北京市宣武中医医院
中医心内科
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心肌炎的病因包括：
1、免疫反应：感染最为常见，以病毒感染为主，B型柯萨奇病毒占30－35%，还有ECHO病毒、蠕虫、立克次体、支原体及肝炎病毒等常见的病毒。
2、免疫激活反应：包括风、湿、热等常见免疫复合物的沉积导致心肌的炎性病变，还有药物及放射线等诱因。
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心肌炎是临床上较常见疾病，很多病人可能不太重视，因为此种病的发作，基本上可能在年轻人身上较多些... 梁力晖│湖南省人民医院 2019/01/15播放(53772)
心肌炎是临床上较常见疾病，很多病人可能不太重视，因为此种病的发作，基本上可能在年轻人身上较多些...
梁力晖│湖南省人民医院
2019/01/15播放(53772)
"心肌炎的种类有很多，主要包括病毒性心肌炎和非病毒性心肌炎。病毒性心肌炎主要是由于肠道病毒、呼吸道病毒感染导致，多继发于上呼吸道感染、病毒性胃肠炎等。病毒侵入血液，随血流进入心脏，侵犯心肌，引起心肌病变，导致心肌损伤，引起心律失常、心功能异常等，造成心肌炎。也可能是自身免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮等造成心肌损伤。还可能是免疫因素导致，比如链球菌感染引起的风湿热。具体是什么原因造成的，还需要结合相关检查和患者的具体病情进行判断。"
高秋│宜兴市人民医院
2019/09/17收听(74339)
心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成... 谢连娣│北京中医药大学东方医院 2017/11/27播放(71647)
心肌炎是指各种原因引起的心肌的炎症性病变。多种因素如感染、物理和化学因素均可引起心肌炎，所造成...
谢连娣│北京中医药大学东方医院
2017/11/27播放(71647)
心肌炎主要表现为心脏扩大、心肌收缩力减弱、心力衰竭，常见的原因有以下几点：1、病毒性心肌炎，病毒性心肌炎常于感冒后1-3周后，出现胸闷、呼吸困难、心力衰竭、心脏扩大等。2、冠心病心肌缺血，导致缺血性心肌病。3、围产期心肌病。4、酒精中毒引起酒精性心脏病。5、全身性疾病引起心肌炎，如全身的结缔组织病可以引起心肌炎。心肌炎的病因多种多样，部分原因不清楚，但共同的表现是心肌收缩无力、心脏扩大，病人可以出现呼吸困难、下肢浮肿。
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/28收听(54235)
"心肌炎是指心肌的局部或者弥漫的发生了炎症的改变，这种改变可以造成炎症细胞的浸润，也可以带来邻近细胞的变性坏死，所以心肌炎对于心脏功能有一定的影响，引起心肌炎的原因具体如下：1、心肌炎，顾名思义，炎症往往是由于病原微生物来引起的，也就是感染性的，通常细菌、病毒、其他的病原体都可以带来对于心脏的炎症，而导致对于心脏的直接的损害。2、在心肌炎症当中还有一种损害，就是并不是病原微生物直接损害，而是由于病原微生物侵入到身体，带来了免疫介导的抗原抗体反应，而这种免疫复合物沉积在心肌而引起心肌的损伤，所以这种机制更为常见。3、还有一些中毒性的，就比如药物、生物毒性的物质或者物理、化学的损伤也可以带来炎症。其中最常见的，由于病毒的直接刺激以及病毒介导的免疫反应而引发的心肌的炎症，是最为常见的，所以急性的心肌炎往往是在病毒感染之后7-10天之内发生的心脏受损的表现过程。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/08收听(36087)
"病毒性心肌炎的患者主要是感染了柯萨奇B组病毒，导致心肌细胞受病毒的影响而出现心肌细胞的受损。临床上此类患者往往有自限性，其好转大多在1-2周后，病毒即可以完全清除，但是此类患者绝不能在短时间内进行活动，尤其是剧烈的体育活动。目前我国以及国际上的指南普遍认为，确诊为病毒性心肌炎的患者，在进行正规化治疗后，需要在半年之内进行休息，严禁进行剧烈的体育锻炼，若不听医生劝阻，擅自进行体育活动，会发生心肌细胞的再次受损，导致心室向两侧扩大，心肌变得菲薄，射血分数下降，心脏的收缩功能受损，最终出现临床上的心衰症状。若出现心衰症状，则需要在原有治疗的基础上，加服ACEI类药物和β受体阻滞剂，逆转心室重构、减轻心脏负担。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/10收听(19158)
