多发性硬化诊断时需要通过影像学与以下疾病相鉴别：

1、视神经脊髓炎，影像学上没有长T1长T2信号；无需治疗，患者可以自愈；

2、脑血管病，影像学上有明显定位体征；

3、颅内感染性疾病，有发热感染症状，影像学上有典型的局部病灶；

4、颅内占位性病变，影像学上有明显定位病灶。