安徽中医药大学第二附属医院
中西医结合科
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蛛网膜下腔出血是指先天性颅内血管畸形、颅内动脉瘤破裂等原因导致出血，血液停滞于蛛网膜下腔，因其发病有特殊的诱因，即便是青壮年也可发病，故其发病不分男女、老幼、性别，发病时可引发一系列症状：
1、剧烈头痛、反复呕吐和脑膜刺激征阳性；
2、癫痫、偏瘫等神经系统表现。
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"蛛网膜下腔出血多发于青壮年，这些患者往往有脑血管的畸型、发育不良、动脉瘤，甚至是多发的动脉瘤等等。在一个诱发因素的影响下，情绪大起大落，血压突然升高，突然的强烈刺激等等，就可以诱发血管破裂出血，血液流到蛛网膜下腔引起脑膜刺激征等一系列的临床症状，可以有头疼、恶心、剧烈的呕吐、神智障碍等等。所以它是一个很危险的急性病，往往在强烈刺激诱发的情况下发生，一定去看急诊，经过专业医师的快速诊断，采取止血、降颅压等等一系列的措施以后，就能够挽救患者的生命，一旦延误就会有危险，还会留下后遗症。在治疗的过程中应该进一步的检查，发现有多发的动脉瘤等要采取措施，防止再复发。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/06/27收听(45178)
蛛网膜下腔出血，分自发性的和继发性的。自发性的是很讨厌的一个疾病，称为动脉瘤性的蛛网膜下腔出血... 陆华│江南大学附属医院 2018/12/21播放(60298)
蛛网膜下腔出血，分自发性的和继发性的。自发性的是很讨厌的一个疾病，称为动脉瘤性的蛛网膜下腔出血...
陆华│江南大学附属医院
2018/12/21播放(60298)
蛛网膜下腔出血是因为脑底部或脑部表面血管破裂出血，血液流入蛛网膜下腔，属于临床急症，发病早期表... 吴杰│安徽中医药大学第二附属医院 2018/04/02播放(96608)
蛛网膜下腔出血是因为脑底部或脑部表面血管破裂出血，血液流入蛛网膜下腔，属于临床急症，发病早期表...
吴杰│安徽中医药大学第二附属医院
2018/04/02播放(96608)
蛛网膜下腔出血，最常见的原因就是动脉瘤破裂，动脉瘤破裂之后所造成的出血一般都比较汹涌，所以它的临床症状会比较重，常会导致极高的致死率、致残率。如果一旦发生蛛网膜下腔出血，首先根据临床表现，排查是不是蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血量比较少的，人可能是清醒的，但是会有剧烈的头痛，头痛一般是常人无法忍受的。它会引起颈强，也就是脖子非常硬，脖子非常硬主要是由于蛛网膜下腔刺激脑膜引起的颈强。如果出血量很大，它会导致人突然昏迷，主要是由于颅内压急剧升高所致。如何确诊，因为它是血管的病变，就只能通过血管方面的检查，如血管造影诊断这个疾病，诊断率可以达到95%以上。治疗现在开展的方法是两种方式，一个是介入，一个是手术。目前推荐除了大脑中动脉瘤手术之外，其他均采用介入治疗。介入相对无创，但是它存在复发率高的风险，手术就是有创，对脑的损伤可能大一些，但是它的复发率比较低，一旦发生蛛网膜下腔出血，要引起足够的重视。
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/05/30收听(38969)
