山西医科大学第一医院
妇科
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葡萄胎的打胎方法是清宫术，葡萄胎的治疗原则是一经诊断尽快清宫。葡萄胎的清宫与正常妊娠清宫不同，存在一定的风险。因为出现葡萄胎时子宫比正常妊娠更大、更软，所以清宫存在大出血或者子宫穿孔的危险。
一般做葡萄胎的清宫要在手术室，在备血并且输液的前提下进行，而且一般要求由有经验的妇科医师进行操作，最好是在B超导视下进行清宫。
有些葡萄胎因为子宫特别大，也可能一次不容易清干净。一般如果患者要做二次清宫，建议一周以后再做。葡萄胎的最终诊断要根据组织学检查，所以每次清宫或者刮出的东西都要送病理检查进行确诊。
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"打开的方法有以下几种：药物流产、普通人工流产、无痛人工流产、药物流产加无痛清宫、引产的方法。根据不同的怀孕时间，给予不同的方法进行处理，怀孕在7周以内、5周以上，如果是第一胎，可以做药物流产。如果怀孕5-8周之间，头臀径小于2cm的情况下，可以做普通人流或者无痛人流。如果头臀径超过2cm以上，临床上选择药物流产加无痛清宫，将药物先塞到阴道之内，然后使宫颈软化，促进子宫收缩，排除妊娠产物，之后再给予无痛清宫。如果在中孕已上的怀孕，需要终止妊娠，临床上采用引产的方式。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/02/16收听(24553)
范翠芳│武汉大学人民医院 2021/06/25播放(55729)
范翠芳│武汉大学人民医院
2021/06/25播放(55729)
"葡萄胎是妊娠相关性疾病，是妊娠滋养细胞过度增生导致。常见症状为停经后阴道出血，妊娠反应较严重，葡萄胎一经发现需要马上清宫治疗，需要进行吸宫术，吸宫术需要在手术室输液状态下进行，必要时进行备血，吸宫手术时尽量采用大号吸管，需要经验丰富的医生，葡萄胎子宫会比较大、特别软，手术不是特别轻柔就可能会造成子宫穿孔，葡萄胎造成子宫很大，一次清宫不能完全清除干净，需要一周后再次清宫，直至清除干净。对于评分高危患者需要预防性化疗，化疗可以在清宫前三天开始，根据血HCG的下降速度、数值决定化疗的时间、疗程。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/11收听(80228)
"葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病，属于异常形成胎盘，是良性病变。表现为在停经后恶心、呕吐现象非常明显，甚至会出现电解质紊乱的情况，而且出现的时间比较早。可伴有腹围明显的增大，子宫体积大于停经月份，变软，子宫孕5个月大小的时候都不能触及到胎体，听不到胎心，无胎动。如果在阴道的排出物中见到葡萄样水泡组织，基本就可以诊断为葡萄胎。抽血化验血中的绒毛膜促性腺激素水平明显升高，与孕周不符合，在孕40天的时候血绒毛膜性腺激素的水平可以达到20万IU\/l以上，与滋养细胞高度增生有关。B超检查是诊断葡萄胎重要的辅助方法，子宫明显增大与孕周不符合，并且宫腔内没有胎儿的形成，可以看到落雪一样的改变。诊断葡萄胎最准确的方法，是通过抽血化验和妇科B超综合判断。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/10/11收听(13738)
"葡萄胎诊断一经成立应及时清宫，但清宫前首先应注意有无休克，前期甲状腺功能亢进及贫血等合并症，出现时应先对症处理稳定病情，清宫时，一般选用钳刮术，其具有手术时间短、出血少，不宜发生穿孔等优点。由于葡萄胎清宫时出血较多，子宫大而软容易穿孔，所以清宫应在手术室内进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸引管吸引，子宫小于妊娠12周可以一次刮净，子宫大于妊娠12周，或术中感到一次刮净有困难时，可于1周后行第二次刮宫。组织学是葡萄胎的最终诊断依据，所以葡萄胎每次刮出的刮出物必须送组织学检查。"
苏凤梅│济宁市妇幼保健计划生育服务中心
2018/04/27收听(22665)
"葡萄胎并不是正常的宫内妊娠，所以也没有宫内妊娠一样有妊娠组织或者有胎儿等情况。指的是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、水肿，形成大小不一的水泡，所以在宫腔内是水泡组织，所以治疗方式也不能够与正常的宫内妊娠相同。正常的宫内妊娠可以使用人工流产或者药物流产，而葡萄胎一经确诊要及时进行清宫手术。通过清宫手术将宫腔内的水泡状物质都吸刮出体外，清除宫腔内的水泡状组织之后监测血HCG的情况，并且将清除的组织都送病理学检查，通过病理学明确诊断葡萄胎。所以葡萄胎正常的处理方法就是立即清宫，并且后续随访HCG的变化，必要的时候进行二次清宫或者进行预防性化疗等。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/09/27收听(60496)
对于葡萄胎的诊断，可以根据患者的临床表现、症状、体征，再结合辅助检查。一般如果患者停经以后出现... 王小平│山西医科大学第一医院 2020/12/27播放(82039)
对于葡萄胎的诊断，可以根据患者的临床表现、症状、体征，再结合辅助检查。一般如果患者停经以后出现...
