华中科技大学同济医学院附属梨园医院
普外科
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目前临床上贲门癌的手术术式分为开腹手术和腹腔镜下手术。这两种手术原则基本相同，都是切除食管末段以及胃的部分近端，再将食管与残余胃进行吻合。一般贲门癌确诊后，都需要进行手术治疗。具体治疗措施，应根据每个患者的病情而定，由医生综合评估后选择相应的手术术式。
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贲门癌最佳的手术方式没有标准的方案，主要看病期。如果是贲门癌早期，可以做内镜下ESD手术，也就是最微创的手术，但手术方式需要严格的手术适应证，分化比较好，面积一般小于1.5cm，还要看分化类型，是由专科医生判定能不能做内镜下的ESD手术。早期的贲门癌部分也可以做近端胃切除，切除近端1/2或1/3的胃，还能保留一部分胃，这个手术方式也有弊端，因为手术贲门切除之后，胃液容易反流到食管，也就是常说的术后胃食管反流症状，比如烧心、胸骨后疼痛，严重时会影响患者的生活质量。如果是中期贲门癌，现在国际上主流的手术方式还是根治性的全胃切除加标准的D2淋巴结清扫，根治度比较高，治疗的方式比较标准，术后患者的生活质量会稍稍好一些。
张成海│北京大学肿瘤医院
2019/01/30收听(99634)
"贲门癌微创手术主要是指腹腔镜手术或者胸腔镜手术，以腹腔镜最为常见，这种手术方式，还有流程相对比较复杂，患者知道这个问题可能也没有什么太大意义，这里只能做简单的介绍。一般来说就是先麻醉，麻醉之后在腹部做小切口，根据情况可以做1-3个不等，然后从切口置入腹腔镜。腹腔镜进去后先进行相应的观察，然后再开始剥离相应的组织，把组织层次分清楚之后，开始进行血管的结扎、淋巴结清扫，然后再把贲门部位肿瘤保证切缘干净的情况下，把肿瘤部位切断，切断之后再做吻合，就是食管和残胃或者空肠的吻合，重建消化道。在这些都做完之后像切除的大体标本，都要移出来，然后再进行清洗，最后放置引流管，缝合手术的切口。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/04/06收听(24134)
"贲门癌的手术方式有好几种，主要是采用不同的入路，还有不同的吻合方式。有经胸入路、经腹入路，还有胸腹联合入路等等。手术常规的程序都是先进行全身麻醉，进行胸部或者腹部的切口。现在一般都是做腔镜，用镜子进去以后将贲门的肿瘤部位进行切除，胃可能会全切，也可能是切一部分，还有淋巴结的清扫。在这些过程完成了以后，将残胃和食管进行吻合，缝合好之后，再把相应的操作设备还有其他切除的组织都移出来，继而进行缝合，然后术后的恢复，大体流程就是这样。刚才所讲的不管是从哪个入路，不管是微创打孔，还是开腹，都会有些细节上的不同，具体哪种术式最合适患者，还要由外科医生来判断决定。"
2021/04/10收听(58306)
贲门癌手术是比较大的手术，因为贲门所处的位置比较特殊，上面连接食管，下面连接胃。如果贲门处患了... 陈朝阳│华北石油管理局总医院 2021/03/09播放(88826)
贲门癌手术是比较大的手术，因为贲门所处的位置比较特殊，上面连接食管，下面连接胃。如果贲门处患了...
