武汉大学中南医院
骨科
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坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的病因较多，腰间盘突出为常见病因，临床常用治疗方法如下：
1、卧床休息：可缓解疼痛症状；
2、药物治疗：采用稳定神经细胞膜类药物，如B族维生素，可稳定神经细胞膜，减少异常放电。配合消炎镇痛、肌肉松弛、激素类药物，使骨骼肌肉松弛，帮助缓解疼痛。
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"腰部疾病会导致坐骨神经痛，临床上最常见的是腰椎间盘突出所致，压迫神经导致的疼痛，确诊方法是腰椎间盘CT，或者腰椎、核磁共振加上临床的查体表现，梨状肌卡压综合征也会出现坐骨神经痛。治疗上针对于重度腰椎间盘突出，可以进行外科手术，达到彻底解决压迫的效果，对生活质量有很大改善。对于轻、中度的椎间盘突出和梨状肌卡压综合征的病人，可以通过卧床休息、活血散瘀、通络的药物外用，或者通过康复理疗、针灸、推拿、中药外敷等方法治疗。也可以静点神经脱水营养神经的药物，进行治疗缓解症状，从而延缓腰椎间盘突出加重。"
赵巍│哈尔滨市第一医院
2019/09/05收听(29671)
当怀孕期间出现坐骨神经疼痛， 吴涛│河北医科大学第三医院 2021/09/26播放(85935)
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/09/26播放(85935)
坐骨神经疼痛一般需要缓解的时候多属疼痛比较严重的时候，这时一般会有劳累、受凉或者急性扭伤，引起局部神经炎症物质渗出或神经卡压、肌肉粘连刺激或腰部的病变，腰椎间盘突出、椎管狭窄或腰椎滑脱刺激神经根。在急性期的时候通过卧床，包括严格卧床即大小便最好也不下床的情况，然后配合应用营养神经药物、活血化瘀药物和减轻神经根神经的水肿的药物，比如甘露醇，应用药物配合理疗在7至十天内能够明显地缓解。如果既往粘连压迫比较重，神经根已经变性，长期的疼痛得不到休息和缓解，疼痛的情况不会在短期内缓解，需要综合治疗甚至手术。
李云恺│济南市第四人民医院
2019/12/13收听(41836)
"没有哪一种瑜伽，可以缓解坐骨神经痛。因为瑜伽是从印度传过来的，但是其起源于宗教，它主要练习身体的柔韧性，但是对缓解坐骨神经痛并没有很大的帮助，有的时候还可能造成坐骨神经痛的发作或者加重。坐骨神经痛往往是椎间盘突出，压迫神经而出现疼痛，这个时候如果瑜伽，弯腰的动作时间比较长，椎间盘突出会更加重，即使没有椎间盘突出，也可能造成椎间盘突出；有椎间盘突出，可能使椎间盘突出更加严重。如果坐骨神经痛，最好是练习小燕飞、游泳、倒着走，这些动作可以使椎间盘突出得到缓解，神经根受压得到缓解。同时可以加强腰背肌的功能锻炼，增加脊柱的稳定性。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/19收听(53783)
"坐骨神经疼痛是很多怀孕的女性出现的一种身体不适症状，对于妊娠期的坐骨神经痛该怎样缓解呢？1、要注意保持正确的站姿、坐姿和走姿，避免腰椎部位过度用力。2、怀孕中晚期的时候，尽量不要做弯腰的活动，以免腰椎部位受到损伤。3、不要长时间的久坐，避免梨状肌部位粘连而压迫坐骨神经。4、可以通过自己用手敲打或者是家人帮助按摩的方式，缓解因梨状肌粘连而引起的坐骨神经痛。5、每天要适当的补充钙剂，可以坚持喝牛奶或者是奶制品，坚持吃豆腐、豆浆等制品等来补钙，也可以通过服用钙片补钙。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/05/20收听(98714)
