武汉市肺科医院
药学部
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不同的抗结核药物，副作用不同，具体情况如下：
1、异烟肼：周围神经炎正面的不良反应，如皮肤瘙痒，末梢神经没有知觉；
2、利福平：在服药的过程中需要监测肝脏功能的情况；
3、乙胺丁醇：关键的不良反应是影响视野、红绿色盲；
4、吡嗪酰胺：关节痛是最主要的不良反应。
结核病最关键的是需要全程足量的用药才能够得到更好的治疗效果。
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"最常用的抗结核一线药物主要为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇以及链霉素。其中乙胺丁醇对细胞内外的结核分枝杆菌均有杀灭作用，主要副作用可发生药物性的肝炎、肝功能损害，同时还可出现周围神经炎。利福平主要的副作用是影响肝功能，同时出现黄疸、转氨酶升高并可出现流感样症状、皮肤综合征、血小板减少等。吡嗪酰胺常见的不良反应为高尿酸血症、肝损害、食欲不振、关节痛和恶心。乙胺丁醇的主要不良反应为视神经炎，而链霉素不良反应为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性。儿童、老人、孕妇、听力障碍以及肾功能不良的患者，要慎用或者不用。"
童春堂│聊城市第二人民医院
2018/06/02收听(18679)
"抗结核药物根据不同的药，关注点会不一样。像异烟肼，会询问患者周围神经炎的不良反应，比如皮肤瘙痒，比如末梢神经没有知觉。利福平最常见的不良反应，还是关注肝功能，所以医生跟患者沟通的时候，也会提醒患者在服药的过程中监测肝脏功能的情况。乙胺丁醇要求去检测视野，或者是看一下对红绿色盲会不会有影响，这是它关键的不良反应。吡嗪酰胺，会询问患者有没有关节痛，关节痛是最主要的不良反应。也要提醒患者在服药过程中不要因为害怕不良反应，而自行不去服药。还要提醒患者，结核药最关键的是全程、足量的用药，这样才能够得到更好的治疗效果。"
周铭│武汉市肺科医院
2018/05/10收听(59195)
目前的抗结核药主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等，这些药物大多数都有一定的副反应，常见的副反应有肝脏损伤、白细胞下降、胃肠道刺激症状、过敏、出现皮疹、末梢神经炎等。如果出现胃肠道刺激症状，不严重时不需要特殊的治疗。如果出现肝脏损伤时，可以应用保肝药物。如果是严重的肝脏损伤，还需要停用抗结核药。利福平对肝脏损伤比较严重，异烟肼可以出现末梢神经炎的症状。乙胺丁醇可以损伤视神经，所以造成视力的模糊，应该注意监测视力。吡嗪酰胺对血液当中的尿酸排泄有影响，可以使血尿酸增高，诱发痛风。
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/05/06收听(40731)
"抗结核药物的副作用是比较多的，不同类型的抗结核药物副作用也是不一样的。1、异烟肼。异烟肼最主要的副作用就是引起周围神经炎，比如皮肤瘙痒，末梢神经没有知觉、麻木，都是周围神经炎引起来的。2、利福平。在服药的过程中，能够造成肝脏功能的损伤，这个时候会出现恶心、呕吐、食欲不振的状况，需要定期监测肝脏的功能。3、乙胺丁醇。最关键的不良反应就是造成视神经的损伤，会影响视野，造成红绿色盲。4、吡嗪酰胺。吡嗪酰胺最主要的不良反应就是造成关节疼痛。结核病最关键的，是需要全程足量的用药，才能得到更好的治疗效果。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/23收听(97091)
"抗结核药物的副作用：不同的抗结核药物副作用不一样，一、异烟肼主要的副作用是肝损害，还有末梢神经炎等，其他的不良反应包括过敏反应、皮疹，偶见药物热。二、利福平最常见的不良反应也是肝功能的损害，主要可以通过免疫机制引起过敏，可以使转氨酶暂时性的增高，来导致急性的肝损害；当然也有极少数的人使用利福平会导致过敏，其次就是胃肠道的反应。三、吡嗪酰胺最常见的不良反应也是肝损害，肝损害与用药剂量和用药时间有关，还会出现关节痛、尿酸升高、胃肠道反应。四、乙胺丁醇最常见的不良反应是视神经损害，还有胃肠道的反应。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/11/03收听(31809)