"在临床上，心肌炎是由各种感染、非感染性原因引起的心肌炎症性疾病，常常是由病毒感染、病毒感染后免疫介导反应引起。通常情况之下，患者的临床表现往往是不统一的，有的患者可以完全没有临床症状，也有的患者一开始的时候会出现心源性休克，甚至猝死。需要注意的是，在心肌炎病程中有的患者还会出现呼吸困难、胸痛、心律失常以及心力衰竭等。因此，单纯依靠患者的临床表现，很难诊断心肌炎。一般情况之下，诊断心肌炎要结合患者的生物标志物和病毒血清，比方肌钙蛋白、肌酸激酶等进行诊断。到目前为止，心内膜活检仍然是诊断心肌炎的金标准。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/03/13收听(67292)
"多种因素可能导致心肌炎，其中以感染性因素最为多见，在感染性因素中以病毒性感染最为多见，另外还有细菌性感染和其他的感染，一些理化因素也可能会导致心肌炎的发生，但发生率相对较低。以病毒性感染性心肌炎为主，患者往往存在病毒感染的疾病，在发病前大约半个月的时间，患者有明显的感染症状，比如会有呼吸系统的感染，或者消化系统的感染，这两种情况最为多见。对于心肌炎的诊断，其实最准确的是考虑进行心肌活检，但是这种检查本身是一种有创性检查，接受程度并不高，所以一般不会采用，因此临床会检测间接性指标，比如查心肌损伤标志物、心电图等。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(54708)
心肌炎是心肌的炎症性疾病，临床上绝大多数心肌炎，是病毒感染引起的病毒性心肌炎，病毒感染人体后，可以通过病毒的直接作用，以及病毒和机体的免疫反应共同作用，造成心肌损害和心脏微血管的损伤，损害心脏的结构和功能导致心肌炎的发生。心肌炎的严重程度，跟心肌病变的广泛程度和部位有关系，有些心肌炎病情轻，有些心肌炎病情重，严重的心肌炎可以导致心源性休克甚至猝死。心肌炎患者可以出现胸闷、心慌、胸痛、气促以及水肿等症状，有些患者以心律失常为主要表现，出现严重的缓慢性心律失常，患者可以引起晕厥和低血压，甚至阿斯综合征发作。
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/24收听(31279)
"心肌炎的原因很多，首先是病毒性心肌炎、细菌性的、霉菌性的，还有立克次体等等一些微生物，最常见的是病毒侵犯到心肌引起的心肌炎。当然还有一些就是物理的、化学的，比如说肿瘤的患者比较多，肿瘤的患者常常用一些化疗的药物，可以引起心肌的重度炎性改变，比如说阿霉素，要值得重视的地方。心肌炎一般主要是发病年龄人群相对年轻一点，比如说小孩，还有一些年轻的男性、女性在病毒感染以后，引起病毒心肌炎，往往就是上呼吸道感染以后，感冒已经是2-3周了，突然有疲乏、无力、心悸、胸闷，这个时候可能病毒或者细菌侵犯到心肌了，侵犯心肌以后使得心肌的炎性的水肿变化，导致心肌炎的发生。"
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2018/07/06收听(45761)
"心肌炎是指心肌中有局限性的或者弥漫性的急性或者慢性的炎症。心肌炎最主要的是病毒性心肌炎，主要发生在儿童比较多，成人一般发生的比较少，而且一般的成人症状比较轻。病人的症状主要是发热、疲乏、多汗、心慌、胸痛等等。检查心电图可以发现早搏、传导阻滞等心律失常。化验心肌酶会出现心肌酶的增高，血沉的增快，一般通过心电图和心肌酶的检查，基本上可以诊断心肌炎。如果确诊需要做心肌的病理检查，现在一般很少做。所以诊断心肌炎主要还是靠心电图和临床症状和心肌酶。治疗主要包括休息、营养心肌、控制心功能不全、纠正心律失常、防止继发感染等等。\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/21收听(71884)
引起心肌炎的原因有如下几种：1、感染性原因，细菌、病毒、霉菌等全身感染引起心肌炎，病毒性心肌炎... 徐莉│武汉科技大学附属普仁医院 2018/02/26播放(91817)
引起心肌炎的原因有如下几种：1、感染性原因，细菌、病毒、霉菌等全身感染引起心肌炎，病毒性心肌炎...