" 坐骨神经痛在临床中的治疗主要是根据病因进行治疗，不同的病因治疗也会有相同的方法。 治疗坐骨神经痛考虑口服或者静滴营养神经类药物治疗，多数选择的像是甲钴胺、维生素B1，如果是因为神经根压迫导致的坐骨神经痛，可以静滴甘露醇或者口服地奥司明缓解神经根水肿，如果疼痛剧烈，多数见于椎间盘对其产生的压迫，可以考虑暂时口服非甾体类药物治疗，也可以适当配合针灸对症治疗，针灸治疗对坐骨神经炎症、梨状肌炎症、轻度的椎间盘突出效果不错，缓解疼痛也比较快。 治疗期间可以采用局部封闭方法达到缓解疼痛目的，对严重的腰椎间盘突出压迫坐骨神经神经根导致的坐骨神经痛，可以考虑手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/09收听(20047)
"坐骨神经疼痛的原因有几个方面：1、最常见的是腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出会压迫腰4、腰5、骶1神经根，引起坐骨神经疼痛。2、腰椎椎管内的一些占位性病变，比如腰椎的椎管内肿瘤也会压迫神经，引起坐骨神经疼痛。3、腰椎骨质的破坏，比如腰椎的肿瘤、腰椎的结核、腰椎的感染引起椎管内神经受压，也会引起坐骨神经疼痛。所以，坐骨神经疼痛的原因主要包括：腰椎间盘突出症、腰椎肿瘤、腰椎结核、腰椎感染等等方面的因素。"
康辉│中国人民解放军中部战区总医院
2018/11/13收听(49370)
"坐骨神经痛是临床中常见的疾病，引起坐骨神经痛的原因比较多，最常见的是腰椎间盘突出症，其次是梨状肌综合征，或坐骨神经某个部位、某节段出现原发性病变，比如病毒性神经炎等。以最常见的腰椎间盘突出症为例，突出的椎间盘压迫或刺激神经根，会出现沿着坐骨神经区域的放射性疼痛或麻木。主要集中于一侧下肢臀部、大腿后侧、小腿后侧、足底等区域的疼痛。疼痛一般表现为放射性疼痛，或烧灼样疼痛，直腿抬高试验阳性，站立行走或弯腰重体力时疼痛加重，卧床休息时疼痛减轻。如果是梨状肌出口综合征，就会出现梨状肌区域的压痛，会诱发下肢的放射性疼痛。对于上述情况，主要以保守治疗为主，少数患者可能需要手术治疗。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/08/03收听(29095)
"坐骨神经痛是沿着坐骨神经及其分布区域内以疼痛为主的综合征。坐骨神经痛有原发性和继发性两类，原发性坐骨神经痛也称为坐骨神经炎，为感染或中毒等原因损伤坐骨神经所引起，多与受凉、感冒等有关。另外一个就是继发性坐骨神经痛，在临床上较为多见，主要是由于坐骨神经受到病变的压迫或刺激所致，比如腰椎间盘突出、椎管内肿瘤、脊髓骨结核、骨肿瘤等。治疗首先应针对病因进行治疗，如局部占位病变者应尽早手术切除；结核感染者需要抗结核治疗；腰椎间盘突出引起者大多经非手术治疗可获缓解。对症的治疗主要包括睡硬板床休息、应用消炎止痛药物、B族维生素，同时可以考虑局部进行封闭、理疗等措施。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2018/09/14收听(22481)
"坐骨神经痛，要看具体、相应的成因。比如腰椎间盘突出或者腰椎管狭窄，也会导致坐骨神经的疼痛，而出现行肢体的麻木、疼痛或者特异性的感觉等表现。出现了上述症状时候，可以到医院行核磁检查，看具体的节段以及具体的突出情况。如果突出不严重的情况下，可以采取保守的治疗方式，比如卧床、腰部的理疗、按摩等方式来缓解相应的疼痛。另外，梨状肌综合征也会导致坐骨神经的疼痛，在坐骨神经穿梨状肌的部位，有可能是有瘢痕的形成，癍痕在活动某一过程中会出现压迫神经，而出现神经的刺激症状，出现类似于腰椎间盘突出的症状。此症状可以做臀部的理疗、热敷、按摩、针灸等方式，也可以适当的用针刀松解，来将局部的疼痛缓解。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/04/26收听(54895)
坐骨神经痛感觉因人而异，典型表现为整个腿部放射样疼痛，犹如过电般感觉，尤其是集中在臀后侧、大腿... 郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/07/27播放(78442)
坐骨神经痛感觉因人而异，典型表现为整个腿部放射样疼痛，犹如过电般感觉，尤其是集中在臀后侧、大腿...
