中国人民解放军火箭军总医院
肝胆外科
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胆管从解剖上分为上段胆管、中段胆管和下段胆管。胆管癌分为以下几种：
1、上段胆管癌：肝门部胆管癌要做肝外胆管全程切除，加上半肝和尾状叶切除，就是尾状叶肝脏和半左侧肝脏或者是右侧肝脏联合切除；
2、中段胆管癌：即胆总管癌，把中间部分恶变胆管切除，切除后提拉肠管做胆肠吻合；
3、下段胆管癌：即壶腹癌，或胆管下端癌、胆管末端肿瘤，需做胰十二指肠联合切除。具体切除部分胃或不切胃，同时切除胆囊、胆管、十二指肠、胰头以及部分空肠。
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"胆囊连接的那个部分就是胆总管，邻近胆囊附近的胆管就是胆总管，汇合了左、右胆管，主要是集合了左、右肝上的胆管，最后流到了胆囊里，把胆汁收集，最后储存在胆囊。胆总管是胆管的最后的汇合部分，在汇管区附近，算胆汁最后的汇合地方，把肝脏所有的胆管细胞生产出来的胆汁，经过胆道会流动到汇管区最后集合在一块。胆总管癌就是汇管区部分的胆管出现癌变，就叫胆总管癌，胆总管癌它因为部位比较特殊，是临近了胆囊，又临近了胰腺、十二指肠开头的位置，所以说这个位置，如果出现癌变可能会引起胆汁排出不畅，引起黄疸很明显。因为最后胆汁都汇合在这，所以胆汁排不出去，最后引起全身的黄疸、黄染。如果堵死了胆、胰、十二指肠乳头，胰管和十二指肠的消化液都排不出去，最后导致了整个的身体消化功能差，胆总管癌是一个危险比较大的恶性肿瘤。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/06/19收听(14568)
胆总管癌即长在胆总管上的肿瘤，其中浸润型及块状型较多见，均会导致胆管梗阻，发生胆汁淤积，从而反... 施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/09播放(94059)
胆总管癌即长在胆总管上的肿瘤，其中浸润型及块状型较多见，均会导致胆管梗阻，发生胆汁淤积，从而反...
施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/04/09播放(94059)
胆总管癌大部分需要手术治疗，根据肿瘤的分期，可进行相应的治疗。如处于较早期，没有远端转移，一般... 施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/04/09播放(53808)
胆总管癌大部分需要手术治疗，根据肿瘤的分期，可进行相应的治疗。如处于较早期，没有远端转移，一般...
2021/04/09播放(53808)
"胆总管癌存活的时间，主要还是根据胆总管癌的分期评估。早期的胆总管癌如果能够给予根治性的手术切除，还是可以获得较好的生存期，存活能够超过5年、10年，甚至更长的时间。中晚期胆管癌预后明显下降，即使进行手术切除，也容易在术后的1-3年内出现复发。很多晚期的患者已经无法进行手术治疗，而化疗和放疗又不敏感，很有可能在3-6个月内出现死亡。目前胆总管癌5年生存率总体在30%左右，也是一种恶性程度非常高的消化系统肿瘤，容易沿胆管壁以及淋巴结发生转移，这也是造成胆总管容易复发的原因之一。另外，手术对于胆总管癌的预后也非常重要，应当保证胆总管切缘阴性，并做到肝十二指肠韧带骨骼化，能最大限度延长患者的术后生存时间。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/26收听(79881)
"胆总管癌是胆管癌的一种类型，是位于胆总管部位的恶性肿瘤。胆总管癌属于中段胆管癌和下段胆管癌，中段胆管癌位于胆囊管开口至十二指肠上缘，约占10%-25%；下段胆管癌位于十二指肠上缘至十二指肠乳头，约占10%-20%。胆总管癌发生原因可能和胆总管结石、原发性硬化性胆管炎、先天性胆总管囊性扩张症、囊肿空肠吻合术后、溃疡性结肠炎等原因有关，以腺癌最为多见，主要是高分化腺癌。胆总管癌生长较为缓慢，较少发生远处转移，主要方式是局部侵犯和淋巴结转移。局部侵犯主要是向上、向下以及横向侵犯周围组织。中段胆总管癌采用胆管癌根治术，下段胆总管癌需要行胰十二指肠切除术。"
2019/03/08收听(10935)
"胆总管癌患者能活多久，主要取决于癌症的早期、中期还是晚期。除此之外还与治疗效果有关。如果是早期的胆总管癌，能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性手术切除都是可以彻底治愈的，一般不会影响寿命。中期的胆总管癌病人，手术切除以后需要配合化疗、放疗、靶向药物治疗，控制病情，防止肿瘤的复发，5年以上的存活率可达60%左右。晚期的胆总管癌病人，如果积极治疗可以存活1-3年。日常生活中，对于胆总管癌患者术后应避免高脂饮食，以免加重肝胆的代谢、清理负担，并引起多余的胆固醇在胆囊壁结晶、积聚和沉淀，从而形成结石。需要降低胆固醇摄入量，尤其是晚上避免进食高胆固醇类食品，保持积极乐观的心情，主动配合医生进行治疗，定期复查。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/08收听(57363)
胆总管癌是来自于胆管上皮的恶性肿瘤，根据其具体的生长部位，而分为肝门部胆管癌和胆管中下段癌。临... 王东│北京大学人民医院 2021/03/23播放(87740)
胆总管癌是来自于胆管上皮的恶性肿瘤，根据其具体的生长部位，而分为肝门部胆管癌和胆管中下段癌。临...