王小平│山西医科大学第一医院
2020/12/27播放(82039)
"怀孕之后，如果没有继续妊娠的意愿，可以根据怀孕的天数、患者本身的意愿，选择终止妊娠的方式。如果停经天数比较短，在七周之内可以选择药物流产，药物流产对身体的损伤是比较小的，这是由于没有宫腔操做，但是药物流产术后出血时间长，出血量多是它的主要缺点。在停经7-10周，可以选择人工流产手术，如果惧怕疼痛也可以在无痛麻醉下进行，也就是经常说的无痛人流，这种手术有宫腔操作，对子宫内膜损伤较大，但是它的优点是术后出血少，并且流不尽的几率是比较小的。如果停经超过3个月甚至是更长时间，就需要进行中期引产术或者是大月份钳刮术，必要的时候是需要住院进行的。"
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2019/01/14收听(87893)
"打胎的方式是非常多的，具体选择哪一种，主要与患者怀孕的月份以及患者的身体状况有关系。如果患者怀孕是在49天之内，没有药物流产的禁忌，首先选择药物流产。如果有药物流产禁忌，可以选择人工流产手术。怀孕超过49天，在70天之内，可以选择人工流产手术。怀孕超过70天，但是在90天之内，可以选择药流加清宫手术。怀孕超过3个月，在4个月左右，可以选择水囊引产手术或者使用缩宫素引产。怀孕超过4个月，可以选择宫腔内注射利凡诺、水囊引产或者使用缩宫素、米索前列醇等引产。具体选择哪一种方式，要结合患者的具体情况而定。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2019/02/20收听(40747)
人工流产是指因意外妊娠疾病等原因，而采用人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救方法。人工流产对妇女的生殖健康是有一定影响，所以说做好避孕工作是十分重要的。终止早期妊娠的人工流产方法，包括手术流产和药物流产。手术流产是采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术，负压吸引术是利用负压吸引的原理，将妊娠物从宫腔内吸出，适用于妊娠10周内，要求终止妊娠而没有禁忌证的患者。妊娠≥10周的早期妊娠应该采用钳刮术，药物流产较适用于妊娠≤49天，有人工流产术高危因素的健康妇女。
葛静│北部战区总医院
2020/09/08收听(23052)
"葡萄胎也是所谓的异常怀孕状态。它的主要表现是停经的病史，可能有绝大部分的患者都会出现阴道的出血，以及查体可以发生异常的子宫增大。有些患者可能会出现比较典型的妊娠剧吐，正常怀孕有一部分人会出现，这种妊娠剧吐的症状可能会比较严重。葡萄胎一经诊断，一般是通过根据它的临床表现，以及B超进行确诊。一旦葡萄胎确诊，都是经过清宫术去治疗。清宫是把异常的组织以及宫腔内的组织物都要刮出来。"
周莉│中山大学附属第六医院
2018/05/08收听(47604)
"葡萄糖属于妊娠滋养细胞疾病中的分类，是一种良性疾病，指的是在妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，出现了间质水肿，进而没有形成胎儿，形成了大小不一的水泡，并且水泡是相连的，就像葡萄一样，所以称之为葡萄胎。葡萄胎并不是真正妊娠，也不会生长成真正的胎儿。其也会出现血HCG升高，进行超声检查的时候，宫腔内不会看到妊娠囊，反而会看到露雪状的回声。如果考虑为葡萄胎，通常要进行清宫手术，将宫腔内的水泡状胎块清除之后，密切监测HCG下降水平，决定下一步处理。"
2020/03/17收听(41780)
葡萄胎它是一种异常的妊娠，是指宫腔内没有见正常的胚胎和胚芽的结构，而是出现类似葡萄粒样改变充满了整个宫腔。在葡萄胎的早期就会出现子宫异常的增大，阴道持续的或者是大量的出血，患者早孕反应特别严重，发生严重的恶心、呕吐等等这些反应。通过妇科检查，子宫大于相应的孕周，B超的提示宫腔内充满葡萄粒样的改变，呈现一种落雪样图像。另外通过抽血，查血中的绒毛膜促性腺激素水平，会出现一个异常的增高就可以判断是葡萄胎。如果一旦诊断葡萄胎要尽快的清宫，清宫要住院进行治疗，要在准备配血，或者是一些消炎抢救措施非常充分的条件下，要进行清宫，清宫争取一次清理干净。如果一次清理不干净还要进行二次清宫，清宫后要注意对子宫宫腔的监测。通过定期复查B超和定期的抽取血绒毛膜促性腺激素水平，来监测葡萄胎的变化，直至血中绒毛膜促性腺激素水平逐渐降至正常。在监测过程中要注意避孕，避孕方法尽量建议外用工具避孕，不要口服避孕药避孕。
高珊│中日友好医院
2020/03/29收听(47288)
"葡萄胎是因妊娠以后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间结缔相连形成串状葡萄样，称为水泡状胎块。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，其中大多数为完全性葡萄胎，具体情况如下：1、完全性葡萄胎：发病的高危因素有年龄、既往有葡萄胎史等，染色体核型为两倍体，均来自于父性。2、部分性葡萄胎：发病率比较低，发病的高危因素目前不是十分明确，而且染色体核型大多数为三倍体，多余一套的染色体也来自于父性。葡萄胎镜下的特征是有滋养细胞增生、绒毛水肿，完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的鉴别要点，是完全性葡萄胎可以确认胚胎，或者胎儿组织缺失，部分性葡萄胎的胎儿，或者胚胎组织不缺失。葡萄胎一经临床诊断，应及时行清宫手术，并且每次刮出的刮出物，必须送组织学检查，一般不常规建议进行预防性的化疗和子宫切除。葡萄胎清宫以后必须定期随访，并且监测HCG的测定水平，随访期间应做好有效的避孕措施。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(92049)