"临床上常用的抗结核药物有时会导致副作用，比较常见的有肝功能损伤以及高尿酸血症等。治疗肺结核药物通常分为一线抗结核药物和二线抗结核药物两大类，对于初治患者通常选用一线抗结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，这些药物杀菌效果好，不良反应小，均可口服给药，自行在家服用即可。异烟肼常用治疗剂量不良反应发生率比较低，主要包括周围神经炎、中枢神经系统中毒症状和肝脏损害等。利福平主要不良反应是胃肠道不适、肝功能损害和药物热，吡嗪酰胺不良反应主要是药物性肝炎、高尿酸血症以及皮疹和胃肠道反应，乙胺丁醇常见不良反应是球后视神经炎、过敏反应、药物性皮疹、皮肤黏膜损伤等。另外，吡嗪酰胺服用后可使皮肤出现过敏反应，如果不注意防晒会导致皮肤发黑，利福平服用后可能会导致患者泪液、尿液、汗液以及粪便呈现橘红色。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/09/30收听(76988)
"目前常用一线口服抗结核药物，其副作用有以下几种。一、异烟肼可以引起患者周围神经系统症状，可以表现为手脚疼痛、麻木以及针刺感。也可以导致患者出现胃肠道反应，如表现为食欲缺乏、恶心、呕吐等。二、利福平，有部分患者服用以后有食欲缺乏、恶心、呕吐等表现。还可以出现有一过性肝损伤，表现为有转氨酶升高、肝肿大等。三、乙胺丁醇，有部分患者在服用以后有球后视神经损伤，表现为视物模糊、眼痛，甚至有部分患者会出现红绿色盲以及有视力减退等。四、吡嗪酰胺，患者以胃肠道不良反应最为常见，尤其是老年人这一类特殊人群在使用吡嗪酰胺以后会引起严重的食欲缺乏、恶心以及呕吐等。另外，也可导致患者出现肝功能损伤，进行肝功能监测提示转氨酶升高等情况。"
李冰洁│重庆市第五人民医院
2020/02/28收听(96706)
"根据所服用的抗结核的药物不同而出现不同的药物副作用，比如异烟肼，可能最多见的副作用是周围神经炎，会出现皮肤瘙痒或者是末梢神经的知觉减退或麻木。利福平可能在服药的过程中，可能会引起肝功能的损伤，有的患者会表现为恶心、呕吐、食欲不振的情况。乙胺丁醇最关键的不良反应是造成视神经的损伤，会影响视野，造成红绿色盲。吡嗪酰胺最主要的不良反应是造成关节的疼痛。在平时有经验性的口诀用来记忆肺结核药物的一些不良反应，简单说就是“以后一周练听力，利肝安肠胃”，“以”指的是乙胺丁醇，会出现球后视神经炎，“一”指的是异烟肼，“周\"是周围神经炎，“练”是链霉素，会引起听力的听神经损害，“利”是利福平，会出现肝功能损害，“安”是吡嗪酰胺，可能有胃肠道反应。"
吴建军│北京中医药大学第三附属医院
2020/05/04收听(74258)
抗结核药物有很多种，每一种都有不同的副作用。异烟肼的副作用主要是对神经系统有兴奋的作用，会出现失眠、烦躁不安、肌肉震颤等。利福平的副作用主要表现在胃肠道的不适症状以及肝功能的损害，另外还可能会出现血液系统的改变，包括白细胞减少，血小板减少等。链霉素的副作用主要是对听神经的损害，长时间使用可能会引起耳聋的情况。乙胺丁醇的副作用是视神经损伤，可以表现为视力障碍、视野缩小，颜色分辨能力的减退等。对氨基水杨酸钠的副作用主要是胃肠道的不适症状，比如恶心、呕吐、食欲减退等。
聂志扬│北京医院
2019/08/25收听(40025)
"抗结核的药物在传统上可以分为两类，分为一线和二线抗结核药物。一线抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素；二线抗结核药物有利福喷丁、利福布丁、卡那霉素、丁胺卡那霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、环丝氨酸、对氨基水杨酸、利奈唑胺、氯法齐明等药物。如果明确是肺结核，就需要进行规范的抗结核治疗，如果没有耐药，应该用一线的抗结核药物。"
2018/08/31收听(73960)
"抗结核药物，根据抗结核的作用分为杀菌药和抑菌药，异烟肼和利福平为全杀菌药物，而吡嗪酰胺和链霉素为半杀菌药物，其余抗结核药物为抑菌药物。抗结核药物通过不同的作用方式发挥杀菌、抑菌和灭菌的作用，各种药物的作用机制不同，分别以一种或多种机制干扰结核分枝杆菌代谢的过程，阻碍结核分枝杆菌细胞壁合成的药物是乙胺丁醇，而抑制结核分枝杆菌生物合成的药物是异烟肼。抑制结核分枝杆菌蛋白合成的药物是链霉素和利奈唑胺，抑制RNA合成的药物为利福平或利福布汀，抑制DNA旋转酶的药物包括左氧氟沙星、莫西沙星等。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/08/03收听(47010)
抗结核药物的种类繁多，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、阿米卡星... 夏莹│长沙市中心医院 2019/10/14播放(95880)
抗结核药物的种类繁多，常用的抗结核药物包括异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素、阿米卡星...
