不可复性牙髓炎的鉴别诊断如下：

1、三叉神经痛：疼痛持续时间短。

2、上颌窦炎：疼痛位置可确定，好发于上颌两侧后牙位置，同时伴随有上呼吸道症状。

3、龈乳头炎：牙龈乳头红肿充血，大量食物填塞。

4、深龋：龋洞较深，牙髓状态健康。

5、可复性牙髓炎：牙髓状态可以恢复。

6、干槽症：近期有拔牙病史，拔牙窝，牙槽骨暴露，且气味较重。