王东│北京大学人民医院
2021/03/23播放(87740)
"胆总管癌是非常严重的恶性肿瘤，恶性程度很高，治疗的效果很差，病人平均生存的时间比较短。胆总管癌的主要表现是严重的黄疸，剧烈的右上腹的疼痛、腹痛、腹胀、便秘、腹泻、恶心、呕吐等。如果是胆总管癌早期的病人，能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗、生物治疗、干细胞移植治疗、放置支架治疗以及胆汁引流治疗等，可以控制病情，减轻症状，延长寿命。"
2020/05/20收听(45282)
胆总管癌主要症状为黄疸，其他表现根据发病部位不同有差异性，具体情况如下：1、肝门... 段伟宏│中国人民解放军火箭军总医院 2018/02/28播放(50667)
胆总管癌主要症状为黄疸，其他表现根据发病部位不同有差异性，具体情况如下：
1、肝门...
段伟宏│中国人民解放军火箭军总医院
2018/02/28播放(50667)
胆总管癌常见的临床表现如下：1、胆道梗阻、黄疸：胆道完全梗阻时，胆汁会进入血液，... 王东│北京大学人民医院 2021/07/19播放(57712)
胆总管癌常见的临床表现如下：
1、胆道梗阻、黄疸：胆道完全梗阻时，胆汁会进入血液，...
2021/07/19播放(57712)
胆总管囊肿多在婴儿期和儿童期被发现，称为先天性胆总管囊肿或先天性胆管扩张症。发病原因主要是因为... 唐湘莲│湖南省儿童医院 2021/08/31播放(61959)
胆总管囊肿多在婴儿期和儿童期被发现，称为先天性胆总管囊肿或先天性胆管扩张症。发病原因主要是因为...
唐湘莲│湖南省儿童医院
2021/08/31播放(61959)
胆总管癌转移的症状，分几种情况。胆总管癌本身会引起胆管的梗阻，会出现黄疸，即皮肤、眼睛的发黄，... 李涛│北京大学人民医院 2023/03/23播放(92224)
胆总管癌转移的症状，分几种情况。胆总管癌本身会引起胆管的梗阻，会出现黄疸，即皮肤、眼睛的发黄，...
李涛│北京大学人民医院
2023/03/23播放(92224)
"胆总管囊肿有癌变的可能性，胆总管囊肿往往合并胆管下端的狭窄、胆管的扩张异常，这就好像水流一样，如果水流呈现一个直线型，流速会正常，不会引起胆汁的淤积。如果是呈现一个宽流，出口狭窄，就很容易在胆管内形成水流的淤积。胆汁淤积就很容易导致胆道的感染、结石，而长期的胆总管囊肿会导致炎症性的增厚、炎症性的增生。这种增生长期存在炎症刺激，长期存在有可能有诱发胆管癌的风险。所以针对胆总管囊肿扩张比较严重，特别是经常出现症状的患者，建议要及早的进行治疗，包括手术切除以及胆肠内引流手术。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2021/07/07收听(65967)
对于患者所说的胆总管癌，包括在胆管癌之内，其主要的发生部位是在胆管的中段以及下段。胆管的中断，是指胆囊管的开口至十二指肠上缘，下段胆管癌主要是指十二指肠上缘胆管一直到胰腺部位的胆管，此范围之内出现的胆管的恶性肿瘤，都称为胆总管癌。对于胆管的肿瘤性疾病来说，多考虑患者需要进一步进行手术治疗。如果是中段的胆管肿瘤，需要考虑行胆管癌的根治性切除，并且做胆肠吻合。对于下段胆管癌来说，需要积极考虑行胰十二指肠切除手术治疗，并且在手术之后，患者需要常规做4-6次左右的全身静脉化疗。患者在手术之后，应注意定期观察，每隔三个月进行上腹部的增强CT检查或者是核磁共振检查以及抽血检查，看肿瘤标记物看是否有复发以及转移的现象。如果时间过久，如在手术之后的6-12个月左右，患者需要进行PET-CT的检查，以判断全身其他部位是否有肿瘤转移的可能性。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/28收听(61061)
胆总管癌术后复发，一般可认为经根治性手术治疗后再复发，常见胆肠吻合口位置重新长出肿瘤。对于上述... 刘晓洋│山东中医药大学附属医院 2021/05/08播放(78441)
胆总管癌术后复发，一般可认为经根治性手术治疗后再复发，常见胆肠吻合口位置重新长出肿瘤。对于上述...
