安徽中医药大学第二附属医院
脾胃病科
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胃溃疡的发病因素较多，包括饮食因素、药物因素、精神因素等，过去治疗胃溃疡，多选择中和胃酸类药，如胃舒平，治疗效果差。随着医学技术发展，以及对溃疡病的进一步认识，现已明确胃溃疡的两大主要原因，包括胃酸或胃蛋白酶对胃的化学性腐蚀作用，以及幽门螺杆菌感染。治疗上也更加完善，包括抑酸剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等质子泵抑制剂，以及抗幽门螺杆菌药物，同时联合胃黏膜保护药，可起到较好的治疗效果，达到祛邪、扶正的目的。
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胃溃疡属于消化性溃疡病的范畴，其发病机制主要是包括胃酸在内的攻击性因子作用增强，而胃黏膜的自身保护能力下降导致。临床常出现反复发作的规律性上腹部疼痛，多于秋冬或冬春交替时发作，典型胃溃疡表现为反复发作的上腹部疼痛，多于餐后1-2小时出现，而至下一次进餐前症状明显缓解，部分患者可合并有反酸、胀满等其他上消化道症状。胃镜检查可明确溃疡的性质以及溃疡的分期，胃溃疡患者首选奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂类药物抑制胃酸，同时可尝试口服替普瑞酮、膜固思达、吉法酯等胃黏膜保护剂抗溃疡治疗，疗程6-8周。
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/04/19收听(89773)
"消化性溃疡的治疗目的为去除病因、控制症状、促进溃疡愈合、预防复发和避免并发症。在药物治疗方面主要有：一、抑制胃酸分泌；二、根除HP；三、保护胃黏膜，可以使用法莫替丁、尼扎替丁，常用的PPI有奥美拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑；保护胃黏膜的有铋剂和弱酸性抗酸剂，比如硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/22收听(61353)
胃溃疡的治疗主要是减少胃酸对溃疡面的刺激，主要又通过两种方式，抑制胃酸的分泌和通过胃黏膜保护的... 姚炜│北京大学第三医院 2019/10/16播放(78663)
胃溃疡的治疗主要是减少胃酸对溃疡面的刺激，主要又通过两种方式，抑制胃酸的分泌和通过胃黏膜保护的...
姚炜│北京大学第三医院
2019/10/16播放(78663)
"如果胃镜诊断下是胃溃疡，一定是胃镜明确诊断，而且病检排除了恶性溃疡。如果是良性的胃溃疡疾病，要查一下幽门螺杆菌，如果是幽门螺杆菌阳性，进行标准的四联，就是PPI制剂加两种抗生素加铋剂，进行标准的根除幽门螺杆菌治疗。治疗疗程完了以后，要继续口服PPI制剂及黏膜保护剂，整个疗程要吃到八周左右，吃完以后再停药一段时间，复查一下胃镜和幽门螺杆菌。PPI制剂主要是奥美拉唑、埃索美拉唑、雷贝拉唑，两种抗生素就包括克拉霉素、阿莫西林，铋剂就是果胶铋和胃铋镁颗粒，标准的四联是这四种药，联合口服根除幽门螺杆菌。如果是幽门螺杆菌阴性，吃PPI制剂加黏膜保护剂就可以，就是要吃到八周进行复查。"
陶文惠│武汉大学中南医院
2020/08/28收听(35300)
"胃溃疡的患者一般都会有上腹疼痛，或者是腹胀、反酸、早饱或者是消化不良的症状。胃溃疡一般疼痛，呈节律性疼痛，多以餐后痛为明显。也就是在进食之后患者容易出现腹痛或腹痛容易加重。对于这种情况，需要了解患者是否有幽门螺杆菌，如果患者有幽门螺杆菌，在治疗胃溃疡的时候需要先根除幽门螺杆菌治疗，具体的治疗方法是四联疗法。其中的四联疗法包括有一种质子泵抑制剂，两种抗生素和一种铋剂，同时还需要用保护胃黏膜的药物。如果患者还有胀气、反酸等伴随症状，还可以用改善患者症状的药物，比如使用促进胃肠道动力的药物等。"
