山西医科大学第一医院
妇科
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对于葡萄胎的诊断，可以根据患者的临床表现、症状、体征，再结合辅助检查。一般如果患者停经以后出现不规则阴道流血，要考虑先兆流产或者异位妊娠，还要考虑到有葡萄胎的可能，葡萄胎的常见症状是停经后不规则的阴道流血。
另外，葡萄胎患者的妊娠反应比正常妊娠反应大，患者呕吐症状重，而且比正常妊娠出现早、持续时间长。所以如果患者早期就出现严重的妊娠反应，要考虑是不是葡萄胎。此外，葡萄胎相比正常妊娠子宫要明显增大，患者要结合辅助检查，最常用的辅助检查是超声，还有HCG测定，综合评判以明确诊断。
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"葡萄胎是妊娠滋养细胞疾病，属于异常形成胎盘，是良性病变。表现为在停经后恶心、呕吐现象非常明显，甚至会出现电解质紊乱的情况，而且出现的时间比较早。可伴有腹围明显的增大，子宫体积大于停经月份，变软，子宫孕5个月大小的时候都不能触及到胎体，听不到胎心，无胎动。如果在阴道的排出物中见到葡萄样水泡组织，基本就可以诊断为葡萄胎。抽血化验血中的绒毛膜促性腺激素水平明显升高，与孕周不符合，在孕40天的时候血绒毛膜性腺激素的水平可以达到20万IU\/l以上，与滋养细胞高度增生有关。B超检查是诊断葡萄胎重要的辅助方法，子宫明显增大与孕周不符合，并且宫腔内没有胎儿的形成，可以看到落雪一样的改变。诊断葡萄胎最准确的方法，是通过抽血化验和妇科B超综合判断。"
朱雪莲│黑龙江省中医医院南岗分院
2019/10/11收听(13738)
"葡萄胎诊断的依据，主要有以下三个方面：第一、停经以后会出现阴道流血，并且早孕反应出现的时间比较早，也有可能会出现血压升高，甚至是甲状腺功能亢进的现象，自我感觉子宫增大大于停经的月份，在一个多月的时候，可能子宫就有快三个月大了，在两个多月的时候就快四个月大了，就在腹部上会触摸到子宫，就要小心，可能是葡萄胎，也有人因为阴道排出里面有血，同时可能会排除水泡状的胎块，就高度怀疑是葡萄胎；第二、进行超声检查，这个是最主要的检查，超声检查可以看到宫腔内有落雪状的回升或者像蜂窝煤一样的蜂窝状回声，这个是主要的诊断依据；第三、进行抽血化验检查，HCG异常增高，一般来说是超过10万个单位。因此根据这样几个方面可以来基本确定是葡萄胎，当然最后确诊是要刮出这些组织以后进行病理检查来进行证实，所以提醒停经以后出现阴道流血的女性，除了可能是先兆流产或者宫外孕以外，一定要排除葡萄胎，需及早诊断，及早进行处理。"
刘文惠│武汉大学中南医院
2020/06/24收听(54345)
"葡萄胎是妊娠相关性疾病，因为正常的育龄女性出现停经症状之后，常常认为是否怀孕，这个时候查血或者尿的HCG看看是否怀孕。当血HCG或者尿HCG上升之后，可以明确应该是怀孕了，但是怀孕有几种可能，可以是宫外孕，也可以是宫内孕，就算是宫内孕，也有可能是正常的胎囊和胎芽，也有可能是异常的葡萄胎。宫内孕的受精卵的染色体出问题之后，不能发展成正常的囊胚，就会在宫腔内发育成杂乱的无回声状的葡萄状胚胎，就叫葡萄胎。葡萄胎可以通过刮宫来进行处理，一次性刮宫可能刮不净，需要刮两次宫，就是间隔一个星期再刮第二次刮宫。在B超下刮宫，如果葡萄胎组织彻底刮净了，良性葡萄胎血HCG就会逐渐下降。血HCG每周监测，一般刮宫后1-2个月血HCG就会完全的下降到正常。如果在这期间血HCG再次升高，有可能发生的是侵蚀性葡萄胎，也叫恶性葡萄胎。"