夏莹│长沙市中心医院
2019/10/14播放(95880)
抗结核药物可分为一线和二线药物，一线药物在治疗结核时作为首选，因其效果相对较好，不良反应较轻微... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/06播放(62129)
抗结核药物可分为一线和二线药物，一线药物在治疗结核时作为首选，因其效果相对较好，不良反应较轻微...
徐京杭│北京大学第一医院
2021/05/06播放(62129)
"抗结核药物，一般都分一线药物和二线药物。一线药物是平常说的异烟肼、利福平、丙酰胺、乙胺丁醇，以及链霉素，绝大部分病人都是使用一线药物。一线药物副反应可能要大一点，治疗效果要好一些。如果不耐药，在使用这些药物的时候，要注意副反应。异烟肼是最强的杀菌药，它对肝脏、神经系统有影响。有的人服用异烟肼之后，引起精神方面的问题，还可以引起周围神经炎，就是双下肢麻木。一旦出现这些副反应，一定要想到是不是异烟肼引起来的，要找结核病的专科医生咨询。利福平，主要表现为两个比较严重的副反应，第一、容易引起肝脏的损害；第二、容易引起急性肾功能衰竭，发生溶血性反应。一旦出现小便便血，或者不想吃饭、食欲减退、恶心、想吐，像这一类症状的时候，一定要及时到医院，暂时把药物利福平停掉。丙基酰胺，对肝脏的影响也很大，它还有一个独特的副反应，影响尿酸的代谢。就是容易引起痛风的症状，有的人出现关节疼痛。乙胺丁醇，主要对眼睛有独特的副反应，它有时候对视网膜有影响，影响视力。另外，对肾脏也有影响，像链霉素，主要是对肾脏影响，也可以影响前庭神经，例如头晕、耳鸣，这也有可能，也要考虑。一旦出现副反应，不管出现什么副反应，一定要找结核病专科医院，暂时把药停掉，然后找结核病的医生就诊。"
郑春兰│武汉市肺科医院
2018/05/07收听(30189)
"抗结核的药物分为两大类：第一类是主力用药，又称为一线用药；第二类是辅助用药，又称为二线用药。一线用药包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。二线用药包括氧氟沙星、莫西沙星、对氨基水杨酸以及丁胺卡那等等。常规对抗结核菌应该应用一线用药，特别是目前出现将一线五种用药整合为一种的复方制剂，这样方便患者服用，对于病情控制也非常好。无论抗结核菌的一线用药和二线用药，对于身体都有一定的副作用，特别对于肝肾的损伤都是很大的，所以应该在医生指导下进行应用。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/01/25收听(97916)
一线的抗结核药主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇，但单独一个药物无法解决问题。结... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/06播放(51173)
一线的抗结核药主要是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素、乙胺丁醇，但单独一个药物无法解决问题。结...
2021/05/06播放(51173)
"新型抗结核药物有二芳基喹啉类抗结核药物，如贝达喹啉；新型氯霉素类药物，如利福美坦，硝基咪唑类化合物；唑烷酮类药，如利奈唑胺；乙二胺类新型抗结核药物；甲氧基；氟喹诺酮化合物等。对于初治的肺结核病人，如果没有耐药发生，首选的药物是异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。用药时应该遵循抗结核用药原则，即早期、规律、全程、适量、联合，实施全程督导化学治疗管理策略。规律用药可以避免耐药发生，可以防止和杜绝复发，在用药期间注意观察药物的副反应。"
2023/03/20收听(83348)
常用的抗结核药物包括以下几种：1、一线用药：比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/10播放(55484)
常用的抗结核药物包括以下几种：
1、一线用药：比如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁...
2021/05/10播放(55484)
抗结核药物的不良反应包括肝毒性、肾毒性，以及对眼睛的损害等等各个方面。具体不同种类的药物，所导... 徐京杭│北京大学第一医院 2021/05/13播放(62125)
抗结核药物的不良反应包括肝毒性、肾毒性，以及对眼睛的损害等等各个方面。具体不同种类的药物，所导...
2021/05/13播放(62125)
常见的结核药物众多，包括异烟肼、利福平、链霉素、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。异烟肼对结核具有强大的杀灭作用，它的副作用为周围神经炎、肝功能损害。而利福平的副作用为消化道症状，可以出现食欲不振、恶心、呕吐以及腹泻。链霉素对于结核杆菌具有明显的杀菌作用，但它的毒性反应较多，主要有耳鸣、耳聋、眩晕等症状，还有些患者会出现肾功能的损害。乙胺丁醇是结核的抑菌剂，它的反应较少，偶尔可能会出现视神经炎。吡嗪酰胺对于细胞内或静止状态下的结核杆菌具有特殊的杀灭作用，它的副作用较少，主要以肝功能的损害为主，结核药物的使用必须早期、联合、适量、规律、全程。
2020/08/03收听(71603)
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