郭向飞│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/07/27播放(78442)
坐骨神经痛一般指的是由于多种原因所导致的坐骨神经受压或者受刺激，产生坐骨神经所支配区域引起的疼痛。具体的原因一般包括腰椎疾病以及梨状肌病变。对于女性妇科疾病也可以导致坐骨神经痛。腰椎疾病所导致的坐骨神经痛，一般包括腰椎滑脱、腰椎结核、腰椎肿瘤、腰椎间盘突出症、各种原发或者继发的腰椎管狭窄等。梨状肌病变也可以造成坐骨神经痛，由于多种原因所造成，如局部多次肌肉注射或者外伤等引起的梨状肌挛缩，会造成梨状肌对走行于其下方的坐骨神经产生明显的压迫，产生坐骨神经痛。对于女性而言，盆腔炎症如宫颈炎或者子宫附件炎，也可以刺激坐骨神经，引起坐骨神经痛。
赵伟光│邯郸市中心医院
2018/10/03收听(18891)
"能够导致坐骨神经痛的常见病因，有腰椎间盘突出和臀部的急慢性软组织损伤。在治疗坐骨神经痛时，要先明确诊断，明确病因是因为腰椎间盘突出，还是因为臀部软组织损伤导致。临床治疗手段主要分手术和非手术治疗，非手术治疗是目前治疗坐骨神经痛常用的治疗手段，而且能解决绝大多数坐骨神经痛带来的困扰。手段具体有腰椎牵引、局部针灸、推拿、理疗、药敷、中药透入、冲击波等治疗，择优选取。对于极少数通过保守治疗效果不理想的患者，可以通过软组织外科，松解臀部软组织，或通过脊柱外科进行手术，缓解椎间盘突出对坐骨神经造成的压迫，从而缓解临床症状。因此在治疗时要明确病因，这样才能选择最恰当的治疗方法。"
李道通│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2018/11/10收听(50787)
"坐骨神经痛主要是局部神经压迫或者肌肉损伤所导致的，因此可以进行热敷按摩推拿理疗等手法来进行治疗，其主要原理为活血化瘀，解除肌肉痉挛，从而缓解坐骨神经痛的症状，因为坐骨神经痛，主要是神经受压，因此也可以通过手术以及针灸小针刀等方式进行剥离从而达到改善肌肉痉挛的状态，解除压迫的神经，从而改善坐骨神经痛的症状，因此坐骨神经痛要及时治疗，避免症状的加重。"
王小龙│内蒙古医科大学第二附属医院
2018/11/10收听(88643)
"坐骨神经痛的原因要注意排除外伤或者其他劳累等引起的坐骨神经卡压或者疼痛。如果排除这些情况之后，一般坐骨神经痛是因为腰椎间盘突出、腰椎滑脱等引起的疼痛。这时治疗的方法要针对腰椎，针对坐骨神经痛的原因，如果不是很严重可以卧床休息，然后应用非甾体类消炎镇痛药物。如果疼痛非常严重或者是沿着大腿、小腿放射痛无法缓解，需要去正规医院，然后应用脱水或者营养神经的药物进行治疗，还可以在正规医院进行康复理疗等。如果检查腰部的情况确实比较严重，需要手术治疗。"
2019/11/21收听(78581)
"病人发生坐骨神经痛，其临床表现，主要是会出现神经受压症状。比如，出现双侧下肢及臀部有放射性疼痛、皮肤感觉减退、肌肉力量无力、出现病理反射等情况。在出现坐骨神经痛后，在治疗上要明确病因，是由于什么病因，而导致的坐骨神经痛。比如，如果病人患有梨状肌综合征，由于梨状肌粘连，压迫坐骨神经及周围的皮下神经，导致出现神经受压症状。在治疗上，可以采取保守治疗。可以给予局部进行微波仪治疗，或者是中低频的电疗，还可以应用小针刀进行撬拨、松解等，同时还可以给予局部的封闭处置。如果病人是由于患有腰椎间盘突出症，由于髓核突出，压迫硬膜囊刺激神经根，导致出现坐骨神经受压。如果是这种情况，在治疗上可以嘱咐病人硬板床平卧，腰椎进行牵引，同时应用传统中医手法进行按摩，或者是对局部进行针刺、艾灸等方法治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/10收听(34816)