王晶│武汉市第四医院
2018/11/01收听(34124)
"严重的胃溃疡建议首选质子泵抑制剂，如奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等药物，必要时联合胃黏膜保护剂如磷酸铝凝胶、胃铋镁、铝碳酸镁等药物，也可以联合抑酸剂如碳酸氢钠片等。在治疗严重胃溃疡之前，需要完善幽门螺旋杆菌的检测，如幽门螺旋杆菌阳性，可以导致溃疡愈合减慢，因此需要进一步根除幽门螺旋杆菌的治疗，需联合两种抗生素如阿莫西林及克拉霉素等治疗。在用药前要注意患者的药物过敏史，吸烟、饮酒史以及既往疾病史等情况。"
侯秀峰│锦州市中心医院
2018/12/11收听(35728)
首先要明确胃溃疡的病因是什么。它有可能是幽门螺杆菌感染，因为有70%多的胃溃疡患者是伴有幽门螺杆菌感染的。也有可能是因为吃损伤胃黏膜的药物，比如阿司匹林或者是止痛药所引起的胃溃疡。还有可能是因为胃癌所导致的胃溃疡，不同情况下治疗是不一样的。幽门螺杆菌感染所导致的胃溃疡，首先就是根除幽门螺杆菌四联14天的根除疗法，结束以后还会继续服用抑酸药物，至少一个月进行治疗。如果不是幽门螺杆菌感染，仅仅是药物引起。首先要停用这些导致胃黏膜损伤的药，然后服用保护胃黏膜的药，比如抑酸药。保护胃黏膜的药要吃一个月以上，还要复查胃镜，看一下溃疡修复的情况。如果是胃癌所导致的胃溃疡，就只能手术进行治疗。
单晶│成都市第三人民医院
2018/06/27收听(67816)
"幽门螺旋杆菌感染是引起胃溃疡的一个最主要的原因，有70%以上的胃溃疡患者都有幽门螺旋杆菌感染。所以在治疗之前一定要先做一个碳13或者碳14呼气试验，看看是否有菌感染。如果有菌感染，就要用正规的抗幽门螺旋杆菌四联疗法。也就是一种抑酸药，一种铋剂，加上两种抗生素，疗程两周，两周之后调整治疗方案。如果没有菌感染，有两种药物必须要用。第一是质子泵抑制剂，也就是抑酸药，比如雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑等。第二是修复黏膜愈合溃疡的药物，比如谷氨酰胺、康复新液、健胃愈疡片、替普瑞酮等。如果有胃胀、食欲不振的症状，可加用消化道动力药，如莫沙必利、伊托必利；还可加用促进消化液分泌以及消食和胃的药物，如维生素BT、健胃消食口服液等。如果烧心、反酸症状很明显，也可以加用中和胃酸的药物，比如铝碳酸镁、磷酸铝凝胶等。"
徐爱香│临沂市中医医院
2018/11/29收听(83007)
胃溃疡，临床上最经典的几种药物有：1、抑制胃酸的药物，临床上常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑镁肠溶片。这种药物是H-K-ATP泵的药物，能够抑制胃酸，减少胃酸对胃溃疡的刺激。抑酸的药物，80年代的时候有雷尼替丁、法莫替丁等H2受体阻滞剂，也能起到减少胃酸的作用，它的作用机理和PPI抑制剂并不相同，但是作用的效果要比PPI抑制剂相对较差。2、保护胃黏膜的药物，比如康复新液、麦滋林等，能够有效地促进溃疡病的愈合和改善胃肠功能。3、中和胃酸的药物，比如硫糖铝、铝碳酸镁片。4、中成类的药物，比如蒲元和胃胶囊、气滞胃痛颗粒。最后溃疡病还可以考虑完善幽门螺旋杆菌的监测，如果是阳性的需要给予抗生素、抗幽门螺旋杆菌药物治疗。
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/13收听(14082)