刘晓洋│山东中医药大学附属医院
2021/05/08播放(78441)
胆总管癌患者如果早期发现，可通过手术切除达到理想的切除范围和效果，并且术后结合化疗或靶向药物治... 梁帅│中南大学湘雅医院 2021/07/23播放(85610)
胆总管癌患者如果早期发现，可通过手术切除达到理想的切除范围和效果，并且术后结合化疗或靶向药物治...
梁帅│中南大学湘雅医院
2021/07/23播放(85610)
"胆总管癌是一种恶性程度非常高的消化系统肿瘤，5年生存率不足30%，因此胆总管癌术后存活超过12年的患者是一种非常少见的情况。主要考虑和癌灶发现较早、手术规范根治有很大的关系。虽然胆总管癌术后存活时间越长，复发的几率一般较小。但是对于胆总管癌术后12年的患者，还是应当每年定期随访观察。建议每年行增强CT或核磁共振检查、肝功能、肿瘤标志物等相关检查，如果没有异常，也无需特殊处理；如果发现复发，再次手术也能够延长患者的生存期；如果复发，无法进行手术根治性切除，通过内引流或者外引流，虽然改善生存期是不可能的，但是能够明显改善生活质量。"
2018/11/06收听(70837)
胆总管癌患者手术后12年可能会出现肿瘤，但并不属于复发，而是出现新发病灶。如果存在手术适应症，... 周新文│江西省肿瘤医院 2020/12/31播放(55755)
胆总管癌患者手术后12年可能会出现肿瘤，但并不属于复发，而是出现新发病灶。如果存在手术适应症，...
周新文│江西省肿瘤医院
2020/12/31播放(55755)
"胆总管囊肿是局部胆管原发性异常扩张，病变主要是胆总管最为常见，在婴幼儿时期发病的大概占80%，常见的症状是腹部包块、腹痛以及黄疸。手术治疗是唯一有效，且能够达到根治的治疗方法。胆总管囊肿要与相应的继发性胆管扩张进行鉴别，继发性胆管扩张常常是由于胆道结石引起的胆道梗阻，从而引起的胆管扩张。此外，要跟肝囊肿进行鉴别，胆总管囊肿是一种良性疾病，但是有癌变的倾向，所以一定要密切的随访、复查，必要的时候需要行外科干预加囊状扩张。胆管给予切除来去除病变，能够有效的降低癌变发生概率。"
2020/06/20收听(48115)
"对于正常人体胆总管的直径，一般其内径多在1cm以内，1cm以内多考虑患者的胆总管内径正常。如果患者胆总管内径超过1.2cm，考虑患者胆总管扩张。胆总管扩张有可能是患者胆管内结石引起，也有可能是肿瘤性疾病引起，还有可能是胰腺部位的肿瘤压迫胆管引起。如果抽血查肝功能，提示患者总胆红素以及直接胆红素升高，并且合并碱性磷酸酶以及GGT的升高，多考虑患者有胆管梗阻，有梗阻性黄疸。建议患者进一步行上腹部的彩超检查，以及上腹部的核磁共振检查，经过上述检查以后，多可发现患者胆管内梗阻的原因。如果是结石引起，就要尽早行ERCP下肝总管或者胆总管内结石的取出手术治疗。如果是由于肿瘤性疾病引起，尤其是胆管肿瘤性疾病引起，就要早期行外科手术切除治疗，并且术后常规化疗。对于胰头部位的肿瘤压迫患者胆管，引起梗阻性黄疸的情况，考虑进一步行胰十二指肠切除手术治疗。手术治疗之后，患者还要进一步行全身静脉化疗。"
2019/07/29收听(78308)
北京肿瘤医院 李燕
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