"坐骨神经痛分为原发性和继发性，原发性较少见如坐骨神经炎。坐骨神经痛绝大多数为继发性，如腰椎盘突出症压迫坐骨神经引起疼痛、腰椎骨性关节炎、腰椎畸形压迫神经等。检查包括脊柱X片、核磁共振、CT、肌电图等。检查找到原因后采取相应的治疗，如腰椎间盘突出症引起的疼痛，早期或者是症状较轻可以给予非甾体镇痛类药物或者是活血化瘀类中成药口服以及外用膏药，比如口服双氯芬酸、根痛平颗粒，外用金黄膏。辅以针灸、推拿、拔罐、手法按摩、牵引、神灯照射、红外线治疗等。骶管封闭疗法效果也是不错的。病因为神经脊髓的压迫，症状重，保守治疗效果不佳。可以选择手术治疗，如腰椎间盘髓核摘除术等。同时要卧床制动。平时要注意避免腰部受凉，不要久坐、剧烈运动、弯腰活动要少、不要负重过度等。"
2019/07/23收听(75913)
"坐骨神经疼痛治疗分为保守治疗和手术治疗，坐骨神经的疼痛一般是由于腰椎间盘的突出，其突出的髓核压迫相应节段的神经根，刺激神经根产生炎症反应，从而产生物理和化学的反应。导致神经根的肿胀和神经周围组织炎症，引发特殊的神经放射性疼痛，常见治疗方法如下：1、保守治疗：要求患者绝对卧床，减少神经根的刺激，同时再使用相应的脱水药物和激素类药物，减少神经根和周围组织的炎症反应，从而达到治疗的目的。2、手术治疗：对于长期且严重的坐骨神经疼痛，就要采用手术治疗，目前比较先进的办法是椎间孔镜，通过小切口精准抵达病变的椎间盘，摘除椎间盘的髓核，从根本上解除神经根的压迫情况，达到治疗的目的。"
刘波│贵阳市第一人民医院
2021/07/05收听(98538)
"坐骨神经疼的部位、症状，主要是沿坐骨神经出现的放射性疼痛，起源于腰骶部和臀部，向股后部、小腿后部外侧、足外侧进行放射，在持续性钝痛的基础上，有阵发性的加剧，并且呈刀割样、放电样、灼烧样疼痛。另外，夜间常加重，行走或者活动后可诱发疼痛的加重。因此患者常采取减痛姿势，比如患肢微屈并窝向健侧，卧位起立时，患侧膝盖微曲，坐下时用健侧臀部着力，这些均是坐骨神经疼的表现以及部位还有症状。"
2018/11/01收听(54872)
"坐骨神经痛的治疗，主要根据症状和病因的不同，分别采取对症和对因的方法进行治疗，坐骨神经痛大多数是继发于坐骨神经周围结构，对坐骨神经产生压迫而导致，比如腰椎间盘突出、坐骨神经局部的炎症也可以引起，对于腰椎间盘突出引起坐骨神经痛，不影响双下肢正常行走的坐骨神经痛，治疗上主要以保守性治疗为主，比如针灸、艾灸、推拿、红外线照射、腰椎牵引，配合口服活血化瘀、消炎止痛类药物进行治疗，治疗期间应卧床休息，不能负重，不能受凉，少吃辛辣刺激性食物。对于坐骨神经局部炎症而引起的疼痛，治疗上主要是营养神经和消肿、止痛的药物口服治疗，如果经过治疗后，症状没有缓解或者加重，建议到医院的骨科就诊。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/08/28收听(24100)
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