徐莉│武汉科技大学附属普仁医院
2018/02/26播放(91817)
"心肌炎是否严重，主要取决于目前患者的病情严重程度，有一些人只是轻症的心肌炎，由于病毒感染所引发的一些胸闷、气短、心慌、心悸，得到及时有效治疗后就可以逐渐恢复，也不会留有任何的后遗症，这种情况往往并不是很严重。还有一些患者可能是重症心肌炎或者爆发性心肌炎的心肌炎，非常的严重，它的特点是进展快，死亡率高，一般来讲很有可能会导致患者出现死亡，在药物治疗的基础上一定要保证心肺系统的支持治疗。对于心肌炎是否严重很难一概而论去看，因为人的个体存在一定的差异，既往是否有其他疾病，也与目前心肌炎是否严重有着一定的相关性。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/16收听(71119)
引起心肌炎的原因有很多种，最常见的病因有病毒感染、细菌、真菌感染、螺旋体、立克次体、原虫、蠕虫等感染都可引起心肌炎的发生，但是比较相对比较少见。非感染性的心肌炎的因素可以包括药物中毒、毒物以及放射性所造成的，结缔组织病时也可以导致心肌炎的发生，还有像血管炎，巨细胞心肌炎、结节病等。其中最常见的是病毒所引起的心肌炎，其中引起心肌炎的病毒有柯萨奇B组病毒、孤儿病毒、脊髓灰质炎病毒等比较常见一些，其中柯萨奇B组病毒是最常见的致病病因。此外，流感、风疹、人类腺病毒、单纯的疱疹脑炎、肝炎以及EB病毒、巨细胞病毒和HIV等都可以引起心肌炎的发生。
夏立志│哈尔滨二四二医院
2020/10/28收听(39300)
心肌炎是由感染性疾病导致的心肌炎性损害。心肌炎可由细菌性感染和病毒性感染造成。临床最常见的是病... 谢连娣│北京中医药大学东方医院 2017/11/27播放(57581)
心肌炎是由感染性疾病导致的心肌炎性损害。心肌炎可由细菌性感染和病毒性感染造成。临床最常见的是病...
2017/11/27播放(57581)
心肌炎是心肌的炎性疾病，根据病程可分为急性、慢性；根据病原学可分为感染性和非感染性，以感染性的... 张丹│北京市宣武中医医院 2018/01/16播放(76599)
心肌炎是心肌的炎性疾病，根据病程可分为急性、慢性；根据病原学可分为感染性和非感染性，以感染性的...
张丹│北京市宣武中医医院
2018/01/16播放(76599)
"心肌炎是指各种原因引起了心肌炎性的改变，就是心肌的一个炎症性的改变。当然引起的原因很多，一般常见的是病毒性心肌炎，是细菌、立克次体、霉菌等等罕见的一些疾病引起来的。当然也有一些物理、化学因素，化学因素比如说化疗药物，也可以引起心肌的炎症改变，比如说阿霉素等等，这也是需要注意的。但是大部分心肌炎症的改变，主要是病毒性的占主要的地位。"
2018/07/06收听(91466)
"心肌炎，主要分为感染性心肌炎以及自身免疫相关性心肌炎。感染性心肌炎主要是由于外界病原微生物对心肌侵袭，导致的心肌炎性损伤改变，主要病原微生物为病毒和细菌。患者可同时存在病原微生物感染所导致的全身感染症状，以及心肌受损所导致的胸闷、胸痛、心律失常、心功能下降等特异性症状。在治疗上需要给予抗感染治疗，同时需要观察心功能改变。自身免疫相关心肌炎主要是由于自身免疫相关性因素，对心肌或心内膜产生一定的侵袭，其治疗主要需要在医生指导下应用免疫抑制药物改善症状。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/06/20收听(84468)
"心肌炎是指心肌出现炎症，表现为局限性的心肌炎症，或者弥漫性的心肌炎性细胞的浸润，并伴有相邻的心肌细胞变性、坏死等。主要的病因是心肌被病毒感染，或者病毒感染后引起的免疫反应导致。其他非感染因素比如免疫介导、中毒等导致的心肌炎症，根据病变的严重情况，其临床表现各不相同，最常见的表现就是感冒、咳嗽、咳痰、发热、腹泻等早期的感染症状。进展或者疾病加重后可以出现高热不退、心律失常、心力衰竭、心源性休克、呼吸心跳骤停甚至死亡等，所以本病要早期发现，早期治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/29收听(95385)
"心肌炎是心肌本身的炎症反应，可以分为感染性和非感染性两大类。感染性的可见于细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌等感染引起，非感染性的包括过敏、变态反应，比如风湿热、化学、物理或者是药物等引起。近年来病毒性心肌炎的发病率显著的增多，常见的感染病毒以肠道病毒多见，柯萨奇B组病毒最为常见。一般感染病毒之后，对心肌的损伤包括以下几个方面：1、病毒直接对心肌产生的损害；2、病毒介导的免疫损伤，对心肌产生间接的损伤作用；3、在感染过程当中，产生多种的细胞因子、一氧化氮等介导作用，可引起心肌或者是微血管的损伤。患者大多在发病前1-3周，会有病毒感染的前驱症状，比如发热、全身的倦怠感等感冒样的症状，或者出现恶心、呕吐等消化道的症状。"
张妮│北京医院
2020/04/16收听(69607)
北京医院 张妮
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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北京安贞医院 康云鹏
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河北省儿童医院 谷疆蓉
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