可以看到是窦性心律。窦性就是窦房结，正常的心率都是从窦房结起源的。如果你的心率不是从窦房结起源，从其它地方起源的，或者你的冲动传导异常了，传导速度加快了，或者起源异常了，你的心率就不是窦性心律了，这就叫心律不齐。心律不齐有多种原因，常见的就是功能性的心律不齐，比如运动、饮酒、劳累、情绪激动，这些都可以造成，临床上常见的房性早搏、室性早搏都可以。还有一种就是器质性的心律失常。它是由一些疾病造成的，比如常见的冠心病、风湿性心脏病，还有心肌病，像扩张型心肌病、酒精性心肌病，这些都可以造成心律不齐。"
2018/06/22收听(88327)
严重心律失常是指一系列快速性或缓慢性心律失常，可导致血流动力学紊乱、靶器官功能受损，具体如下：... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/06播放(88361)
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2023/04/06播放(88361)
心律失常是心血管疾病中重要的一组疾病。它可单独发病，亦可与其他心血管病伴发。心律失常包含面特别... 谢连娣│北京中医药大学东方医院 2017/11/27播放(93464)
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谢连娣│北京中医药大学东方医院
2017/11/27播放(93464)
心跳紊乱均可归为心律失常，心律失常包含种类较多。如患者每分钟心跳快于100次或低于60次，以及... 薛进平│南方医科大学中西医结合医院 2018/06/13播放(50493)
心跳紊乱均可归为心律失常，心律失常包含种类较多。如患者每分钟心跳快于100次或低于60次，以及...
薛进平│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/13播放(50493)
"所谓的心律失常就是指心脏激动的起源异常或合并传导异常。1、异位起源异常包括窦性心律失常（窦缓、窦速、窦不齐）和异位心律（早搏、心动过速、扑动和颤动）。2、其他部位发生的异位心律，包括生理性、病理性（窦房、房内、房室、室内）和传导途径的异常。生理性一般不需特殊处理，病理性是治疗的关键。"
丁顺晶│北京天坛医院
2018/08/08收听(64350)
"人类正常心脏的跳动是由窦房结控制，静息状态下跳动的频率为60到100次每分，节律规整。心律失常主要指心脏跳动的节律或频率的异常，这种异常是冲动形成和传导障碍导致。节律异常，主要表现为节律不规整，也可能是起搏点的异位。心律失常可以发生于各种器质性的心脏病，患者也可以发生在心脏结构和功能正常的人。一般我们心律失常的分类可以通过以下几个方面：一个是发生部位的情况分类，可以分为窦性的、房性的、交界区的和室性的心律失常；根据发生的快慢可以分为缓慢性的心律失常和快速性的心律失常；根据发生的机制，可以分为冲动形成的异常和冲动传导的异常。"
2017/09/01收听(10384)
心律失常指心电传导异常，分为缓慢性心律失常、快速性心律失常两类。快速性心律失常由于心脏产生旁道... 董鹏│中国医科大学航空总医院 2018/01/04播放(52090)
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董鹏│中国医科大学航空总医院
2018/01/04播放(52090)
"心律失常是指心跳的节律或频率在正常范围之外，比如心跳的不齐、过快、过慢，都属于心律失常，心律失常的原因具体如下：第一、心脏本身的原因容易导致心律失常，比如由于心肌的缺血或者心悸的炎症，导致心肌传导功能或者起源功能的障碍，就可以导致心律不齐或者早搏、心动过速、心动过缓等。第二、身体心脏外部的原因，比如贫血、全身的炎症或者肿瘤等，这一些也可以导致心律失常。第三、有一些疾病需要服用某些药物，比如抗肿瘤药、精神病用药，这些药物长期服用对心肌本身有一定的损伤作用，有些药物也可以直接导致心律失常的发生。"
赵庆彦│武汉大学人民医院
2020/05/30收听(99953)
" 心律失常指的是心跳节奏被打乱，常见的心律失常有房性、室性早搏、心动过速、房扑、房颤和室扑、室颤、房室传导阻滞等。健康人心跳的节律是整齐的，有的青少年随着呼吸运动，心率会出现轻微的忽快忽慢，这是正常现象，没有临床意义，不影响身体健康。 心律失常可以发生于任何年龄，有的是生理性原因。房性或室性早搏常见剧烈运动、大量饮酒、抽烟或情绪激动后，经过充分休息，心律失常都会恢复正常。病理性心律失常，多数是器质性心脏病导致，比如冠心病、心肌病，尤其是长期风湿热引起的心脏瓣膜疾病。药物治疗主要针对原发病进行，效果不好的根据病情需要可以做射频消融术。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/12/17收听(63356)
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