陈朝阳│华北石油管理局总医院
2021/03/09播放(88826)
"贲门癌就是贲门部分的癌症，属于食道下段癌，是因为胃在胃酸和消化液的刺激下，胃黏膜会产生炎症，反复的炎症会引起细胞的增生性改变，如果发生了异型增生，没有及时更新掉就会导致癌变。贲门癌在早期无任何的症状，但是到了中晚期，贲门癌贲门部分会有梗阻出血腹痛的症状。贲门癌的发病率跟远端胃癌相比大概是2:1，它的发病人群除了跟遗传有关的人之外，还包括肥胖的人，幽门螺杆菌阳性的病人以及做过贲门手术的病人，贲门癌的发病率以男性居多，它的发病年龄一般在60岁左右。贲门癌的治疗一般是通过MDT多学科协作的方式治疗，T1期可通过内镜下切掉病变的部位，T2到T4期波及到脏器血管的，可通过外科切除法去治疗。如果肿瘤无法手术切除的，可考虑放化疗的治疗方法。经过手术内镜下切除的五年生存率最高，且并发症相对于较低，T2患者的五年生存率为50%，T3患者为百分之二三十，T4患者的五年生存率在5%以下。但是现在带瘤生存的病人也很多，也可以配合中医药的治疗，它也可以有效地抑制肿瘤的生长，控制病情，减轻患者的痛苦，提高患者自身免疫和生活质量，有效延长患者生命，实现患者长期的带瘤生存。"
熊丽│唐山市中医医院
2017/12/21收听(66522)
"贲门癌现在临床上叫做食管和胃结合部位的恶性肿瘤，一般贲门癌的手术需要采用根治性全胃切除或者近端胃根治性切除，有的时候需要包括食道下段的切除。手术的成活率还是很高的，因为这个手术目前也非常成熟，在一般的三甲医院胸外科或者肿瘤外科，都可以做这个手术，采用传统的开胸手术，主要是左经胸手术或者右经胸、经腹两切口手术，现在也有采用胸腔镜手术或者机器人手术的方式。手术之后一般还要配合放、化疗等综合治疗，只有采用综合、个体化治疗，才可以提高存活率。"
孙伟│六安市人民医院
2019/04/02收听(93195)
贲门癌是常见的消化道的恶性肿瘤，贲门癌的手术要看贲门癌处于早期、中期，还是晚期。一般情况下对于早期的贲门癌，是手术切除部分胃，一般切除1/3的胃就可以，切除贲门部位的胃组织。然后将食道和胃进行吻合，只要把癌症肿瘤细胞扩大切除，切除干净就达到手术的目的。如果贲门癌的病人到了中、晚期，癌症侵犯的范围比较大，这个时候就需要做全胃切除或者将肠和胃直接吻合，还应做好生活护理工作。
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/25收听(40564)
贲门癌手术费用并无统一标准，不同医院、不同地区费用差别较大。消费水平较高或新技术应用较多区域，... 魏慎海│清华大学第一附属医院 2018/07/27播放(50342)
贲门癌手术费用并无统一标准，不同医院、不同地区费用差别较大。消费水平较高或新技术应用较多区域，...
魏慎海│清华大学第一附属医院
2018/07/27播放(50342)
如果是早期贲门癌，即Ⅰ期和Ⅱ期贲门癌，尤其是Ⅰ期生存率能接近90％左右，中晚期手术联合化疗、放... 王雷│河北医科大学第四医院 2020/07/22播放(58481)
如果是早期贲门癌，即Ⅰ期和Ⅱ期贲门癌，尤其是Ⅰ期生存率能接近90％左右，中晚期手术联合化疗、放...
王雷│河北医科大学第四医院
2020/07/22播放(58481)
"贲门癌的手术费用相对来说是比较高的，但是在不同级别的医院，采用的治疗方法，包括应用的手术器械不同，所花费的费用也是不一样的。大概在市级医院花费在50000-60000之间。根据具体情况不是那么肯定。如果手术一切都顺利费用相对比较低。但是如果患者手术以后出现了并发症，花费就无法评估。贲门癌的手术费用比较高，主要因素是贲门癌的病人一般营养比较差，手术前、手术后往往需要营养支持治疗。另外就是贲门癌手术属于比较大的手术，手术中间应用吻合器以及直线切割缝合器等，所以导致花费偏高，并且手术后患者不能进食，要进行肠内营养以及静脉营养支持治疗，大概有1周是不能经口进食的，所以这部分费用也是增加了患者的费用。"
赵瑞兴│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(80869)
"贲门癌手术有不同的方法，包括不同的入路方式、不同的吻合口包埋方法等等。这里介绍两种最常见的贲门癌手术方式，如下：第一、经腹手术，在腹正中作切口进入腹腔，分离胃脾韧带、胃结肠韧带等，在切除胃大弯和胃小弯相应的淋巴结后结扎血管，再做近端胃大部分切除和胃食管吻合术，这是最常见的一种手术方式。第二、经胸手术，一般是在后外侧的第七或者第八肋骨间隙作切口进入胸腔，分离食管下段，然后再切开膈肌向下游离胃至幽门，结扎和清扫对应的血管淋巴结等等，切除肿瘤后行胃食管吻合术。这是两种最常见的手术方式，其他还有一些微创的手术，相应的准备流程等更复杂，具体采用什么样的手术、用什么样的方法等等，由主管外科医生根据患者的情况进行选择。"