"蛛网膜下腔出血属于出血性脑血管病，不同于普通的脑实质内出血，是指脑底部或者脑表面的血管破裂，血液流入蛛网膜下腔所导致的一组临床综合征。从病因上看，其分为原发性蛛网膜下腔出血和继发性蛛网膜下腔出血两种。前者最常见的病因是颅内动脉瘤，多位于脑底的动脉环处，以先天性动脉瘤最为多见。其他的还有脑血管畸形，主要是动、静脉畸形以及脑底异常血管网病、动脉夹层、血管炎、颅内静脉窦血栓形成等。继发性蛛网膜下腔出血则多是由外伤或者脑实质内出血，导致血液破入蛛网膜下腔所引起的。此疾病的主要表现是突发的剧烈头痛，患者常描述头痛是一生中感受过最剧烈的头痛，呈爆炸样，患者除了脑膜刺激征阳性以外不伴有局灶性体征。完善头颅CT检查可以发现蛛网膜下腔有高密度影，腰穿可以提示出现血性脑脊液。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/12/03收听(12445)
"蛛网膜下腔出血是由于脑底部或脑表面的血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。分为自发性和创伤性两种类型，自发性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤的破裂，其处理的主要原则是尽早的行脑血管造影，明确诊断。病情在分级3级以下的患者，脑血管造影应当尽早的进行。在3级或3级以上的病人，可在病情稳定之后再行血管造影检查。首次造影阴性的患者可能是由于脑血管痉挛，而脑动脉瘤没有显影，在高度怀疑动脉瘤的患者应当在3个月之后重复进行脑血管造影检查，如果确定为脑动脉瘤，应当尽快的进行手术，防止脑动脉瘤再次破裂出血。目前脑动脉瘤的手术时机公认的是对于1-3级的病人，应当尽早行手术，夹闭动脉瘤，防止再次出血。由于介入的血管内治疗的进展不需要进行开颅解剖显露动脉瘤，对脑组织无明显的干扰，可以不受手术实际的限制，只要适合血管内的治疗，应尽早的进行栓塞治疗，防止再出血。还有一类是由于头部受到外伤之后脑内的血管发生破裂而造成创伤性的蛛网膜下腔出血，这类患者往往合并颅内脑组织其他方面的损伤，需要进行综合性的治疗。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
刘阳│聊城市第二人民医院
2018/05/18收听(83700)
蛛网膜下腔出血是脑出血的类型，常见的脑出血一般用三个类型，通常就是脑实质出血，这是一般说的脑出血。另一个出血就是脑室内出血，还有一个就是蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血可以导致很严重的并发症，最常见的是心肌埂塞，严重的心律失常，蛛网膜下腔出血可以造成严重癫痫发作。此外跟其它脑出血一样，蛛网膜下腔出血也可以造成失明、偏瘫，造成意识障碍，甚至可以造成死亡。蛛网膜下腔的原因有各种各样的原因，一个比较常见的原因是动脉瘤破裂，还有一个常见原因就是动静脉畸形。还有一部分原因是因为吃抗凝药或者其它血管炎症所造成。总体来讲蛛网膜下腔出血是非常严重的疾病，一旦发生严重危害人体生命和健康应该马上就诊，经过积极的就诊多数蛛网膜下腔出血都会得到很好的效果而不留什么后遗症。
邵自强│中日友好医院
2020/04/12收听(68988)
蛛网膜下腔是蛛网膜与软膜之间的间隙，内有脑脊液。蛛网膜下腔出血指蛛网膜下腔有血，最常见的是动脉... 钱海│首都医科大学三博脑科医院 2018/06/15播放(60933)
蛛网膜下腔是蛛网膜与软膜之间的间隙，内有脑脊液。蛛网膜下腔出血指蛛网膜下腔有血，最常见的是动脉...