"胃溃疡的患者可以适当吃中药进行调理，在中药方面可以选用健脾利湿的药物，可以选中药食材比如薏米、山药煮粥喝，可以起到比较好的健脾、健胃的效果，但是在吃中药的时候一定也要注意完善幽门螺杆菌试验的检查，如果幽门螺杆菌试验结果提示为阳性，需要加用口服的抗菌药物比如奥美拉唑、克拉霉素和阿莫西林，三联治疗幽门螺杆菌会有很好的效果。平时也要注意养成好的生活习惯和饮食习惯，不要吃太多辛辣刺激的食物，以免加重病情而导致胃溃疡的反复发作。"
张艳凯│开封市中心医院
2019/11/05收听(53535)
"胃溃疡的治疗首先要检查幽门螺旋杆菌，如果有幽门螺旋杆菌感染的话，首先要根除幽门螺旋杆菌。目前主要使用四联疗法，幽门螺旋杆菌根除治疗完以后，再会给患者吃一些叶酸，保护胃黏膜的药物。一个疗程一般是6-8周，要根据溃疡的深浅来选择疗程。溃疡比较大的，比较深的，建议适当的延长一个疗程。患者饮食方面还要特别的注意，吃一些软的、稀的、容易消化的，不能吃太凉或者太烫的一些食物。"
夏建国│安徽中医药大学第二附属医院
2017/12/14收听(95352)
"胃溃疡的药物治疗主要是针对病因进行治疗，根据发病原因不同，临床上多采用联合用药的治疗方案，药物主要包括抑制胃酸分泌的药物、保护胃黏膜的药物以及抗幽门螺杆菌感染的药物。抑制胃酸分泌的药物也就是质子泵抑制剂，主要包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等；保护胃黏膜的药物主要有铝碳酸镁片、硫糖铝混悬液；抗幽门螺杆菌感染的治疗有三联疗法和四联疗法。最新指南推荐使用四联疗法，主要为质子泵抑制剂联合铋剂及两种抗生素治疗，治疗周期为10-14天一个周期。"
杨蜜蜜│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/13收听(73794)
"胃溃疡先要明确是否合并幽门螺杆菌的感染，要检测幽门螺杆菌。如果幽门螺杆菌检测是阳性，需要选择四种药物联合用药，包括质子泵抑制剂，如耐信、艾司奥美拉唑以及联合铋剂，还有两种的抗生素，如阿莫西林、克拉霉素等，疗程是两周，之后过一个月再复查幽门螺杆菌。如果第他次复查幽门螺杆菌是阴性，就选择普通的抑酸治疗和保护胃黏膜的治疗就可以。抑酸治疗首选是质子泵抑制剂，比如耐信、埃索美拉唑等，胃溃疡疗程16-8周。胃黏膜保护剂，包括予胶体果胶铋等。"
尚文│北京大学第三医院
2019/07/08收听(46203)
"目前治疗胃溃疡的药物主要分为三大类，其一，包括抑酸剂和制酸剂，这类药物有奥美拉唑、洛赛克、雷尼替丁、法莫替丁、西米替丁、罗沙替丁。第二类是抗幽门螺旋杆菌药物，其中包括阿莫西林、甲硝唑、呋喃唑酮等。第三类是黏膜保护剂，硫糖铝、胃必治、乐得胃、米索前列醇和生胃酮等。目前这三类药物是治疗胃溃疡的首选药物。"
王锦涛│郸城县中心医院
2017/11/11收听(45206)
当发生胃溃疡时，应进行仔细的药物治疗，首先要区分胃溃疡产生的原因。胃溃疡目前比较多的原因，比如幽门螺旋杆菌的感染，以及使用一些非甾体的消炎镇痛药，此外，还有老年人通常使用的阿司匹林、波立维等抗凝药物。要说治溃疡所使用的药物，首先，要区分这些原因，如果是使用药物相关的溃疡，首先要停止这些导致溃疡的药物。其次，当发生溃疡的时候，我们要根据溃疡发生的机制使用一些黏膜保护剂，在溃疡的表面形成一层保护黏膜。此外，我们还会使用一些胃酸的中和剂或者胃酸的抑制剂，减少胃酸对于胃蛋白酶的激活，从而减少胃蛋白酶对溃疡表面的破坏，这样可以使溃疡逐渐缩小，乃至愈合。溃疡的治疗还是非常专业的事情，以上的用药应该在有经验的消化科医师指导下，进行规范的使用。
杜宏波│北京中医药大学东直门医院
2017/07/10收听(32439)
胃溃疡的药物治疗包括：1、对因治疗：明确引起胃溃疡的原因，避免使用可能引起胃溃疡... 杜宏波│北京中医药大学东直门医院 2017/04/21播放(89936)
胃溃疡的药物治疗包括：
1、对因治疗：明确引起胃溃疡的原因，避免使用可能引起胃溃疡...