吕讷男│首都医科大学北京妇产医院
2020/05/05收听(80045)
"葡萄胎是妊娠相关性疾病，是妊娠滋养细胞过度增生导致。常见症状为停经后阴道出血，妊娠反应较严重，葡萄胎一经发现需要马上清宫治疗，需要进行吸宫术，吸宫术需要在手术室输液状态下进行，必要时进行备血，吸宫手术时尽量采用大号吸管，需要经验丰富的医生，葡萄胎子宫会比较大、特别软，手术不是特别轻柔就可能会造成子宫穿孔，葡萄胎造成子宫很大，一次清宫不能完全清除干净，需要一周后再次清宫，直至清除干净。对于评分高危患者需要预防性化疗，化疗可以在清宫前三天开始，根据血HCG的下降速度、数值决定化疗的时间、疗程。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/02/11收听(80228)
"葡萄胎诊断一经成立应及时清宫，但清宫前首先应注意有无休克，前期甲状腺功能亢进及贫血等合并症，出现时应先对症处理稳定病情，清宫时，一般选用钳刮术，其具有手术时间短、出血少，不宜发生穿孔等优点。由于葡萄胎清宫时出血较多，子宫大而软容易穿孔，所以清宫应在手术室内进行，在输液、备血准备下，充分扩张宫颈管，选用大号吸引管吸引，子宫小于妊娠12周可以一次刮净，子宫大于妊娠12周，或术中感到一次刮净有困难时，可于1周后行第二次刮宫。组织学是葡萄胎的最终诊断依据，所以葡萄胎每次刮出的刮出物必须送组织学检查。"
苏凤梅│济宁市妇幼保健计划生育服务中心
2018/04/27收听(22665)
葡萄胎的打胎方法是清宫术，葡萄胎的治疗原则是一经诊断尽快清宫。葡萄胎的清宫与正常妊娠清宫不同，... 王小平│山西医科大学第一医院 2020/12/27播放(95105)
葡萄胎的打胎方法是清宫术，葡萄胎的治疗原则是一经诊断尽快清宫。葡萄胎的清宫与正常妊娠清宫不同，...
王小平│山西医科大学第一医院
2020/12/27播放(95105)
"葡萄胎并不是正常的宫内妊娠，所以也没有宫内妊娠一样有妊娠组织或者有胎儿等情况。指的是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、水肿，形成大小不一的水泡，所以在宫腔内是水泡组织，所以治疗方式也不能够与正常的宫内妊娠相同。正常的宫内妊娠可以使用人工流产或者药物流产，而葡萄胎一经确诊要及时进行清宫手术。通过清宫手术将宫腔内的水泡状物质都吸刮出体外，清除宫腔内的水泡状组织之后监测血HCG的情况，并且将清除的组织都送病理学检查，通过病理学明确诊断葡萄胎。所以葡萄胎正常的处理方法就是立即清宫，并且后续随访HCG的变化，必要的时候进行二次清宫或者进行预防性化疗等。"
单莉莉│北部战区总医院
2019/09/27收听(60496)
诊断葡萄胎最重要的辅助检查项目是阴道超声、血清HCG的定量测定、病理学检查。葡萄胎因滋养细胞增... 崔丽月│太原市妇幼保健院 2021/03/29播放(51804)
诊断葡萄胎最重要的辅助检查项目是阴道超声、血清HCG的定量测定、病理学检查。葡萄胎因滋养细胞增...