钱海│首都医科大学三博脑科医院
2018/06/15播放(60933)
"蛛网膜下腔出血是脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征，临床上将蛛网膜下腔出血分为外伤性即继发性与非外伤性即原发性两大类。非外伤性蛛网膜下腔出血是一种常见且致死率极高的疾病，病因主要是动脉瘤，约占全部病例的85%，其它的病因包括脑周围非动脉瘤性出血、血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、凝血功能障碍、吸食可卡因和垂体卒中等。动脉瘤、脑血管畸形、家族史等是其好发因素，有家族史者应尽早就医，保持良好的生活习惯。因动脉瘤是蛛网膜下腔出血最主要的病因，目前介入手术、诊断的方法与围手术期处理经有较大进展，但是蛛网膜下腔出血患者的预后仍然较差，病死率高达45%，且存活者残疾率也较高。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/30收听(81359)
关于蛛网膜下腔出血的原因，其实蛛网膜下腔出血指脑底部和脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜... 刘玉芝│浏阳市人民医院 2020/01/02播放(72698)
关于蛛网膜下腔出血的原因，其实蛛网膜下腔出血指脑底部和脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜...
刘玉芝│浏阳市人民医院
2020/01/02播放(72698)
外伤性蛛网膜下腔出血是蛛网膜下腔出血的一种，区别于自发性蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血是... 袁巍│海南省人民医院 2020/04/07播放(73398)
外伤性蛛网膜下腔出血是蛛网膜下腔出血的一种，区别于自发性蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血是...
袁巍│海南省人民医院
2020/04/07播放(73398)
蛛网膜下腔出血是指脑的基底部或者脑表面的动脉破裂以后，流入到蛛网膜下腔，血液流向蛛网膜下腔出现的一系列的各种各样的神经系统的表现。最常见的就是头痛或者颅内压增高的症状，头痛、颈项强直以及恶心、呕吐。蛛网膜下腔出血一般分原发性和继发性的，继发性的比如一些头外伤，就是确定性病因以后导致的蛛网膜下腔出血，一般这种情况临床上比较少见，现在临床上称之为蛛网膜下腔出血，基本都是原发性的，大部分都是动脉瘤破裂，动脉瘤破裂以后造成的血液流入蛛网膜下腔，进而引起一些刺激性的症状。包括一些高血压的患者，时间长了以后，因为动脉硬化或者发育性的问题，会在脑子一些特殊的部位，尤其是在动脉分叉的部位会形成一些小的瘤形的或者粟粒样的动脉瘤。当血压波动或者因为情绪紧张、激动，比如便秘，用力排便以后造成了血压的瞬间升高，都有可能导致它破裂，这时候就会形成蛛网膜下腔出血的一些表现。
田朝晖│中日友好医院
2017/12/05收听(84547)
蛛网膜下腔出血是位于颅底脑表面的血管发生了破裂，血液直接流入蛛网膜下腔，导致的非常可怕的疾病。蛛网膜下腔出血是神经科唯一可以引起猝死的疾病，大量的血液进入蛛网膜下腔，会直接引发猝死。不断的血液刺激会产生炎症性的反应，病人出现头疼、恶心、呕吐、意识障碍，可以出现高热，另外蛛网膜下腔出血由于是血管的破裂，容易引发再出血。血液刺激脑血管会导致脑血管痉挛，造成偏瘫、偏身感觉障碍。血液引发的神经源性的肺水肿或者是心脏的骤停，也是临床上常见的现象。
国红│北京医院
2020/05/01收听(39367)