2017/04/21播放(89936)
"胃溃疡，我们胃溃疡有良性溃疡和恶性溃疡之分，首先排除是恶性溃疡，我们良性溃疡的治疗在西药上，我们主要是制酸保护胃黏膜的药物，像我们的雷贝拉唑、兰索拉唑，还有保护胃黏膜的药物，像我们的铋剂，铝镁加，碳酸镁之类的药物，都可以帮助保护我们的胃黏膜制酸，还有伴有胃动力不足的患者，可以适当的吃一点我们的促进胃动力药，像莫沙必利、多潘立酮，还可以吃一点促进我们胃黏膜修复的药物。中药方面，要根据辨证论治，根据病人的整体情况，开具一些促进胃黏膜修复的药物。"
刘礼梅│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/02收听(15943)
"严重的胃溃疡需要给予静脉输注PPI抑制剂，是国内首选的。PPI抑制剂最常见的有奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑或者是埃索美拉唑以及进口的洛赛克，是同一类药物，一般需要给予4-6周的抑酸药物，这种药物的疗程也根据溃疡的严重程度，而有时间的长短不一。溃疡病的药物需要给予保护胃黏膜、改善溃疡病修复的药物，比如康复新液、麦滋林等。铝碳酸镁片对于中和胃酸，同时起到黏膜屏障也有一定的帮助。对于严重的胃溃疡同时合并有消化道出血，或者有不典型增生的，需要给予止血以及对症支持补液等治疗。而且需要复查胃镜，取病理组织学的检查进一步协助诊治。"
2019/01/14收听(80278)
"胃溃疡吃什么药？胃溃疡和十二指肠溃疡的合称为消化性溃疡，最重要的首先是要找到病因，是否有幽门螺旋杆菌的感染，对于消化性溃疡，如果幽门螺旋杆菌感染是要马上杀灭的，这是造成消化性溃疡的最主要原因。如果是这种情况下，一般用世界上标准的四联疗法，青霉素不过敏餐前可以服用质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂。比如拉唑类20mg，2次\/天，还有枸橼酸铋钾也是2次\/天餐前吃，餐后如果青霉素不过敏，可以用阿莫西林、青霉素1g\/次，克拉霉素0.5g\/次，早晚吃2次，所以四种药餐前餐后不同。如果没有幽门螺旋杆菌感染，可以吃抑酸药，直接吃药美拉唑或者是法莫替丁，还可以加用黄芪建中汤，参苓白术散等等中药的汤剂，但这些药物要在医生的指导判断下才能使用，不要自行用药。"
李博│首都医科大学附属北京中医医院
2019/08/25收听(13649)
"胃溃疡是临床常见的疾病，主要在分清胃溃疡的性质之后处理。胃溃疡是良性溃疡，常用的药就是PPI，或者质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂，比如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，这是治疗消化性溃疡的常用药物；再比如铝碳酸镁片、铝镁加混悬液、替普瑞酮，或者瑞巴派特这些黏膜保护剂，这是胃溃疡常用的药物。胃溃疡还有另外一种情况，就是胃癌或者胃淋巴瘤以溃疡形式表现出来，严格来讲，这就不是普通意义上胃溃疡了，那就是相应的胃部恶性肿瘤，它的治疗根据具体的疾病情况处理。"
高敬文│湖北省第三人民医院
2018/06/12收听(82666)
北京友谊医院 刘揆亮
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北京中医医院 李博
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湖南省人民医院 廖江涛
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