"葡萄胎是在怀孕后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串形如葡萄，所以名叫葡萄胎。葡萄胎多与雌激素分泌不足，孕卵缺损，抑制癌细胞基因变异失活等因素有关。好发于20岁以下40岁以上的人群，一般会出现停经后阴道不规则流血，排水泡样组织大多数伴有腹痛的情况发生，建议定期复查，根据检查结果听从医生的合理方案，早期发现早治疗。平时要注意阴部卫生清洁，避免劳累受凉，养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，避免焦虑。"
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/04/07收听(53576)
"葡萄胎是因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水疱间接地相连呈串，形如葡萄样的，而称为水泡样的胎块。葡萄胎可以分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，为良性病变，但部分可以发展成滋养细胞肿瘤。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，全部染色体来自于父方。部分性葡萄胎染色体核型为三倍体，一套多余的染色体以来自于父方，典型的临床表现就是停经后发生阴道流血和子宫体异常的增大。辅助检查包括B超检查和血清HCG的测定，组织学检查是确诊的依据，处理是需要及时的清宫和定期的HCG随访。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(21793)
"葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿形成大小不一的水泡，形状像葡萄，因此就称为葡萄胎，它分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。葡萄胎最常见的临床表现是停经后阴道出血，有部分患者可以伴有下腹痛的症状。在体格检查的时候可以发现子宫明显增大，大于相应停经月份的正常妊娠子宫，血清HCG检查数值明显升高，可以大大高于正常停经月份的相应数值，B超检查可以确诊，在检查时宫腔内没有妊娠囊，但可以看到粗点状和落雪状的回声。葡萄胎一旦确诊，应该立刻做清宫手术。手术后需要严格避孕一年，在这期间要严密随访，每周检查一次HCG直至HCG正常连续三次，以后每月持续一次检查，至少持续半年，此后每半年检查一次HCG，一共随访两年，在这期间避孕首先推荐使用避孕套。"
朱赟珊│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2018/11/05收听(70424)
葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛间质高度水肿，形成大小不等的水泡，这些水泡相连成串，形... 张咏梅│银川市第一人民医院 2019/05/23播放(84414)
葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛间质高度水肿，形成大小不等的水泡，这些水泡相连成串，形...
张咏梅│银川市第一人民医院
2019/05/23播放(84414)
葡萄胎指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质高度水肿，形成大小不一的水泡，形状类似葡萄，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。葡萄胎属于妊娠滋养细胞的良性疾病，完全...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/17阅读(4603)
"葡萄胎是指妊娠以后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛就转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名，也叫水状水泡状胎块。葡萄胎是良性的疾病，有时具有恶性的倾向，成为发生恶性滋养细胞肿瘤的前驱。临床上葡萄胎又分为两类，一个是完全性葡萄胎，也就是整个宫腔内都充满了血泡，胎盘绒毛完全受累，没有胎儿以及附属物。另外一个就是部分性葡萄胎，也就是仅部分的胎盘绒毛发生水泡状改变，胎儿多已死亡，有时候可见到较小孕龄的活胎或者是畸胎，极少有足月婴儿诞生，所以这是部分性葡萄胎。部分性葡萄胎的特点是很少转化为恶性。"
2018/05/25收听(58557)
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