儿童牙髓病的鉴别诊断主要是区分疼痛的部位，儿童无法分辨牙龈与牙齿疼痛，牙髓病时感染可达牙根部，也可导致牙龈疼痛，因此应与以下情况相鉴别：
1、检查牙齿是否存在较大的龋洞，龋洞内嵌入异物可导致疼痛；
2、检查是否存在溃疡，溃疡也可导致牙龈疼痛；
3、检查疼痛部位是否有磨牙萌出，磨牙萌出时可导致牙龈疼痛。