崔丽月│太原市妇幼保健院
2021/03/29播放(51804)
"葡萄胎也是所谓的异常怀孕状态。它的主要表现是停经的病史，可能有绝大部分的患者都会出现阴道的出血，以及查体可以发生异常的子宫增大。有些患者可能会出现比较典型的妊娠剧吐，正常怀孕有一部分人会出现，这种妊娠剧吐的症状可能会比较严重。葡萄胎一经诊断，一般是通过根据它的临床表现，以及B超进行确诊。一旦葡萄胎确诊，都是经过清宫术去治疗。清宫是把异常的组织以及宫腔内的组织物都要刮出来。"
周莉│中山大学附属第六医院
2018/05/08收听(47604)
葡萄胎它是一种异常的妊娠，是指宫腔内没有见正常的胚胎和胚芽的结构，而是出现类似葡萄粒样改变充满了整个宫腔。在葡萄胎的早期就会出现子宫异常的增大，阴道持续的或者是大量的出血，患者早孕反应特别严重，发生严重的恶心、呕吐等等这些反应。通过妇科检查，子宫大于相应的孕周，B超的提示宫腔内充满葡萄粒样的改变，呈现一种落雪样图像。另外通过抽血，查血中的绒毛膜促性腺激素水平，会出现一个异常的增高就可以判断是葡萄胎。如果一旦诊断葡萄胎要尽快的清宫，清宫要住院进行治疗，要在准备配血，或者是一些消炎抢救措施非常充分的条件下，要进行清宫，清宫争取一次清理干净。如果一次清理不干净还要进行二次清宫，清宫后要注意对子宫宫腔的监测。通过定期复查B超和定期的抽取血绒毛膜促性腺激素水平，来监测葡萄胎的变化，直至血中绒毛膜促性腺激素水平逐渐降至正常。在监测过程中要注意避孕，避孕方法尽量建议外用工具避孕，不要口服避孕药避孕。
高珊│中日友好医院
2020/03/29收听(47288)
"葡萄胎是在怀孕后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿，形成大小不一的水泡，水泡间相连成串形如葡萄，所以名叫葡萄胎。葡萄胎多与雌激素分泌不足，孕卵缺损，抑制癌细胞基因变异失活等因素有关。好发于20岁以下40岁以上的人群，一般会出现停经后阴道不规则流血，排水泡样组织大多数伴有腹痛的情况发生，建议定期复查，根据检查结果听从医生的合理方案，早期发现早治疗。平时要注意阴部卫生清洁，避免劳累受凉，养成良好的生活习惯，保持心情舒畅，避免焦虑。"
何艳│新疆医科大学第一附属医院
2019/04/07收听(53576)
"葡萄胎是因妊娠以后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水泡间结缔相连形成串状葡萄样，称为水泡状胎块。葡萄胎分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，其中大多数为完全性葡萄胎，具体情况如下：1、完全性葡萄胎：发病的高危因素有年龄、既往有葡萄胎史等，染色体核型为两倍体，均来自于父性。2、部分性葡萄胎：发病率比较低，发病的高危因素目前不是十分明确，而且染色体核型大多数为三倍体，多余一套的染色体也来自于父性。葡萄胎镜下的特征是有滋养细胞增生、绒毛水肿，完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的鉴别要点，是完全性葡萄胎可以确认胚胎，或者胎儿组织缺失，部分性葡萄胎的胎儿，或者胚胎组织不缺失。葡萄胎一经临床诊断，应及时行清宫手术，并且每次刮出的刮出物，必须送组织学检查，一般不常规建议进行预防性的化疗和子宫切除。葡萄胎清宫以后必须定期随访，并且监测HCG的测定水平，随访期间应做好有效的避孕措施。"
王爱喜│郑州市妇幼保健院
2023/03/23收听(92049)
"葡萄糖属于妊娠滋养细胞疾病中的分类，是一种良性疾病，指的是在妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，出现了间质水肿，进而没有形成胎儿，形成了大小不一的水泡，并且水泡是相连的，就像葡萄一样，所以称之为葡萄胎。葡萄胎并不是真正妊娠，也不会生长成真正的胎儿。其也会出现血HCG升高，进行超声检查的时候，宫腔内不会看到妊娠囊，反而会看到露雪状的回声。如果考虑为葡萄胎，通常要进行清宫手术，将宫腔内的水泡状胎块清除之后，密切监测HCG下降水平，决定下一步处理。"
2020/03/17收听(41780)
"葡萄胎是因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿，形成大小不一的水泡，水疱间接地相连呈串，形如葡萄样的，而称为水泡样的胎块。葡萄胎可以分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎，为良性病变，但部分可以发展成滋养细胞肿瘤。完全性葡萄胎的染色体核型为二倍体，全部染色体来自于父方。部分性葡萄胎染色体核型为三倍体，一套多余的染色体以来自于父方，典型的临床表现就是停经后发生阴道流血和子宫体异常的增大。辅助检查包括B超检查和血清HCG的测定，组织学检查是确诊的依据，处理是需要及时的清宫和定期的HCG随访。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(21793)
葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛间质高度水肿，形成大小不等的水泡，这些水泡相连成串，形... 张咏梅│银川市第一人民医院 2019/05/23播放(84414)
葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，绒毛间质高度水肿，形成大小不等的水泡，这些水泡相连成串，形...