2021/04/09收听(62963)
"贲门癌手术应该说是大手术。上端应该切到离贲门五公分就就进了胸腔了，下头要连上半胃，所以说应该说是大手术。食道癌或者是贲门癌，它这个手术都都要求是全麻，手术以后，近期的就是要避免一些并发症的发生。你比如说病人插的一些引流管，一定要护理好了，还有一些静脉通道，你比如说输液的通道，这些一定要护理好，每天观察引流的情况，像胃管、营养管这些一定要固定好的，你还要看看体温高不高，血象正常不正常，有没有感染迹象，腹腔一些引流管，你要看它每天的引流的东西多不多，引流出来是个什么东西，这些都对手术近期的并发症的判断都有非常重要的作用。至于手术以后远期的一些护理，你比如说病人的饮食一定要改变以前的进食习惯，第一要细嚼慢咽，第二要少吃多餐，多吃几顿，每顿少吃点。第三，要加强营养。再一个就是手术三个月、半年、一年找专业医生做一些复查，这是很有必要的。"
王珍宝│洪洞县医疗集团中医医院
2018/05/29收听(64752)
常规恢复顺利的贲门癌患者，一般情况下7-10天就可以出院。目前这个问题也是特别热点的问题，常规... 王雷│河北医科大学第四医院 2020/07/22播放(62027)
常规恢复顺利的贲门癌患者，一般情况下7-10天就可以出院。目前这个问题也是特别热点的问题，常规...
2020/07/22播放(62027)
"贲门癌的病人如果已经不能做手术，生存的时间可能只有半年到一年左右。早期的贲门癌主要是用手术治疗争取治愈的机会，在手术之后进行必要的术后辅助化疗。如果贲门癌的分期已经比较晚，不能够进行手术切除，只能采用化疗或化疗联合靶向治疗、化疗联合免疫治疗等综合的治疗手段减轻病人的症状，尽可能的延长病人的生存。但是大多数的晚期的贲门癌由于癌症的恶性度比较高，容易出现复发和转移的现象，所以对于不能手术的晚期的贲门癌病人，生存的时间就会明显缩短。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/10/29收听(93238)
"贲门手术应该是比较大的手术。贲门癌手术一般是经胸开胸手术，或者说是经腹。因为贲门癌容易侵袭食管下段，手术方式是将贲门癌也就是胃、食管交界的部位切除足够的范围，然后将剩余的胃与食管吻合起来，这就是胸外科操作的办法。但是对于肺功能较差、不能耐受开胸的患者，也可以经腹进行贲门癌切除。目前我国胸外科胸腔镜发展比较迅速，也可以通过胸腔镜进行贲门癌切除，贲门癌切除是比较大的手术。"
2018/05/11收听(45155)
贲门癌指生长于贲门的恶性肿瘤，所谓的贲门即食管和胃交界的部位。该部位如果发生恶性肿瘤，由于是交... 林晨│中国人民解放军联勤保障部队第900医院 2019/01/17播放(60056)
贲门癌指生长于贲门的恶性肿瘤，所谓的贲门即食管和胃交界的部位。该部位如果发生恶性肿瘤，由于是交...
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2019/01/17播放(60056)
贲门癌中期和中晚期同样的手术效果有区别，分期越早手术效果越好。在较大的医疗单位，手术的成功率通... 姚继方│河北医科大学第四医院 2020/07/21播放(87171)
贲门癌中期和中晚期同样的手术效果有区别，分期越早手术效果越好。在较大的医疗单位，手术的成功率通...
姚继方│河北医科大学第四医院
2020/07/21播放(87171)
贲门癌患者术后不出现并发症的情况下，一般8-10天内即可出院。因为贲门癌手术后，胃肠功能、吻合... 陈新│河北医科大学第四医院 2020/03/18播放(95272)
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陈新│河北医科大学第四医院
2020/03/18播放(95272)
贲门癌的患者，如果不进行手术治疗，也不积... 葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/31播放(98111)
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葛洋│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/31播放(98111)
贲门癌手术属于大手术，手术时患者创伤较大，适用于治疗贲门癌早期患者。手术方式可选择开胸手术、开... 魏慎海│清华大学第一附属医院 2018/07/27播放(66052)
贲门癌手术属于大手术，手术时患者创伤较大，适用于治疗贲门癌早期患者。手术方式可选择开胸手术、开...
2018/07/27播放(66052)
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