"蛛网膜下腔出血，指的就是脑血管突然破裂，血液流到蛛网膜下腔，从而引起的一种临床综合征，主要表现为突发的剧烈头痛，伴或不伴有短暂的意识丧失。而引起这种表现的主要原因，大部分都是由于颅内动脉瘤，经常好发于脑底动脉环的大动脉分支处，还有一种原因比较常见，就是脑血管畸形，主要是动静脉畸形多见。还有可能的原因，比如颅内静脉血栓形成、血管炎、夹层动脉瘤、结缔组织病、脑底异常血管网病、凝血障碍性疾病、血液病等。如果脑部受到外伤，也可能会引起蛛网膜下腔出血，还有的人出血原因不明。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/04/08收听(61832)
"外伤性蛛网膜下腔出血是蛛膜下腔出血的一种，区别于自发性蛛网膜下腔出血，常说的蛛网膜下腔出血是指自发性的蛛网膜下腔出血。自发性蛛网膜下腔出血是没有任何外伤诱因，没有任何外力，血管破裂而造成的血液进入蛛膜下腔。外伤性蛛网膜下腔出血是指瞬间的暴力，比方车祸、跌落伤或者被人打击伤等一类的外伤而出现的。位于脑表面或者脑底部的血管，被外伤震动牵拉而不破裂，这时候的血液进入蛛膜下腔，就叫外伤性的蛛网膜下腔出血。外伤性蛛网膜下腔出血的治疗跟自发性的治疗不完全一样，除了止血、降低颅内压、保护脑细胞等的治疗大致相同以外，外伤性蛛网膜下腔出血，还有外伤方面的治疗。"
仲威振│青岛盐业职工医院
2018/05/21收听(70535)
所谓的蛛网膜下腔出血就是在CT检查的影像学中，在蛛网膜下腔有一个高密度影，这个是蛛网膜下腔出血... 王永剑│南方医科大学深圳医院 2018/11/01播放(69377)
所谓的蛛网膜下腔出血就是在CT检查的影像学中，在蛛网膜下腔有一个高密度影，这个是蛛网膜下腔出血...
王永剑│南方医科大学深圳医院
2018/11/01播放(69377)
蛛网膜下腔出血分为创伤性和自发性两类。创伤性蛛网膜下腔出血，因外伤导致蛛网膜下腔血管出血，表现... 李雄│首都医科大学附属北京朝阳医院 2018/04/27播放(59991)
蛛网膜下腔出血分为创伤性和自发性两类。创伤性蛛网膜下腔出血，因外伤导致蛛网膜下腔血管出血，表现...
李雄│首都医科大学附属北京朝阳医院
2018/04/27播放(59991)
蛛网膜下腔出血是指脑的基底部或表面的动脉破裂后流入蛛网膜下腔，出现的神经系统症状，常见头痛、颈... 田朝晖│中日友好医院 2017/10/13播放(73662)
蛛网膜下腔出血是指脑的基底部或表面的动脉破裂后流入蛛网膜下腔，出现的神经系统症状，常见头痛、颈...
2017/10/13播放(73662)
"心脏病患者出现了蛛网膜下腔出血就是指脑的表面或脑底部的病变血管破裂，从而血液直接流入了蛛网膜下腔，引起的临床综合征。第一、最常见于颅内动脉瘤，能够占到70%-80%。好发于脑底动脉环的大动脉分支处，第二、脑血管畸形，例如动、静脉畸形，这种多见于青少年。第三、脑底异常血管网病。第四、夹层动脉瘤血管炎、结缔组织病、血液病、颅内肿瘤情况。第五、抗凝的并发症。抗血小板抗凝的并发症，因为心脏病的患者，尤其是冠心病、急性心梗的患者，我们常规给予阿司匹林、波立维或者替格瑞洛以及低分子肝素三联抗血小板治疗。如果年老体弱，又合并疾病的患者，往往会因为抗凝过度出现了蛛网膜下腔出血。"
宋涛│滕州市中心人民医院
2018/06/10收听(391)
"蛛网膜下腔出血指的是自发性的蛛网膜下腔出血，不是指外伤性的蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血大部分的原因是动脉瘤破裂以后，血液流进大脑的蛛网膜下腔，引起剧烈的头痛、恶心、呕吐，无论出血量多少，它的原因是动脉瘤的可能性比较大，所以需要进一步检查，来明确有没有脑动脉瘤。可以做CTA或者是DSA检查，如果已经明确为动脉瘤，可以考虑进行介入手术治疗，手术以后就可以避免再次发生蛛网膜下腔出血，预后还是比较好的。出现了蛛网膜下腔出血，一定要去正规医院的神经内科进行检查治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/26收听(71629)
北大人民医院 范存刚
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