张咏梅│银川市第一人民医院
2019/05/23播放(84414)
"葡萄胎是妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质高度水肿形成大小不一的水泡，形状像葡萄，因此就称为葡萄胎，它分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。葡萄胎最常见的临床表现是停经后阴道出血，有部分患者可以伴有下腹痛的症状。在体格检查的时候可以发现子宫明显增大，大于相应停经月份的正常妊娠子宫，血清HCG检查数值明显升高，可以大大高于正常停经月份的相应数值，B超检查可以确诊，在检查时宫腔内没有妊娠囊，但可以看到粗点状和落雪状的回声。葡萄胎一旦确诊，应该立刻做清宫手术。手术后需要严格避孕一年，在这期间要严密随访，每周检查一次HCG直至HCG正常连续三次，以后每月持续一次检查，至少持续半年，此后每半年检查一次HCG，一共随访两年，在这期间避孕首先推荐使用避孕套。"
朱赟珊│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2018/11/05收听(70424)
"葡萄胎是指妊娠以后胎盘绒毛滋养细胞增生，终末绒毛就转变成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名，也叫水状水泡状胎块。葡萄胎是良性的疾病，有时具有恶性的倾向，成为发生恶性滋养细胞肿瘤的前驱。临床上葡萄胎又分为两类，一个是完全性葡萄胎，也就是整个宫腔内都充满了血泡，胎盘绒毛完全受累，没有胎儿以及附属物。另外一个就是部分性葡萄胎，也就是仅部分的胎盘绒毛发生水泡状改变，胎儿多已死亡，有时候可见到较小孕龄的活胎或者是畸胎，极少有足月婴儿诞生，所以这是部分性葡萄胎。部分性葡萄胎的特点是很少转化为恶性。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/05/25收听(58557)
葡萄胎指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质高度水肿，形成大小不一的水泡，形状类似葡萄，分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎。葡萄胎属于妊娠滋养细胞的良性疾病，完全...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/17阅读(4603)
"怀孕之后胎盘绒毛滋养细胞增生，会造成大小不一的水泡，水泡之间会相连成串，形状和葡萄相似，称为葡萄胎，也叫做水泡状态块。在日常饮食中，如果不注意补充维生素A，出现葡萄胎的几率就会变大。葡萄胎的出现也受年龄的影响，怀孕年龄过小或过大，葡萄胎的发生率都会大大增加。如平时流产次数较多，出现葡萄胎的几率也会增高。如已经诊断为葡萄胎，需要进行刮宫治疗，把宫内的组织物刮出，但手术具有一定风险，有时需要做2次以上的清宫，对身体伤害是很大。所以在备孕前最好进行全方面的身体检查，在身体存在疾病时，及时处理以免出现葡萄胎。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/01/16收听(21571)
葡萄胎是一种妊娠滋养细胞的疾病，原因有很多，可能是空卵受精、三倍体、染色体的问题等，都可能会出... 程娇影│中日友好医院 2021/04/28播放(58493)
葡萄胎是一种妊娠滋养细胞的疾病，原因有很多，可能是空卵受精、三倍体、染色体的问题等，都可能会出...
程娇影│中日友好医院
2021/04/28播放(58493)
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